1、2014年護理部工作計劃為將護理工作進一步加強，使護理工作更系統更年輕化，抓好工作質量，特做出護理工作計劃：二、工作目標：1健全護理“質量、安全、服務”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。2強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。3堅持“以人為本”的服務原則，積極開展優質護理服務活動，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。三、.各項工作指標：項 目實際達標院內目標區內指標合格分(院內)合格分(區內)1護理理論考試100%100%80分80分2護理技術操作100%100%90分90分3.病區管理100%100%90分90分4急救物品100%100

2、%95分95分5急救物品完好率100%100%100%100%6基礎護理100%100%36分36分7分級護理90%90%80分80分8消毒隔離100%100%95分95分9護理文書書寫95%95%80分80分10常規器械消毒滅菌100%100%95分95分11處理后待滅菌物品98%98%95分95分12.事故發生次數000013院內壓瘡發生次數（備案除外）000014特殊區域100%90分15患者健康教育100%95分16患者滿意度90%90%17優質服務病房滿意率95%95%95%18工作計劃完成率95%95%95%19論文發表（省級）3篇四、工作內容及措施：（一）護理人力資源管理1根據實

3、際開發床位數，力爭按床護比1：0.4配備護士。已作增加護士報告，（今年擬增加6名護士），以保證護理工作質量。2依法規范護士執業，堅持護士準入制度，做好2013年護士執業注冊及變更工作。3.對各層級人員進行培訓、考評，完善全院護士資質職責范圍檔案及業務考核檔案，完善各級各類護理人員年度考評機制，每月做好各級各類護士績效考核，年度做好綜合考核。（二）加強護理質量監控管理 1按照某某人民醫院臨床護理質量評價及檢查標準，完善二級護理質量管理體系，履行護理質控委員會職責，制定2013年的二級護理質控計劃及持續改進方案，并組織實施，年終有質控總結。2各護理質量控制小組認真履行職責，加大落實、督促、檢查力度

4、，注意對護士護理操作流程質量的督查。一、二級質控管理按計劃開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，有檢查記錄、分析、改進措施及評價。3各科室質控小組每月全面檢查二次，發現問題及時向當班護士和護士長反饋，護士長每半月小結一次，并在科室周會上通報；護理部專職質控人員每月全面檢查一次，由護理部在每月一次的護士長例會上反饋，分析原因，提出整改辦法并通過護理區域網全院通報。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。4護理部針對檢查發現的問題及時反饋給相關科室和人員，并在下階段的環節控制中追蹤、落實整改情況，科室和個人對提出整改的護理措施完成率達90%以上，對無整改效果的雙倍

5、扣科室質量分，對個人反復出現的質量問題，科室雙倍落實到個人，以保證護理質量持續改進工作的有效性。5護理質控管理委員會每季度召開會議一次，對護理質量存在問題進行分析、討論，有結論、有處理意見及整改措施。要求各項護理質量評價指標達標。6對發生的護理投訴、差錯、事故按規定時限上報護理部，鼓勵報告護理不良事件，對已發生的不良事件從系統上找原因，護理部每月組織討論分析，提出相應的防范措施，改進相應的管理機制與工作流程。7特殊區域管理：加強對急診科、手術室、產房、消毒供應室等部門進行重點管理，定期檢查、改進。（1）布局合理，分區明確，環境整潔、安靜、安全。（2）建立完整的工作制度，如：護理人員崗位培訓制度

6、、崗位責任制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、儀器管理制度、探視制度、查對制度、各種監護技術標準、操作規程等，并保證實施。（3）護理人員應堅守崗位，隨時準備好急救藥品、器械，掌握急救的基本操作技術，靈活機動地配合醫生完成搶救病人。（4）保持呼吸機、監護儀、除顫器、起搏器、輸液泵、心電圖機、洗胃機等性能良好。（5）手術室護理人員主動配合臨床開展術前、術后訪視評估工作，體現人文關懷。擇期手術訪視率70%。（6）消毒供應室建立滅菌物品環節質量監控規范及流程，有實施記錄。（7）一次性醫療用品到位。消毒供應室下收下送符合無菌配送與回收原則。（8）消毒供應室有驗收合格證，消毒員必須持有培訓上崗證

7、。護士必須持有護士注冊執業證。8.感染控制管理：加大醫院感染控制力度，嚴格遵守消毒隔離制度執行，做好病區環境衛生學監測工作，結果均應達標。同時做好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。（三）重視環節管理，確保護理安全1認真落實衛生部制定的綜合醫院分級護理工作標準（指南）2護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。3實行病區護士長每日查房四次，科室護長定期查房、護理部不定期參加各病區的晨會交接班制度，檢查晨間護理、病區管理狀況、夜班工作質量、醫囑的執行和分級護理落實情況，根據

