1、第四十二章第四十二章 抗病毒藥抗病毒藥 Antivirus Drugs抗病毒藥抗病毒藥 l 治療流感病毒藥物治療流感病毒藥物 l 治療皰疹病毒藥物治療皰疹病毒藥物 l 治療艾滋病的抗治療艾滋病的抗HIV藥藥 l 治療肝炎病毒的藥物治療肝炎病毒的藥物內容提要內容提要肝炎病毒肝炎病毒艾滋病毒艾滋病毒皰疹病毒皰疹病毒流感病毒流感病毒 學習重點 掌握：抗流感、皰疹、HIV和HBV代表藥物的特點。 熟悉：其他藥物的作用特點。 教學基本要求教學基本要求 人感染病毒疫情回顧人感染病毒疫情回顧 疫病名疫病名傳播動物傳播動物時間時間死亡率死亡率鼠疫鼠，跳蚤6世紀30%-100%霍亂雞18世紀30%-100%埃博

2、拉嚙齒類動物1976年50%90%艾滋病毒疑是非洲綠猴1980年61%瘋牛病牛1985年100%H5N1禽流感禽類，雞鴨1997年33.3%尼巴病毒狐蝠1998年50%左右猴痘崗比亞土撥鼠2003年10%SARS病毒貍2003年14%15%H1H1流感豬2009年6.77% 病毒包括病毒包括DNADNA及及RNARNA病毒病毒 病毒侵入人體的過程：病毒吸附病毒侵入人體的過程：病毒吸附(attachment)(attachment)并并侵入侵入(penetration)(penetration)至宿主細胞內，病毒脫殼至宿主細胞內，病毒脫殼(uncoating)(uncoating)后利用宿主細胞

3、代謝系統進行增殖復后利用宿主細胞代謝系統進行增殖復制，按病毒基因組提供的遺傳信息進行病毒的核制，按病毒基因組提供的遺傳信息進行病毒的核酸與蛋白質的生物合成酸與蛋白質的生物合成(biosynthesis)(biosynthesis)，然后病，然后病毒顆粒裝配毒顆粒裝配(assembly)(assembly)成熟并從細胞內釋放成熟并從細胞內釋放(release)(release)出來。出來。 病毒及其復制繁殖病毒及其復制繁殖病毒侵入人體的過程病毒侵入人體的過程合成病毒核酸蛋白質病毒顆粒裝配成熟(assembly)合成核酸多聚酶病毒脫殼(uncoating)病毒吸附侵入(attachment &am

4、p; penetration)從細胞內釋放(release)一、抗流感病毒藥一、抗流感病毒藥利巴韋林利巴韋林金剛烷胺金剛烷胺金剛乙胺金剛乙胺奧司他韋奧司他韋扎那米韋扎那米韋抑制抑制核苷酸合成核苷酸合成阻斷阻斷M2蛋白蛋白阻止病毒脫殼阻止病毒脫殼及其及其RNA的釋放的釋放選擇性選擇性NA結合結合抑制病毒抑制病毒脫顆粒和擴散脫顆粒和擴散神經氨酸酶神經氨酸酶血凝素血凝素l 可特異性結合可特異性結合M2M2蛋白阻止病毒脫殼及其蛋白阻止病毒脫殼及其RNARNA的釋放的釋放，抑制甲型流感病毒。，抑制甲型流感病毒。 l 金剛乙胺抗甲型流感病毒的作用優于金剛烷金剛乙胺抗甲型流感病毒的作用優于金剛烷胺，抗病毒譜

5、也較廣。胺，抗病毒譜也較廣。 l 主要用于預防甲型流感病毒的感染。主要用于預防甲型流感病毒的感染。 l 不良反應包括緊張、焦慮、失眠及注意力分不良反應包括緊張、焦慮、失眠及注意力分散，有時可在老年病人出現幻覺、癲癇。散，有時可在老年病人出現幻覺、癲癇。金剛烷胺和金剛乙胺金剛烷胺和金剛乙胺l 藥物或活性代謝產物藥物或活性代謝產物高度選擇性與甲型或乙高度選擇性與甲型或乙型流感病毒的型流感病毒的NANA結合，抑制病毒脫顆粒和擴結合，抑制病毒脫顆粒和擴散散。 l 通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，從而通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。減少甲型或乙型流感病毒的傳播。 l

