1、腹腔穿刺術山西省人民山西省人民(R(RNMNMN)N)醫院醫院 普外科二病區普外科二病區李寧李寧腹腔(fqing)穿刺術Abdominocentesis第一頁，共二十二頁。腹腔穿刺術第二頁，共二十二頁。腹腔穿刺術一、目的(MD)l檢測腹腔(fqing)積液性質l腹腔內注藥l抽取腹腔積液進行診斷和治療第三頁，共二十二頁。腹腔穿刺術二、適應(SHYNG)證 腹腔積液性質不明，協助診斷 大量腹水引起嚴重腹脹、胸悶、氣促、少尿等癥狀 腹腔內注入藥物 腹水回輸治療 人工(rngng)氣腹第四頁，共二十二頁。腹腔穿刺術三、禁忌證躁動不能配合者肝性腦病前期（相對禁忌）及肝性腦病電解質嚴重紊亂腹膜炎、腹腔廣泛

2、粘連包蟲病巨大卵巢囊腫明顯出血傾向妊娠(rnshn)中后期腸麻痹、腹部脹氣明顯第五頁，共二十二頁。腹腔穿刺術四、操作前準備(ZHNBI)第六頁，共二十二頁。腹腔穿刺術1.患者(HUNZH)準備告知患者(hunzh)操作的必要性及不適感，并簽署知情同意書凝血檢查（嚴重凝血功能障礙者需提前糾正）局麻藥物皮試，陰性者方可實施穿刺前囑患者排尿，避免損傷膀胱第七頁，共二十二頁。腹腔穿刺術2.物品(WPN)準備p腹腔(fqing)穿刺包 5ml、50ml注射器各1，穿刺針（導絲、皮膚擴張器），多孔引流管，引流袋，引流管固定裝置，紗布，無菌試管數個（3-4個），無菌手套2副p常規消毒治療盤 （ 碘伏、酒精棉

3、球，膠布）p其他物品： 無菌手套、局麻藥物、腹腔內注射藥物、盛放腹水的容器（找腫瘤細胞）、皮尺、腹帶第八頁，共二十二頁。腹腔穿刺術3.操作者準備(ZHNBI)u核對患者信息u六步洗手法洗手u患者生命體征檢測、體重、腹圍（放腹水）u根據患者病情選取(xunq)適當體位第九頁，共二十二頁。腹腔穿刺術五、操作步驟第十頁，共二十二頁。腹腔穿刺術1.定位(DNGWI)l腹部查體l患者選擇(xunz)合適體位l選擇合適穿刺點A1 1. .反麥氏點反麥氏點AA點點2.2.臍與恥骨聯合連線中點上方臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm1.0cm，偏，偏左或右左或右1.5cm1.5cm處處B.CB.C點點3.3.少

4、量腹水少量腹水(fshu)(fshu)時，側臥位，臍水平與腋時，側臥位，臍水平與腋前或腋中線交點處前或腋中線交點處4.4.包裹性積液需彩超定位穿刺包裹性積液需彩超定位穿刺第十一頁，共二十二頁。腹腔穿刺術2.消毒(XIO D)第十二頁，共二十二頁。腹腔穿刺術3.麻醉(MZU)0.5-2%利多卡因注射液注：注射注：注射(zhsh)(zhsh)局麻藥物時均需局麻藥物時均需回抽檢查有無刺入血管回抽檢查有無刺入血管穿透腹膜后回抽時可見(kjin)腹水抽出（淡黃色或血性）第十三頁，共二十二頁。腹腔穿刺術4.穿刺(CHUNC)第十四頁，共二十二頁。腹腔穿刺術5.注意事項p腹水量大，腹壓高時，應采取移行進針方

5、法p放腹水速度不能過快，以防腹壓驟降，內臟血管擴張至血壓下降、休克p腹水量每次不易超過3000-6000ml，肝硬化患者第一次不宜超過3000mlp留取腹水標本時，第一管液體應舍棄p腹水常規需4ml以上；生化需2ml以上；細菌(xjn)培養需5ml；腹水細胞病理檢查需250ml以上第十五頁，共二十二頁。腹腔穿刺術5.注意事項p血性腹水時不宜放液p穿刺結束后拔除穿刺針，穿刺點用無菌紗布覆蓋并壓迫數分鐘p大量(dling)放腹水后需用腹帶加壓包扎p術中注意觀察患者有無心悸、惡心、面色蒼白等不適癥狀（腹膜反應）p術后監測患者生命體征、腹圍第十六頁，共二十二頁。腹腔穿刺術6.術后物品(WPN)處理針頭

6、、玻璃安瓿等均需放入醫療銳器收集盒腹水(fshu)消毒保留30min后倒入醫療污物渠其余物品均投入醫療廢棄物垃圾袋中第十七頁，共二十二頁。腹腔穿刺術六、并發癥及處理(CHL)1.肝性腦病及電解質紊亂術前了解患者有無禁忌證放液量及速度要控制(kngzh)，一次不超過3000ml出現癥狀時停止抽液，按肝性腦病對癥治療，維持酸堿、電解質平衡2.出血、損傷周圍臟器術前復核患者凝血功能操作動作規范，輕柔，熟悉穿刺點，避開重要血管第十八頁，共二十二頁。腹腔穿刺術六、并發癥及處理(CHL)3.感染(gnrn)嚴格遵循無菌操作規程發生感染后根據病情予以抗生素治療4.休克控制放液速度立即停止操作，同時積極搶救：監護、補液、吸氧、使用腎上腺素等第十九頁，共二十二頁。腹腔穿刺術六、并發癥及處理(CHL)5.麻醉意外術前詳細詢問患者(hunzh)藥物過敏史局麻藥物皮試術前備好腎上腺素等搶救藥物第二十頁，共二十二頁。腹腔穿刺術第二十一頁，共二十二頁。腹腔穿刺術內容(nirng)總結山西省人民醫院 普外科二病區李寧。山西省人民醫院 普外科二病區李寧。大量腹水引起嚴重腹脹、胸悶、氣促、少尿等癥狀。肝性腦病前期（相對禁忌）及肝性腦病。凝血檢查（嚴重凝血功能障礙者需提前糾正）。常規消毒治療盤 （ 碘伏、酒精棉