1、 阿米巴病阿米巴病 (amoebiasis) 病理變化及臨床病理聯系病理變化及臨床病理聯系 （一）腸阿米巴病（一）腸阿米巴病 (intestinal amoebiasis)1.部位：部位： 盲腸、升結腸，其次為乙狀結腸和直腸，盲腸、升結腸，其次為乙狀結腸和直腸， 重者整個結腸和小腸下段受累。重者整個結腸和小腸下段受累。2.病變：病變： 主要為腸壁組織液化性壞死并形成潰瘍。主要為腸壁組織液化性壞死并形成潰瘍。 （1）急性期：）急性期： 早期：灰黃色點狀壞死或淺表潰瘍。早期：灰黃色點狀壞死或淺表潰瘍。 臨床表現：臨床表現： 腸阿米巴病和細菌性痢疾的鑒別臨床表現：臨床表現： 長期發熱及右上腹痛，肝腫

2、大及壓痛，長期發熱及右上腹痛，肝腫大及壓痛， 全身消耗、黃疸等。全身消耗、黃疸等。 2.2.肺膿腫肺膿腫 很少見，由肝膿腫蔓延。很少見，由肝膿腫蔓延。3.3.腦膿腫腦膿腫 極少見，肝或肺膿腫及血道入腦。極少見，肝或肺膿腫及血道入腦。 血吸蟲生活史：蟲卵血吸蟲生活史：蟲卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴童蟲童蟲成蟲。成蟲。人和其它哺乳動物是終宿主，釘螺為中間宿主。人和其它哺乳動物是終宿主，釘螺為中間宿主。釘螺釘螺三、流行病學三、流行病學 傳染源：傳染源：病人與保蟲宿主（牛、豬和鼠類病人與保蟲宿主（牛、豬和鼠類) ) 傳播途徑三環節：傳播途徑三環節：糞便入水糞便入水釘螺孳生釘螺孳生接觸疫水接觸疫水 人對血

3、吸蟲普遍易感，感染率隨年齡增高而人對血吸蟲普遍易感，感染率隨年齡增高而升高（青壯年多見）升高（青壯年多見） 感染季節：感染季節：夏秋季夏秋季 感染后有部分免疫力感染后有部分免疫力門靜脈門靜脈 n腸系膜靜脈腸系膜靜脈成蟲成蟲蟲卵蟲卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴尾蚴尾蚴童蟲童蟲腸黏膜下層腸黏膜下層小靜脈末梢小靜脈末梢肝肝結腸壁靜脈結腸壁靜脈腸腔腸腔水水釘螺釘螺水水人皮膚人皮膚血液循環血液循環寄生部位寄生部位 （1）急性蟲卵結節：）急性蟲卵結節：肉眼：肉眼：灰黃色，粟粒及綠豆大小結節。灰黃色，粟粒及綠豆大小結節。鏡下：鏡下：中央見中央見12個成熟蟲卵，多者個成熟蟲卵，多者20個以上。個以上。 蟲卵卵殼上見嗜酸性

4、棒狀體，為抗原抗體蟲卵卵殼上見嗜酸性棒狀體，為抗原抗體 復合物。復合物。 蟲卵周圍為無結構顆粒狀壞死物質及大量蟲卵周圍為無結構顆粒狀壞死物質及大量嗜酸性粒細胞浸潤叫做嗜酸性膿腫。嗜酸性粒細胞浸潤叫做嗜酸性膿腫。 周圍肉芽組織形成且向結節中央生長，出周圍肉芽組織形成且向結節中央生長，出現圍繞結節呈放射狀排列的類上皮細胞，早期現圍繞結節呈放射狀排列的類上皮細胞，早期的嗜酸性細胞顯著減少。的嗜酸性細胞顯著減少。急性蟲卵結節急性蟲卵結節 尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹 機械損害和炎癥細胞浸潤，機械損害和炎癥細胞浸潤，導致脈管炎、毛細血管栓塞、導致脈管炎、毛細血管栓塞、破裂、局部細胞浸潤、

5、點狀破裂、局部細胞浸潤、點狀出血，以肺部為明顯出血，以肺部為明顯使血管內膜損傷，從而導致使血管內膜損傷，從而導致靜脈內膜炎或靜脈周圍炎靜脈內膜炎或靜脈周圍炎沉積在腎小球毛細血管基底沉積在腎小球毛細血管基底 膜，導致血吸蟲性腎病（蛋膜，導致血吸蟲性腎病（蛋 白尿、水腫、腎衰）白尿、水腫、腎衰）n皮試皮試 n檢測抗體：檢測抗體： 環卵沉淀試驗環卵沉淀試驗（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反應尾蚴膜反應（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 間接紅細胞凝集試驗（間接紅細胞凝集試驗（IHA） 酶聯免疫吸附試驗（酶聯免疫吸附試驗（ELISA） 免疫酶染色試驗（免疫酶染色試驗（IEST） n檢測循環抗原：檢測循環抗原：單克隆抗體，