6、 預防和治療病毒性流感。預防和治療病毒性流感。 l 最多見不良反應為惡心和嘔吐。最多見不良反應為惡心和嘔吐。奧司奧司米米韋（韋（oseltamivir） 扎那米韋（扎那米韋（zanamivir） 利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥。為廣譜抗病毒藥。 對多種對多種RNARNA和和DNADNA病毒有效，甲型和乙型流病毒有效，甲型和乙型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒等。病毒等。 以多種機制抑制病毒核苷酸的合成。以多種機制抑制病毒核苷酸的合成。 治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果治療呼吸道合胞病毒

7、肺炎和支氣管炎效果較佳。較佳。 利巴韋林（利巴韋林（ribavirinribavirin）二、治療皰疹病毒藥物二、治療皰疹病毒藥物 人類皰疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）為具有包膜的DNA病毒。l 碘苷又名皰疹凈，競爭性抑制胸苷酸合成酶，碘苷又名皰疹凈，競爭性抑制胸苷酸合成酶，使使DNADNA合成受阻，故能抑制合成受阻，故能抑制DNADNA病毒，如病毒，如HSVHSV和牛和牛痘病毒的生長，對痘病毒的生長，對RNARNA病毒無效。病毒無效。 l 本品全身應用毒性大，臨床僅限于局部用藥，本品全身應用毒性大，臨床僅限于局部用藥，治療眼部或皮膚皰疹病毒感染。治療眼部或皮膚皰疹病毒

8、感染。碘苷碘苷(idoxuridine)是目前常用的抗單純皰疹病毒藥物，對乙型肝炎是目前常用的抗單純皰疹病毒藥物，對乙型肝炎病毒也有一定作用。病毒也有一定作用。 作用機制是被病毒編碼的特異性胸苷激酶磷酸化，作用機制是被病毒編碼的特異性胸苷激酶磷酸化，從而競爭性抑制病毒從而競爭性抑制病毒DNADNA多聚酶；并可摻入病毒多聚酶；并可摻入病毒DNADNA分子中，阻斷病毒的分子中，阻斷病毒的DNADNA合成。合成。 為單純皰疹病毒感染的首選藥，也可用于乙型肝為單純皰疹病毒感染的首選藥，也可用于乙型肝炎。炎。 阿昔洛韋（阿昔洛韋（acyclovir）伐昔洛韋為阿昔洛韋二異戊酰胺酯，口服后可伐昔洛韋為阿昔

9、洛韋二異戊酰胺酯，口服后可迅速轉化為阿昔洛韋，所達血濃度為口服阿昔迅速轉化為阿昔洛韋，所達血濃度為口服阿昔洛韋后的洛韋后的5 5倍。倍。 抗病毒活性、作用機制及耐藥性與阿昔洛韋相抗病毒活性、作用機制及耐藥性與阿昔洛韋相同。同。 可治療原發性或復發性生殖器皰疹、帶狀皰疹可治療原發性或復發性生殖器皰疹、帶狀皰疹及頻發性生殖器皰疹。偶見惡心、腹瀉和頭痛。及頻發性生殖器皰疹。偶見惡心、腹瀉和頭痛。伐昔洛韋伐昔洛韋(valacyclovir)(valacyclovir) 更昔洛韋對更昔洛韋對HSVHSV和和VZVVZV抑制作用與阿昔洛韋抑制作用與阿昔洛韋相似，但對巨細胞病毒抑制作用較強，約相似，但對巨細

10、胞病毒抑制作用較強，約為阿昔洛韋的為阿昔洛韋的100100倍。倍。 骨髓抑制等不良反應發生率較高。骨髓抑制等不良反應發生率較高。 只用于艾滋病、器官移植、惡性腫瘤時嚴只用于艾滋病、器官移植、惡性腫瘤時嚴重重CMVCMV感染性肺炎、腸炎及視網膜炎等。感染性肺炎、腸炎及視網膜炎等。 更昔洛韋更昔洛韋(ganciclovir)(ganciclovir) 阿糖腺苷阿糖腺苷(vidarabine)阿糖腺苷阿糖腺苷在體內轉化成三磷酸阿糖腺苷 與dATP競爭DNA聚合酶病毒DNA合成受阻廣譜抗DNA病毒：用于HSV、VZV、HBV、CMV等感染的治療不良反應較多:神經毒性如幻覺、震顫等，常有腦電圖異常；胃腸