8、病人情況及交接班情況進行總結、點評，提出整改措施。4要求護士長每周跟科主任查房1次，了解患者病情，聽取醫療組對護理工作的要求，指導改進護理工作。5護士長做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控、病人的環節監控、時間的環節監控和護理操作的環節監控。（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。（2）病人的環節監控：新入院、新轉入、手術、危重病人、新技術、疑難病例、特殊檢查及治療、或有發生醫療糾紛潛在危險的病人護士長要重點督促、檢

9、查，并監控醫囑的執行情況、各項護理措施的落實及護理記錄書寫質量。（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗、手術前準備、各種管道管理等，應作為護理管理中監控的重點。6護理不良事件管理：建立主動不良事件報告制度，督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理不良事件消滅在萌芽狀態。一旦發生不良事件即按預案及程序處置，使后果降至最低限度。實行壓瘡、跌倒、墜床危險因素評估、監控制度，對壓瘡帶入病人及科內發生壓瘡、跌倒、留置高危導管脫落患者及時采取護理措施并逐級報告

10、，護理部追蹤督查。7加強對護理核心制度（11個核心制度）執行，落實督導。8積極開展護理新技術、新項目，對新病種護長應及時制定護理常規指導護士工作。9每逢節假日前組織病區護士長對科室設備、設施進行常規檢查，注重性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好；護理部隨機檢查各科室急救物品及藥品、搶救儀器、設備處于應急狀態。（四）全面開展優質護理服務活動 1啟動第四批優質護理服務病區積極穩妥，以務實的精神全面推進優質護理服務工作的開展。在原有六個優護病區的基礎上，確定婦產科、感染科兩個科室為第四批優護病區，2013年由病房向手術室、門診、急診等部門推廣優質護理服務；全院共8個優質護理服務病

11、區，覆蓋率達100%。2推廣優質護理服務的責任制護理模式，實行護士分管病人，包床到護，讓護士樹立正確的專業思想，轉變護理服務理念，深化以“病人為中心”理念，豐富護理服務工作內涵，切實做到全方位地護理病人。3繼續完善有關規章制度，明確崗位職責及工作標準。4建立相應的績效考核制度及激勵措施：從病人對護士的滿意度及工作量考核護士，落實激勵措施。（五）加強護理管理隊伍的培養，提高護士長管理水平1組織護士長參加區內管理學習班，更新護理管理理念，提高護理管理技巧，規范護理管理模式，強化護患溝通的技能培養等培訓。2.每月召開護士長例會一次，布置、協調工作，組織護長土進行管理知識培訓學習。3.護理部每月對護士

12、長管理工作考查一次，對護士長管理工作做出評價。4.護理部不定期查房，聽取護士長匯報近期護理管理工作情況，需要協助解決的問題，現場指導護士長工作。5.了解護長排班工作，要求彈性排班、合理排班。（六）護士培訓及考核1.制定各級各類護士的培訓計劃，組織實施對各級各類護士的在職培訓，完成各項培訓計劃，每人每年要求完成25學分。2加強?？婆嘤?，護理部每季度組織護理業務查房1次，各科室每月組織查房一次，護長每日至少四查房，對危重疑難病例、特殊病例、護理問題較多的病人，通過查房，解決患者的護理問題，總結經驗，提高護士的工作能力和業務素質。3護理會診制度落實，病區護士長按制度的相關內容執行護理會診，通過會診，

13、提高護士解決患者護理問題的手段和方法。4鼓勵護理人員參與護理科研，引進護理新技術，積極積累資料，撰寫護理論文，總結護理工作經驗教訓，積極投稿，在省級以上刊物發表2篇。5加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質：（1）崗前培訓：凡到醫院的新護士，必須進行入職考試和崗前培訓。內容：醫院行政管理規章制度、護理核心制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。（2）在崗培訓：制定與落實各級護理人員培訓和“三基”考核計劃（內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等），落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護理技能培訓班，如臨床護理技能、護理急救技能、管道護理

