1、企業主要負責人平安生產職業健康工作述職報告填報單位蓋章: 填報日期：年 月 日填寫說明：1.此自檢表由企業主要負責人填寫并逐頁簽字確認主要負責人是指:企業法人代表或總經理；由其他負責人簽字的應由法人代表或 總經理出具授權文件。2請在相應選項欄目前面的框內打“。3. 填表時如內容較多，可附頁說明請蓋章。4. 填報內容從上年度11月份算起，截止到填報當天。企業平安管理人員根本情況人員類別人員學歷專業或注安平安資格主要負責人分管負責人專職平安管理人員一、?平安生產法?規定的平安生產職責的履職情況L建立？健全本單位平安生產責任制(1) 、作為企業主要負責人，是否了解?中華人民共和國平安生產法?規疋，生

2、產經營單位的主要負責人對本單位的平安生產工作全 面負責：【】是【】否；(2) 、本單位平安生產責任制的文件名稱：(3)、本單位自檢期內是否對平安生產責任制進行過修訂和完善：【】是【】否；修改的主要內容：(4) 、本單位主要負責人與分管負責人的平安生產職責分工是否明晰：【】是【】否；(5) 、本單位是否逐級簽訂平安生產責任書狀：【】是【】否；共計份；(6) 、本單位平安生產管理機構是否獨立設置：【】是【】否；(7) 、本單位專職平安管理人員的數量是否符合?江蘇省平安生產條例?的相關要求：【】是【】否；(8) 、本單位自檢期內平安生產管理機構和平安管理人員是否有調整：【】是【】否；(9) 、本單位

3、自檢期內平安生產責任制的考核和獎懲情況：(10)、作為企業主要負責人，你認為本單位的平安生產責任制是否 健全：【】是【】否；(1) 、本單位是否建立以下平安生產管理制度：平安生產教育和培訓制度：【】是【】否；平安生產檢查制度：【】是【】否；勞動防護用品配備和管理制度：【】是 【】否； 平安生產獎勵和懲罰制度：【】是【】否；平安生產事故報告和處理制度：【】是 【】否； 承包商平安管理制度：【】是【】否；有較大危險的生產經營場所、設備和設施的平安管理制度 :【】是 【】否；危險作業管理制度含特種作業，特殊崗位，以及動火、高空 作業、挖掘、吊裝、進入受限空間等高危作業：【】是 【】否；2組織制定平安

4、生產規章制度和平安操作規程(2) 、本單位是否建立與各崗位相適應的平安操作規程: 【】是 【】否；動火作業許可證張，其中涉及承包商的有張;高空作業許可證張，其中涉及承包商的有張;挖掘作業許可證張，其中涉及承包商的有張;吊裝作業許可證張，其中涉及承包商的有張;密閉空間作業許可證張，其中涉及承包商的有張;(3)、本單位自檢期內共開出:(4) 、本單位自檢期內是否組織查處過“三違現象違章指揮，違章 操作，違反勞動紀律：【】是 【】否；(5) 、作為企業主要負責人，你認為：本單位的平安生產規章制度和平安操作規程是否健全：】是 【】否；本單位平安生產規章制度和平安操作規程是否符合公司的實 際情況：【】是

5、 【】否；本單位的平安生產規章制度和平安操作規程是否得到有效落 實：【】是 【】否；3.(1) 、本單位自檢期內提取平安生產費用萬元；(2) 、與本單位簽訂勞動合同的職工人數為人，其中未繳納工傷保險費用的人數為人；4.催 (1)、作為企業主要負責人，本自檢期內你組織召開專題平安生產會 促議共：次;(2) 、本單位平安生產會議是否形成會議紀要或有完整的會議記錄:【】是 【】否；(3) 、你是否催促分管負責人和平安管理部門按本單位的規定定期組織開展平安生產檢查工作：】是 【】否；(4) 、作為主要負責人，本自檢期內你親自組織或參加平安生產檢查：次；是否有書面或圖片記錄：【】是 【】否；(1) 、本