11、道反應等目前，選擇性抗HIV藥主要有四類：1.入胞抑制藥2.逆轉錄酶抑制藥核苷類(NRTIs) 非核苷類( N NRTIs) 3.整合酶抑制藥4.蛋白酶抑制藥(protease inhibitors，PIs)三、抗三、抗HIV 藥藥32415（一）入胞抑制藥（一）入胞抑制藥(entryinhibitors)包括膜融合抑制藥恩夫韋地、西夫韋肽和包括膜融合抑制藥恩夫韋地、西夫韋肽和CCR5受體拮抗藥馬拉韋羅。受體拮抗藥馬拉韋羅。馬拉韋羅馬拉韋羅西夫韋肽西夫韋肽恩夫韋地恩夫韋地恩夫韋地（恩夫韋地（enfuvrtide） 能與能與HIV-1HIV-1病毒轉膜糖蛋白病毒轉膜糖蛋白gp41gp41亞單位的

12、亞單位的HR1HR1相結相結合，阻止病毒膜和宿主靶細胞膜融合，阻斷病毒入侵合，阻止病毒膜和宿主靶細胞膜融合，阻斷病毒入侵宿主細胞而阻止感染。宿主細胞而阻止感染。【臨床應用】用于人類免疫缺陷病毒（【臨床應用】用于人類免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染，）感染， 推薦用于搶救治療。推薦用于搶救治療。【不良反應】可有失眠、焦慮、周圍神經病變、疲【不良反應】可有失眠、焦慮、周圍神經病變、疲 乏，也可產生抑郁。皮膚注射部位反應乏，也可產生抑郁。皮膚注射部位反應 的患者高達的患者高達98%98%西夫韋肽（西夫韋肽（sifuvirtide）中國研制的抑制中國研制的抑制HIVHIV膜蛋白膜蛋白gp41gp41的

13、入胞抑制藥，的入胞抑制藥，西夫韋肽和恩夫韋地具有相同的藥理，但其藥效西夫韋肽和恩夫韋地具有相同的藥理，但其藥效比恩夫韋地高比恩夫韋地高2020倍，并具有低耐藥性和低毒副作倍，并具有低耐藥性和低毒副作用的特點，是一個值得關注的國產抗用的特點，是一個值得關注的國產抗HIVHIV新藥物。新藥物。西夫韋肽西夫韋肽20062006年獲得美國專利授權，按研究進年獲得美國專利授權，按研究進度，預期可望在度，預期可望在20102010年在中國上市。年在中國上市。馬拉韋羅（馬拉韋羅（maravirocmaraviroc）【作用機制】阻斷HIV-1的gp120與T細胞的CCR5受體結合，阻止病毒膜與細胞膜融合，使

14、病毒不能進入CD4細胞，防止感染。【臨床應用】馬拉韋羅作為抗HIV-1聯合化療的搭配藥物之一，適用于對其他抗HIV藥物耐受，而且是以CCR5作為入侵靶細胞的輔助受體的病毒株感染。【不良反應】常見的副作用有咳嗽、發燒、上呼吸道感染，腹痛、腹瀉，頭暈和皮疹等。偶有肝功能異常。（二）（二）逆轉錄酶抑制藥逆轉錄酶抑制藥 NRTI NRTI類是第一類臨床用于治療類是第一類臨床用于治療HIVHIV陽性患者的陽性患者的藥物，包括嘧啶衍生物如齊多夫定藥物，包括嘧啶衍生物如齊多夫定(zidovudine(zidovudine，AZT)AZT)、扎西他賓、扎西他賓(zalcitabine(zalcitabine，

15、ddC)ddC)、司他夫定、司他夫定(stavudine(stavudine，d4T)d4T)和拉米夫定和拉米夫定(lamivudine(lamivudine，3TC)3TC)等等和嘌呤衍生物如去羥肌苷和嘌呤衍生物如去羥肌苷(didanosine(didanosine，ddI)ddI)和阿巴和阿巴卡韋卡韋(abacavir(abacavir，ABC) ABC) 核苷核苷逆逆轉錄酶抑制劑轉錄酶抑制劑 ZDVZDV是第一個獲準治療艾滋病的藥物。是第一個獲準治療艾滋病的藥物。 為治療為治療HIVHIV感染的首選藥，可減輕或緩解感染的首選藥，可減輕或緩解AIDSAIDS相相關癥狀，為增強療效、防止或延

