1、消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范楊娟楊娟1 醫(yī)療消毒水平分類與達到條件醫(yī)療消毒水平分類與達到條件一、高水平消毒一、高水平消毒 l定義：殺滅一切細菌繁殖體包括分支桿菌、病定義：殺滅一切細菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌孢毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌孢 l化學消毒劑化學消毒劑 ：高效消毒劑：高效消毒劑 （含氯制劑、二氧（含氯制劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊化氯、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊 ）l達到條件達到條件 ：能達滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)：能達滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行的消毒方法進

2、行的消毒方法 2醫(yī)療消毒水平分類與達到條件醫(yī)療消毒水平分類與達到條件二、中水平消毒二、中水平消毒 定義：殺滅除細菌芽孢以外的各種病源微生定義：殺滅除細菌芽孢以外的各種病源微生 物的消毒處理物的消毒處理 l化學消毒劑：中效消毒劑化學消毒劑：中效消毒劑 （碘類：如碘伏、（碘類：如碘伏、氯己定等，醇類氯己定等，醇類+氯己定復方，醇類氯己定復方，醇類+季銨鹽季銨鹽類化合物復方酚類類化合物復方酚類 ）l達到條件：化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合達到條件：化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行的消毒方法適的濃度和有效的作用時間進行的消毒方法 3 醫(yī)療消毒水平分類與達到條件醫(yī)療消毒水平分類

3、與達到條件低水平消毒低水平消毒 定義：僅能殺滅細菌繁殖體（分支桿菌除外）定義：僅能殺滅細菌繁殖體（分支桿菌除外）和和 親脂性病毒的消毒處理親脂性病毒的消毒處理 l化學消毒劑：低效消毒劑（通風換氣、沖洗、化學消毒劑：低效消毒劑（通風換氣、沖洗、季銨鹽類：如苯扎溴銨，雙胍類：如氯己定）季銨鹽類：如苯扎溴銨，雙胍類：如氯己定）l達到條件：化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合達到條件：化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行的消毒方法適的濃度和有效的作用時間進行的消毒方法 4 醫(yī)療物品分類醫(yī)療物品分類一、高度危險性物品一、高度危險性物品 概念：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，概念：進入人

4、體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險高感染風險 l常見器械常見器械 ：手術器械，穿刺針、腹腔鏡、活：手術器械，穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等檢鉗、心臟導管、植入物等 l醫(yī)療要求：無菌醫(yī)療要求：無菌 5 醫(yī)療物品分類醫(yī)療物品分類 二、中度危險物品二、中度危險物品 概念：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無概念：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流、也不接觸破損皮膚、破菌組織、器官和血流、也不接觸破損皮膚、破損黏

5、膜的物品損黏膜的物品 常見器械：胃腸道內鏡、氣管鏡常見器械：胃腸道內鏡、氣管鏡 、喉鏡、肛、喉鏡、肛表、壓舌板等表、壓舌板等 醫(yī)療要求：菌落總數(shù)小于等于醫(yī)療要求：菌落總數(shù)小于等于20cfu/件，不得件，不得檢出致病性微生物檢出致病性微生物6醫(yī)療物品分類醫(yī)療物品分類三、低度危險物品三、低度危險物品概念：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材概念：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材常見器材：聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、常見器材：聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、便器等便器等醫(yī)療要求：菌落總數(shù)小于等于醫(yī)療要求：菌落總數(shù)小于等于200 cfu/件，不得件，不得檢出致病性微生物檢出致病性微生物7消毒與

6、滅菌的原則消毒與滅菌的原則一、根據(jù)物品污染致感染風險高低選擇相應消毒一、根據(jù)物品污染致感染風險高低選擇相應消毒或滅菌方法或滅菌方法l高度危險品用滅菌方法處理高度危險品用滅菌方法處理l中度危險品用中水平以上消毒方法中度危險品用中水平以上消毒方法l低度危險品用低水平消毒方法或清潔處理低度危險品用低水平消毒方法或清潔處理8消毒與滅菌的原則消毒與滅菌的原則二、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消二、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法毒或滅菌方法l高水平消毒或滅菌：致病性強、經(jīng)血傳播、高水平消毒或滅菌：致病性強、經(jīng)血傳播、TB等污染等污染l中水平以上消毒方法：真菌、親水病毒、螺旋中水平

7、以上消毒方法：真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等污染物品體、支原體、衣原體等污染物品l中水平或低水平消毒方法：一般細菌或低水平中水平或低水平消毒方法：一般細菌或低水平消毒方法消毒方法9消毒與滅菌的原則消毒與滅菌的原則三、根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒或滅菌的方法三、根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒或滅菌的方法壓力蒸汽滅菌：首選，耐高溫、耐濕診療器材物壓力蒸汽滅菌：首選，耐高溫、耐濕診療器材物品品低溫滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌、低溫低溫滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌、低溫甲醛蒸氣滅菌等，用于不耐熱、不耐濕的物品甲醛蒸氣滅菌等，用于不耐熱、不耐濕的物品消毒劑消毒：物體光滑表面，擦拭或紫外線消毒