6、單位是否編制事故應急救援預案：【】是 【】否；文件名稱：；備案編號： (2) 、本單位是否制定重點危險裝置異常情況的針對性應急措施：【】是 【】否；(3) 、本單位是否在相關崗位設置應急告知卡:【】是 【】否;應急救援預案5組織制定并實施本單位的生產平安事故(4) 、本單位自檢期內是否組織應急救援演練：【】是 【】否；演練時間：；參加人數：；主要內容：(5) 、本單位主要的應急物資有哪些：(6) 、本單位應急小組成員有人；(7) 、作為主要負責人，你認為本單位的生產平安事故應急救援準備工作是否完備：生產平安事故&及時？如實報告(1)、本單位自檢期內是否發生過職工傷亡事故:【】是 【】否

7、；其中:未遂事故起;損工事故起，共損失個工作日;傷殘事故起，共損失個工作日;死亡事故起，共損失個工作日;【】是 【】否；主冃 一、一L平安生產隱患排查治理工作利 的！f 冶 其 數 時 患 , 總 沢 芻3 項； 患 金 P 工 項； 隱 資： 荃 項 占、 憶 ，漩丨 刪 : 項 措明 定 ： 查： 共； ；!r 患 查 檢 杳 患項/ 項 HM 隱 檢 全 巡 隱-連 ； 血謝 和:全 安 全 我 她誌 贛缶 制 檔 安 周 安 事 鍬胺 賄 任 理 日 每r現W鍛 鎧 茨磁 責 治 每 施 日 發t:mwt:l! 胡注 理 查 施 實 施 查鏘毀現鏘m 曰進怖 治 排 實 否 實 檢無M

8、壊無鉞 緒燦 查、3£患；,；!>，淫屛令屛臚M鄭； 排貼否隱否堤否Em否是否渋W亦儲一W訓W僅否 患卅I全IXXI河股<沏鯛毗沏睨；停的1 隱詐 健 職 或 人 各吃fle時吃腫 知以 葩罰葩 2岡鬲淆渕佃或期佃自成五 冷隱胡鏗耐蓉自枷盹瞅針在 完“ 亠S大是述是計是Ms是、位是M日車管安位是未等是 W重I WJWJWJWW工點全他>例暫樂1 kI>k 本 本 本 本職重安其本比對預 2 里 2 一丿 一丿 一丿 一丿 、 、 、 、 、 、 17 17 17 17 17 17 U © s e W2重大危險源監控管理監 5Z >vi 否 加

9、< Nrj一 否!± 區 I是 園 是 曰匸 一 情 4 設 卄w:n 伽 化 酈窗蛍 酈 釣危否 釣 危大煽危 一 IVY 一 一 砂在險 砂網 11存危11聯是 軸否大 軸臺I 科是重 科平 環 環控I 、 、 17 171 2 /.V /.V3危險化學品新？改？擴建設工程情況4.平安生產教育和培訓(1) 、本單位自檢期內是否有危險化學品新、改、擴建設工程：【】是 【】否；(2) 、本單位是否存在高危生產工藝光氣及光氣化、電解工藝氯堿、氯化、硝化、合成氨、裂解裂化、氟化、加氫、重氮 化、氧化、過氧化、胺基化、磺化、聚合、烷基化等：【】是【】否；(3) 、本單位的高危生產工藝

10、是否安裝連鎖報警裝置：【】是【】否；(1) 、作為企業主要負責人，你是否參加相關培訓含復訓：【】是 【】否；(2) 、本單位其他平安管理人員是否均參加相關培訓含復訓：【】是 【】否；(3) 、本單位是否建立從業人員平安教育培訓檔案：【】是【】否;(4) 、本單位是否對新職工進行三級平安教育，并進行相應考核：【】是 【】否；(5) 、本單位自檢期內參加三級平安教育的總人數為：人；(6) 、本單位是否對轉崗人員進行平安教育，并進行相應考核且留有記錄：】是 【】否；(7) 、本單位是否對外來施工人員進行平安教育，并進行相應考核且留有記錄：【】是 【】否；(8) 、本單位是否做到每年不少于一次的全員平