14、技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。a.護理部每季度組織一次全院護理人員的?？谱o理常規及護理核心制度考試。b.護理部每季度組織一次參加工作五年以下護理人員的三基理論知識和技能操作考試。c.每季度組織1次全院護理業務培訓課，內容為護理質量標準、規章制度、工作流程、三基知識、應急預案等。d.各科室每月組織1次業務學習,實行科內晨會提問制度，以“缺什么學什么”“有什么問題就講什么”強化學習效果。（3）安排一次全院性的護士禮儀培訓，組織學習醫院服務禮儀文化知識，強化護士的現代護理文化意識，提高全院護士的綜合素質。（4）鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試或函授等方法提高學歷層次，改善護理隊

15、伍知識結構。（七）護理教學工作1按計劃做好2013年大、中專護理實習生的接收工作，制定教學計劃，明確帶教內容，組織實施。2按計劃做好實習生崗前培訓及定期召開實習生講課及座談會。3保證帶教老師資質符合規定，做好帶教培訓，護理部不定期檢查帶教質量、帶教老師的教學態度及業務水平，要求及時完成學生的考核及按要求完成教學手冊。4護士長、帶教組長承擔護理部組織的教學授課任務，要求任課老師認真備課，做好課件，以多媒體課件上課。5護理教學質量管理納入二級質控，每季度檢查一次，合格率95%。（八）護理科研工作1組織召開全院護理科研學術會議，討論制定2013年護理科研工作計劃并落實。2各科成立科研小組，做出科研計

16、劃。3鼓勵各科開展護理范圍的與醫療配套的新技術、新業務項目，并做好申報、審批、指導、總結工作。4增強科研意識，鼓勵各科室結合臨床科研工作，積極申報護理科研課題。5年內爭取3篇論文在護理核心期刊上發表。（九）努力協調解決各系統存在問題1按全區消毒供應中心工作標準的要求，嚴格管理，爭取今年通過消毒供應中心的驗收工作，取得合格證書。2多與總務后勤、藥械部門協調，爭取醫院對臨床護理的支持系統，合理簡化、優化病區領物、領藥、給藥流程，做到專人配送，讓護士有更多時間服務患者。3改善電腦系統的醫囑處理系統，改繁從簡，優化各種護理表格設置及應用，實行護理文書電子文檔。2013年護理季、月工作重點季度季 度 工

17、 作 重 點月份月 工 作 重 點第一季度1制定2013年護理工作計劃22012年年終護士大會3在職培訓(1)新護士崗前培訓(2)全院護理查房：外三科(3)全院講座：醫院護理改革(4)護理人員心肺復蘇培訓及考核4質量管理(1)修訂優質護理相關制度、標準(2)重點檢查春節前的急救藥品及器械管理(3)重點環節質量督查：病人安全措施落實（用藥、管道、防墜床、跌倒、壓瘡）5修訂各科疾病護理常規6制定2013年開展優質護理服務活動計劃7“優質護理服務”動員會、階段總結交流會8與陪護公司共同籌備開展陪護工作9第一季度護士理論及操作考試一1制定2013年護理工作計劃22012年年終護士大會3全院講座：醫院護

18、理改革4進行病區春節前安全檢查5每月護長例會二1修訂優質護理相關制度、標準2、重點環節質量督查：病人安全措施落實（用藥、管道、防墜床、跌倒、壓瘡）3新護士崗前培訓4與陪護公司共同籌備開展陪護工作5修訂各科疾病護理常規6制定2013年開展優質護理服務活動計劃7每月護長例會三1.“優質護理服務”動員會，階段總結交流會2全院護理查房3護理人員心肺復蘇培訓及考核4第一季度護士理論及操作考試5每月護長例會第二季度1護士節慶祝活動2在職培訓(1)全院護理查房：兒科(2)全院講座：科研申報相關知識培訓3質量管理(1)修訂護理質量標準(2)重點環節質量督查（節假日、夜間、交接班制度的落實）(3)督查基礎護理及

19、“服藥到口”落實情況3深化“優質護理服務”，發展第四批優質護理病區（婦產科、感染科）4陪護質量督查（與陪護公司共同進行）5“優質護理服務”階段總結交流會6第二季度護士理論及操作考試7上半年護理工作總結四1全院講座：科研申報相關知識培訓2修訂護理質量標準3重點環節質量督查（節假日、夜間、交接班的制度的落實）4“五一” 節前護理安全檢查5每月護長例會五1護士節慶?；顒?發展第四批優護病區（婦產科、感染科）3全院護理查房4督查基礎護理及“服藥到口”落實情況5每月護長例會六1防護質量督查2“優質護理服務”階段總結交流會3第二季度護士理論及操作考試4上半年護理工作總結5每月護長例會2013年護理季、月工作重點季度季 度 工 作 重 點月份月 工 作 重 點第三季度1實習教學安排2在職培訓