16、緩耐藥性產生，臨關癥狀，為增強療效、防止或延緩耐藥性產生，臨床上須與其他抗床上須與其他抗HIVHIV藥合用。藥合用。 引起骨髓抑制，表現為白細胞或紅細胞減少；引起骨髓抑制，表現為白細胞或紅細胞減少；還有一定骨骼肌和心肌毒性。還有一定骨骼肌和心肌毒性。 齊多夫定（齊多夫定（ZDV） 是第三個是第三個HIVHIV逆轉錄酶抑制劑，為胞嘧啶核苷類逆轉錄酶抑制劑，為胞嘧啶核苷類似物，有對抗似物，有對抗HIV-IHIV-I和和HIV-2HIV-2的活性的活性, , 競爭性地抑制競爭性地抑制HIVHIV逆轉錄酶，從而終止病毒逆轉錄酶，從而終止病毒DNADNA的延伸。的延伸。 用于對齊多夫定無效的艾滋病病人的

17、治療。或用于對齊多夫定無效的艾滋病病人的治療。或與齊多夫定合用治療晚期與齊多夫定合用治療晚期HIVHIV感染，臨床顯示比單用感染，臨床顯示比單用其中任何一種療效都好且不增加副作用。其中任何一種療效都好且不增加副作用。 扎西他濱扎西他濱 為脫氧胸苷衍生物，對HIV-1和HIV-2均有抗病毒活性。 與其它抗病毒藥物聯合使用，用于治療HIV感染，可用于不能耐受齊多夫定或對齊多夫定反應不佳的患者。司他夫定司他夫定 是一種胞嘧啶核苷衍生物，能抑制乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒的逆轉錄酶的活性，而不干擾正常細胞脫氧核苷的代謝。 用于艾滋病的治療。 常見的不良反應有上呼吸道感染樣癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛

18、和腹瀉，癥狀一般較輕并可自行緩解。拉米夫定拉米夫定 能抑制能抑制HIVHIV的復制。其作用機制與的復制。其作用機制與ZDVZDV相似。相似。 應在用餐應在用餐30min30min以前或在用餐以前或在用餐2h2h以后，空腹服用。以后，空腹服用。 與其他抗病毒藥物聯合使用，用于與其他抗病毒藥物聯合使用，用于HIV-1HIV-1感染的治療。感染的治療。 嚴重毒性是胰腺炎，其他的毒性反應還有乳酸性酸嚴重毒性是胰腺炎，其他的毒性反應還有乳酸性酸中毒，脂肪變性，重度肝腫大，視網膜病變和和視神中毒，脂肪變性，重度肝腫大，視網膜病變和和視神經炎。經炎。 去羥肌苷去羥肌苷 NNRTI類包括地拉韋定(delavi

19、rdine)、奈韋拉平(nevirapine)和依法韋恩茨(efavirenz)。NNRTI類可有效預防HIV從感染孕婦到胎兒的子宮轉移發生率，也可治療分娩后3天內的新生兒HIV感染。但從不單獨應用于HIV感染，因單獨應用時HW可迅速產生耐藥性。 非核苷逆轉錄酶抑制劑 （三）（三）HIV整合酶抑制藥整合酶抑制藥 雷特格韋（雷特格韋（raltegravirraltegravir） 抑制的抑制的HIVHIV整合酶為整合酶為HIVHIV病毒復制的關鍵酶，抑制病毒復制的關鍵酶，抑制整合酶的催化活性，防止未整合的單鏈整合酶的催化活性，防止未整合的單鏈HIV-DNAHIV-DNA共價插共價插入宿主細胞的基