8、消毒劑消毒：物體光滑表面，擦拭或紫外線消毒器近距離照射，多孔材料表面：浸泡或噴霧消器近距離照射，多孔材料表面：浸泡或噴霧消毒法毒法10常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法器材物品的清洗與清潔器材物品的清洗與清潔l有管腔、表面不光滑物品應清潔劑浸泡后手工有管腔、表面不光滑物品應清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗，能拆卸的復雜物品應拆仔細刷洗或超聲清洗，能拆卸的復雜物品應拆開后清洗，手工清洗工具如毛刷等每天使用后開后清洗，手工清洗工具如毛刷等每天使用后應進行清潔、消毒應進行清潔、消毒l含有小量體液等物質濺污，可先清潔再消毒，含有小量體液等物質濺污，可先清潔再消毒，大量濺污應先除去可見的污染物，再清洗和

9、消大量濺污應先除去可見的污染物，再清洗和消毒，清潔物品表面抹布應每次使用后進行清洗毒，清潔物品表面抹布應每次使用后進行清洗消毒，干燥備用消毒，干燥備用11常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法醫(yī)院常用的滅菌方法醫(yī)院常用的滅菌方法l壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌l干熱滅菌干熱滅菌l環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌l過氧化氫等離子體滅菌過氧化氫等離子體滅菌l低溫甲醛蒸汽滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌12常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法醫(yī)院常用的消毒方法醫(yī)院常用的消毒方法l臭氧臭氧l紫外線消毒紫外線消毒l微波消毒、過濾除菌微波消毒、過濾除菌l流動蒸汽消毒流動蒸汽消毒l煮沸消毒煮沸消毒13常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法醫(yī)

10、院常用的化學消毒劑醫(yī)院常用的化學消毒劑l醛類醛類l過氧化物類（過氧乙酸、過氧化氫）過氧化物類（過氧乙酸、過氧化氫）l含氯消毒劑含氯消毒劑l醇類醇類l氯己定氯己定l含碘類消毒劑（碘伏、碘酊、復方碘伏）含碘類消毒劑（碘伏、碘酊、復方碘伏）l季銨鹽類（新潔爾滅）季銨鹽類（新潔爾滅）l酸性氧化電位水酸性氧化電位水14常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法含氯消毒液含氯消毒液l適用范圍：用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒適用范圍：用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒l消毒方法：消毒方法：1、浸泡法：對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯、浸泡法：對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/

11、L的消毒液的消毒液浸泡大于浸泡大于10分鐘分鐘 對經(jīng)血液傳播病原體、分枝桿菌等污染物品，用有效氯對經(jīng)血液傳播病原體、分枝桿菌等污染物品，用有效氯2000-5000mg/L消毒液，浸泡大于消毒液，浸泡大于30分鐘分鐘2、擦拭法：用于大件物品或不能用浸泡消毒的物品，消毒所用濃度和作用、擦拭法：用于大件物品或不能用浸泡消毒的物品，消毒所用濃度和作用時間同浸泡法時間同浸泡法3、噴灑法：一般污染物品表面，有效氯、噴灑法：一般污染物品表面，有效氯400-700mg/L消毒噴灑，消毒噴灑，10-30分分鐘，經(jīng)血傳播病原、結核等污染表面，有效氯鐘，經(jīng)血傳播病原、結核等污染表面，有效氯2000mg/L消毒噴灑，

12、大消毒噴灑，大于于60分鐘分鐘4、干粉消毒法：分泌物、排泄物用含氯消毒劑干粉加入，有效氯達、干粉消毒法：分泌物、排泄物用含氯消毒劑干粉加入，有效氯達10000mg/L攪拌，大于攪拌，大于2小時小時15注意事項注意事項l1、消毒液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限小于等于、消毒液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限小于等于24小時小時l含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不能用于金屬器械消毒含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不能用于金屬器械消毒l對織物有腐蝕和漂白作用，不應用于有色織物消毒對織物有腐蝕和漂白作用，不應用于有色織物消毒l含氯消毒劑溶液的容器應加蓋含氯消毒劑溶液的容器應加蓋l噴灑消毒有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場噴灑消毒有強烈

13、的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場16消毒與滅菌方法的選擇消毒與滅菌方法的選擇皮膚與黏膜的消毒l穿刺皮膚、手術皮膚消毒：一般用碘伏原液，碘酊原液+70-80%酒精脫碘，消毒范圍:穿刺部位消毒方向由內到外，涂擦2次，面積大于5cm*5cm。手術皮膚：應在手術野及其外擴展大于等于15cm部位由內向外擦拭大于等于2次17地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒l感染低風險部門：無明顯污染時，濕式清潔，被血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污物，再清潔和消毒l感染高風險部門：應保持清潔、干燥、每天進行消毒，遇明顯污染時去污消毒，地面消毒用400-700mg/L有效含氯消毒液擦拭，作用有效含氯消毒液擦拭，作用30分鐘，物體表面消毒方法同地面或用分鐘，物體表面消毒方法同地面或用1000-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭季銨鹽類消毒液擦拭18床單元的清潔與消毒床單元的清潔與消毒l床單元表面清潔或消毒應定期，污染時應及時消毒、出院時應終末消毒l消毒方法采用擦拭消毒或其他消毒器材消毒，最好采用集中床單元消毒設備l直接接觸床上用品一人一換，每周更換，污染及時更換l間接接觸被褥、枕芯、床墊等定期清洗與消毒，污染時及時更換、