11、安培訓和考核：【】是 【】否；5定期檢測檢驗否 否 否 否 否 是 是 是 是 是： 骨嶺 沖設 : : : : : J 上 ； ； 1, 州 能 否 否 巒 刖刖刖刖企刖 0 砒 傘命制 全全全，全臺全肌探 M : 比、 比、比、藥比、 比、防設 是 是 啲 H khI企心一3 騎施 TT 的 殺卸驗逵驗臺驗厶驗驗 師匕刪5;如I如I 吩疋 倂1校弓校 校 校瓶校 藐無瀕否 村上村上 停I 邵臺行厶行 行 行氣行 聽掩I%氣瀕%氣瀕 釘 靖 曲 曲 曲：曲舍曲tffImI 欝fa甘fa罰I 討 規 規械規動規器規 P 筋 呦犧養犧 P 洶：按按機按機按宀餉按 亠5 有 v田是 藥測藥測 亠5

12、 有 |爐否梯否童否內否>否!防I|按|按 H 博御是電是起是廠是壓是 博 奚 博否博否 博 環 環I需I 環是環是 環I 、 、 、 、 、 17 17 17 17 17 u Ease&接受各級安監 部門監督檢查;< 項*rrr az az 檢次項 督監： 和查共 靳檢患 転監出 述監門 勺皎咅 耶級監 針各安 i自一進> 本接各、171/.V(1) 、本單位是否有劇毒化學品的生產、儲存裝置：【】有 【】無；是否對其進行每年一次的平安評價：【】是 【】否;(2) 、本單位是否有其他危險化學品的生產、儲存裝置：【】有 【】無；是否對其進行每兩年一次的平安評價：【】是

13、【】否;(1) 、本單位停產檢修的生產或儲存裝置是否制定并落實開車方案和平安操作規程：【】是 【】否；(2) 、本單位停產檢修的生產或儲存裝置重新啟用時是否進行開車前的平安檢查驗收：【】是 【】否；(1) 、本單位主要的職業危害因素有：9.(2) 、本單位是否對職業危害因素采取有效的防護措施：【】是 【】否；(3) 、本單位是否已開展職業病危害工程申報：【】是 【】否；(4) 、本單位是否建立健全職業危害管理制度和接觸職業危害崗位平安操作規程：【】是 【】否；(5) 、本單位是否認期開展職業危害因素監測：【】是 【】否;是否有超標現象：【】是 【】否；超標的職業危害因素是： ；女M可整改超標崗

14、位的：Q職業危害的管理情況人 工釈 ；: m否： i:梓a.常 I 陽 咸 咸 常 體 異I共 聽 潛 體 異 崗工 和I- 護 前 崗 <燈 品二加 告人俏 作 否；淄卄剛 禁>的 創仆XBXBI否皿爲 業為 書 的 職 職 I 無；M:財 -效 觸 觸 I 妾無J崗J 合詒接 接是 w 00 害備害 害是 三器*體M*體 M否確否M否工M否 IM否 站|船 職I正職I職職II靈 關有 研1翼1研I上研1兒斡檢格創I 斡跨跨 詁 H 二詁二揃詁二常異復合是 I異自人自 隅是珂是隅是無隅是異理行況位是常理位 位 洱 洱 洱 洱 否何否檢本 無何本共本 本I本I本II本I是如是復 1<-如、 、 、' _7 _7 _7 7 7 7 7 O 1 2 2 Q e 2 u u Um平安生產的體系建設情況; ; ; O 衛 合 安 ?口 . 一 ->tJ 1 號W棧 30扁 吁