20、因內，阻止前病毒的產生，從而抑制入宿主細胞的基因內，阻止前病毒的產生，從而抑制病毒復制。病毒復制。 適適用用于對其他抗于對其他抗HIVHIV高效聯合治療有多重耐藥性的高效聯合治療有多重耐藥性的成年成年患者患者，必須與其他，必須與其他HIVHIV敏感的藥物聯合應用。敏感的藥物聯合應用。 可能出現腹瀉、惡心、疲倦、頭痛和皮膚瘙癢，可能出現腹瀉、惡心、疲倦、頭痛和皮膚瘙癢，也有報道便秘、氣脹、出汗和發熱。也有報道便秘、氣脹、出汗和發熱。l 利托那韋(ritonavir) l 奈非那韋(nelfinavir) l 沙奎那韋(saquinavir) l 英地那韋(indinavir) l 安譜那韋(am

21、prenavir) （四）蛋白酶抑制劑（四）蛋白酶抑制劑(PIs )(PIs ) （五）抗五）抗HIV復方制劑復方制劑 治療治療HIVHIV經常長期聯合用藥，復方制劑可每次一經常長期聯合用藥，復方制劑可每次一片，用藥片，用藥1 12 2次次/ /天，給藥方便，病人依從性好。天，給藥方便，病人依從性好。目目前前復方制劑藥物：復方制劑藥物： 兩藥復方制劑：兩藥復方制劑：可比韋（可比韋（Combivir）、克拉曲拉（）、克拉曲拉（kaletra）和依帕）和依帕徐康（徐康（Epzicom） 三藥復方制劑：三藥復方制劑：三協三協唯唯（Trizivir）、曲凡達（）、曲凡達（truvada）和阿曲派拉）和

22、阿曲派拉（atripla）干擾素 l 是機體細胞在病毒感染或受刺激后，體內產生的一類抗病毒的糖蛋白物質。 l 干擾素有三種（，），分別由人體白細胞、纖維母細胞及致敏淋巴細胞產生，目前使用基因工程制得的干擾素作為治療藥物。 l 干擾素是美國食品與藥品管理局批準的第一個抗肝炎病毒藥物，干擾素是國際公認的治療慢性肝炎的抗病毒藥。 四、抗肝炎病毒藥物四、抗肝炎病毒藥物 l 干擾素在病毒感染的各個階段都發揮一定的作用。 l 在防止再感染和持續性病毒感染中也有一定作用。 l 干擾素能激活宿主細胞的某些酶，降解病毒的mRNA，抑制蛋白的合成，翻譯和裝配。 l 與利巴韋林聯合應用較單用效果更好 。干擾素干擾素

23、核苷類核苷類抗肝炎抗肝炎病毒藥病毒藥l 本類藥有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定l 在細胞內由細胞激酶磷酸化為活性三磷酸，選擇性抑制HBV DNA聚合酶，抑制HBV DNA復制和終止DNA鏈的延長。l 藥物的作用強度依賴于活性三磷酸代謝產物與HBV DNA 聚合酶的親和力及其細胞內半衰期長短。拉米夫定（拉米夫定（lamivuding，3TC）l 在細胞內由細胞激酶磷酸化為活性三磷酸，選擇性抑制HBV DNA聚合酶，抑制HBV DNA復制和終止DNA鏈的延長。l 對HBV和HIV病毒感染治療較好的效果。適用于慢性乙型肝炎患者，年齡16歲或以上，HBV DNA陽性，ALT增高，膽紅素低于50

24、mol/L的患者。l 劑量為100mg/d，療程至少1年，根據應答情況延長用藥，直至完成應答后6個月。大綱要求大綱要求1廣譜抗病毒藥廣譜抗病毒藥 利巴韋林、干擾素的藥理作用及臨床應用。利巴韋林、干擾素的藥理作用及臨床應用。2抗抗RNA病毒藥病毒藥 齊多夫定、金剛烷胺的藥理作用及臨床應用。齊多夫定、金剛烷胺的藥理作用及臨床應用。3DNA病毒藥病毒藥 阿昔洛韋、阿糖腺苷、拉米夫定的藥理作用及阿昔洛韋、阿糖腺苷、拉米夫定的藥理作用及 臨床應用。臨床應用。A型選擇題型選擇題1抑制抑制HIV病毒的藥病毒的藥物物A阿昔洛韋阿昔洛韋B碘苷碘苷C利巴韋林利巴韋林D齊多夫定齊多夫定E阿糖腺苷阿糖腺苷2 對 對

