1、不能加入糖或鹽水輸液的藥物1、5葡萄糖注射液  不宜配伍：注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶鈉注射液、戊巴比妥鈉注射液、注射用異戊巴比妥鈉、注射用硫噴妥鈉、乳酸氨力農(nóng)注射液、利舍平注射液、注射用硝普鈉、肝素鈉注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氫鈉注射液、紫杉醇注射液、注射用絲裂霉素、依地酸鈣鈉注射液  2、葡萄糖氯化鈉注射液  不宜配伍：注射用氨芐西林鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用頭孢噻肟鈉、硫酸慶大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素鈉、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶鈉注射液、

2、注射用異戊巴比妥鈉、注射用硫噴妥鈉、乳酸氨力農(nóng)注射液、注射用硝普鈉、肝素鈉注射液、甘露醇注射液、注射用促皮質(zhì)素、依地酸鈣鈉注射液、茵梔黃注射液  3、氯化鈉注射液(生理鹽水)  不宜配伍：注射用乳糖酸紅霉素、注射用磷霉素鈉、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用兩性霉素B、注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普鈉、甘露醇注射液、注射用促皮質(zhì)素、注射用能量合劑、茵梔黃注射液 能提供些不能加入葡萄糖輸液或生理鹽水輸液中的新藥嗎？ 常用藥物的理化配伍禁忌靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療病

3、人的一條重要途徑,同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)性較大的一種給藥方式。準(zhǔn)確的診斷、正確的藥物配伍及合理的選用媒介液,可以起到積極正確的治療作用。但是,如果藥物配伍不當(dāng),媒介液選擇不當(dāng),則會(huì)造成不良反應(yīng)發(fā)生。 藥物配伍是指兩種或多種藥物共處于同一個(gè)劑型中的相容性，其結(jié)果是可以配伍，有時(shí)也可出現(xiàn)不可配伍，即配伍禁忌。 藥物配伍禁忌可分為藥理學(xué)配伍禁忌、化學(xué)配伍禁忌和物理學(xué)配伍禁忌。 兩種或多種藥物配伍可發(fā)生理化變化，有時(shí)可以是有益的，但多數(shù)情況下，由于發(fā)生了性狀變化、外形破壞、成份失效或產(chǎn)生毒素等，是有害的，若處理不當(dāng)不僅使藥品質(zhì)量降低，甚至發(fā)生事故。 下面給大家介紹一下臨床

4、常見(jiàn)的一些理化配伍禁忌 1、溶劑性質(zhì)變化引起不溶 某些藥物因難溶于水，制劑中含有有機(jī)溶劑，配液時(shí)必須特別注意，否則藥物因溶解度改變析出沉淀。 例如：尼莫地平難溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此應(yīng)緩慢加入充足的輸液中，且室溫不能太低，與乙醇不相溶的藥物不能配伍，配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)沉淀析出。 氫化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶劑為乙醇-水等容混合液，也必須在稀釋時(shí)加以注意。 氯霉素注射劑為乙醇-甘油溶液,稀釋需用足量溶劑(每支用100ml以上),并充分混勻,防止氯霉素析出。 2、溶劑選擇不當(dāng)而引起不溶

5、0;例如紅霉素乳糖酸鹽，可溶于水，在0.9%氯化鈉溶液中相當(dāng)穩(wěn)定，但在0.9%氯化鈉液中溶解不良，如果用0.9%氯化鈉直接溶解藥物，則可生成膠狀物而不溶。如果將粉針溶于注射用水中，再加入至氯化鈉液中，則可順利溶解。同樣阿奇霉素的配制要求為：將本藥用適量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終配制成12mg/ml的靜脈滴注液。 有的注射用粉針都在配制配時(shí)需要用特殊的溶劑溶解，例如凱西來(lái)配制時(shí)應(yīng)用所附的專(zhuān)用溶劑溶解（5%的碳酸氫鈉）后再加入到輸液中。立止血也需要用配備的溶劑溶解，溶解后進(jìn)一步稀釋。因此對(duì)這

6、些藥物中配備的專(zhuān)用溶劑不要隨變丟棄，或擅自用其他溶劑替代。 3、鹽析 例如氟羅沙星、培氯沙星、依諾沙星為第三氟喹諾酮類(lèi)藥物，是一種大分子化合物，遇強(qiáng)電解質(zhì)如氯化鈉、氯化鉀會(huì)發(fā)生同離子效應(yīng)析出沉淀，因而禁與含氯離子的溶液配伍。 甘露醇注射液為過(guò)飽和溶液，應(yīng)單獨(dú)滴注，如加入電解質(zhì)如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結(jié)晶。 4、酸堿度改變而引起藥物破壞、沉淀或變色 每種輸液都有規(guī)定的PH值范圍，對(duì)所加入的藥物的穩(wěn)定性都有一定影響。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等,其PH值依次為3.25.5,3.5

7、5.5,4.57.0。 例如：葡萄糖注射液在生產(chǎn)中為提高澄明度合格率和熱壓滅菌時(shí)的穩(wěn)定性都加入了一定的鹽酸，葡萄糖注射液的PH3.25.5。青霉素水溶液穩(wěn)定的PH值為6.06.5，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的B-內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)水解而使效價(jià)降低。青霉素類(lèi)及其酶抑制劑中除苯唑西林等異噁唑青霉有耐酸性質(zhì),在葡萄糖液中穩(wěn)定外,其余藥物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨芐西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不僅被葡萄糖催化水解,還能產(chǎn)生聚合物，增加過(guò)敏反應(yīng)。因此此類(lèi)藥物宜選用0.9%氯化鈉等中性注射液做溶媒。頭孢類(lèi)的B-內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類(lèi)穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍，但實(shí)驗(yàn)也證明頭孢類(lèi)與0

8、.9%的氯化鈉>>10%GS. 再如奧美拉唑?yàn)槿鯄A性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易分解變色，僅能與的.9%氯化鈉或的葡萄糖注射液液配伍，且在.9%的氯化鈉溶液中較葡萄糖穩(wěn)定。配制應(yīng)注意0.9%氯化鈉及5%的葡萄糖的量應(yīng)為100ml，用500ml及250ml配制易發(fā)生變色，其原因不明確，有可能為奧美拉唑?qū)獠环€(wěn)定。 例如三磷酸腺苷二鈉注射液在PH值=811時(shí)穩(wěn)定，遇酸性物質(zhì)則會(huì)產(chǎn)生沉淀，維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛，其PH值為34，兩藥混合后可能會(huì)因酸堿反應(yīng)產(chǎn)生沉淀，影響滴注。 5、藥物之間氧化還原反應(yīng)， 有些藥物本身是氧化劑，能和另外一些具有還原性的藥物一起作用，發(fā)生氧化還原反應(yīng)使藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。 維生素K類(lèi)為一種弱氧化劑，若與還原劑維生素C配伍，則結(jié)構(gòu)可被還原，從而失去止血作用。 6、鈣離子的沉淀反應(yīng)  鈣離與可與磷酸鹽、碳酸酸生成鈣沉淀，鈣離子除常用鈣鹽外，還存在于林格溶液、乳酸鈉林格液、肝素鈣等藥物中。磷酸鹽存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