25、D N A 病 毒 和病 毒 和RNA病毒均有抑制作病毒均有抑制作用的是用的是A阿昔洛韋阿昔洛韋B阿糖腺苷阿糖腺苷C更昔洛韋更昔洛韋D利巴韋林利巴韋林E碘苷碘苷答案答案答案答案3主要用于預防主要用于預防A型型流感病毒感染的藥物流感病毒感染的藥物是是A碘苷碘苷B利巴韋林利巴韋林C金剛烷胺金剛烷胺D皰疹凈皰疹凈E齊多夫定齊多夫定4競爭性抑制腺苷酸競爭性抑制腺苷酸合成酶，阻滯合成酶，阻滯DNA合合成的抗病毒藥物是成的抗病毒藥物是A金剛烷胺金剛烷胺B干擾素干擾素C利巴韋林利巴韋林D阿昔洛韋阿昔洛韋E阿糖胞苷阿糖胞苷答案答案答案答案5對單純胞疹病毒及對單純胞疹病毒及帶狀胞疹病毒有很強帶狀胞疹病毒有很強抑

26、制作用的藥物是抑制作用的藥物是A金剛烷胺金剛烷胺B扎西他賓扎西他賓C利巴韋林利巴韋林D阿昔洛韋阿昔洛韋E拉米夫定拉米夫定6兼有抗震顫麻痹作兼有抗震顫麻痹作用的抗病毒藥物是用的抗病毒藥物是A金剛烷胺金剛烷胺B阿糖腺苷阿糖腺苷C更昔洛韋更昔洛韋D利巴韋林利巴韋林E碘苷碘苷答案答案答案答案B型題（配伍選擇題）型題（配伍選擇題）A利巴韋林利巴韋林B齊多夫定齊多夫定C金剛烷胺金剛烷胺D阿昔洛韋阿昔洛韋E 沙奎那韋沙奎那韋7競爭性抑制病毒競爭性抑制病毒DNA多聚酶多聚酶8競爭性抑制競爭性抑制RNA逆轉逆轉錄酶的活性錄酶的活性9阻止病毒脫殼及其核阻止病毒脫殼及其核酸的釋出酸的釋出10對多種對多種DNA和和R

27、NA病毒均有抑制作用病毒均有抑制作用11 抑制抑制HIV蛋白酶蛋白酶答案答案答案答案A阿糖腺苷阿糖腺苷B金剛烷胺金剛烷胺C齊多夫定齊多夫定D阿昔洛韋阿昔洛韋E利巴韋林利巴韋林12與免疫調節劑（與免疫調節劑（-干干擾素）聯合應用治療乙型擾素）聯合應用治療乙型肝炎肝炎13用于治療用于治療HSV腦炎腦炎14治療幼兒呼吸道合胞治療幼兒呼吸道合胞病毒肺炎病毒肺炎15用于預防和治療甲型用于預防和治療甲型流感流感16治療艾滋病及重癥艾治療艾滋病及重癥艾滋病相關癥候群滋病相關癥候群答案答案答案答案X型題（多項選擇題）型題（多項選擇題）17阿昔洛韋主要用于治阿昔洛韋主要用于治療療A單純皰疹病毒感染單純皰疹病毒感

28、染B生殖器皰疹病毒感染生殖器皰疹病毒感染C帶狀皰疹病毒感染帶狀皰疹病毒感染D乙型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒感染 E流感病毒感染流感病毒感染18利巴韋林主要用于利巴韋林主要用于A呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎BHIV病毒感染病毒感染C急性甲型肝炎急性甲型肝炎D麻疹麻疹E丙型肝炎丙型肝炎答案答案答案答案19抗抗HIV的反轉錄的反轉錄酶抑制劑是酶抑制劑是A齊多夫定齊多夫定B扎西他賓扎西他賓C司他夫定司他夫定D去羥肌苷去羥肌苷E拉米夫定拉米夫定20齊多夫定的不良齊多夫定的不良反應是反應是A骨髓抑制骨髓抑制B胃腸道反應胃腸道反應C頭痛頭痛D灰嬰綜合征灰嬰綜合征E外周神經炎外周神經炎 答案答案答案答案簡答題簡答題1. 簡述利巴韋林的藥理作用及臨床應用簡述利巴韋林的藥理作用及臨床應用2.簡述