1、創傷的現場救護創傷的現場救護2一、常見的原因一、常見的原因交通傷交通傷墜落傷墜落傷機械傷機械傷第一節第一節 創傷現場救護創傷現場救護銳器傷銳器傷跌跌 傷傷火器傷火器傷3二、創傷現場救護的目的二、創傷現場救護的目的搶救、延長傷員生命搶救、延長傷員生命減少出血，防止休克減少出血，防止休克保護傷口保護傷口固定骨折固定骨折防止并發癥防止并發癥快速轉運快速轉運4三、創傷現場救護的原則三、創傷現場救護的原則樹立整體意識，重點全面了解傷情，避樹立整體意識，重點全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和傷員的安全。免遺漏，注意保護自身和傷員的安全。先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼先搶救生命，重點判斷是否有意識、

2、呼吸、心跳。如果呼吸、心跳驟停，首先吸、心跳。如果呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復蘇術。進行心肺復蘇術。檢查傷情，快速、有效止血。檢查傷情，快速、有效止血。5先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟，然后包扎四肢傷口。臟，然后包扎四肢傷口。先固定頸部，然后固定四肢。先固定頸部，然后固定四肢。操作迅速、平穩，防止損傷加重。操作迅速、平穩，防止損傷加重。盡可能佩戴個人防護用品，戴上醫用手盡可能佩戴個人防護用品，戴上醫用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋。套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋。6四、現場檢查四、現場檢查檢查傷員的意識。檢查傷員的意識。傷員平臥位，救護人員雙腿跪

3、于傷員右傷員平臥位，救護人員雙腿跪于傷員右側。側。檢查呼吸、心跳。檢查呼吸、心跳。1. 檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。多少。75.檢查的順序和方法。檢查的順序和方法。頭部頭部頸部頸部腹部腹部胸部胸部骨盆骨盆四肢四肢脊柱脊柱8 檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或清亮折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或清亮液體流出，如有則考慮顱骨骨折。液體流出，如有則考慮顱骨骨折。9 檢查脊柱檢查脊柱:保持脊柱軸線位側翻傷員，用手指從保持脊柱軸線位側翻傷員，用手指從上到下沿后正中線

4、按壓，詢問是否有疼痛，如有則上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有則考慮脊柱骨折可能。還要檢查病人的手指和腳趾，考慮脊柱骨折可能。還要檢查病人的手指和腳趾，如無反應要想到癱瘓。如無反應要想到癱瘓。10 檢查胸部：詢問疼痛的部位，觀察胸廓的呼吸檢查胸部：詢問疼痛的部位，觀察胸廓的呼吸運動、形狀。救護人員雙手放在傷員的胸部兩側，運動、形狀。救護人員雙手放在傷員的胸部兩側，然后稍微用力擠壓傷員胸部，如有疼痛考慮肋骨骨然后稍微用力擠壓傷員胸部，如有疼痛考慮肋骨骨折。折。11 檢查腹部：觀察有無傷口，內臟脫出及腹部壓檢查腹部：觀察有無傷口，內臟脫出及腹部壓痛部位。痛部位。12 檢查骨盆：詢問疼痛部位

5、，雙手擠壓傷員的骨檢查骨盆：詢問疼痛部位，雙手擠壓傷員的骨盆兩側，如有疼痛，則可能有骨折。盆兩側，如有疼痛，則可能有骨折。13 檢查四肢：詢問疼痛檢查四肢：詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有則可能有骨畸形，如有則可能有骨折。手腕部或踝部輕動，折。手腕部或踝部輕動，觀察是否有異常活動，觀察是否有異常活動，如有則考慮骨折。如有則考慮骨折。14五、現場救護程序五、現場救護程序了解致傷原因，如交通傷、突發事件，了解致傷原因，如交通傷、突發事件，判斷危險是否已經解除。判斷危險是否已經解除。及時呼救，撥打急救電話。及時呼救，撥打急救電話。觀察救護環境，選擇就近、安全、平坦觀察救

6、護環境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。的救護場地。1. 按爭取的搬運方法使傷病員脫離現場和按爭取的搬運方法使傷病員脫離現場和危險環境。危險環境。15置傷病員于合適體位。置傷病員于合適體位。迅速判斷病情，首先判斷神志、呼吸、迅速判斷病情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后按剛才講到的檢查順序和方法進行然后按剛才講到的檢查順序和方法進行判斷受傷的部位、傷口的大小、出血的判斷受傷的部位、傷口的大小、出血的多少、是否有骨折。如同時有多個傷員，多少、是否有骨折。如同時有多個傷員，要做基礎的檢傷分類，分清輕傷、重傷。要做基礎的檢傷分類，分清輕傷、

7、重傷。有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復蘇術。即進行心肺復蘇術。16有大血管損傷時，立即止血。有大血管損傷時，立即止血。包扎傷口。優先包扎頭部、胸腹部的傷包扎傷口。優先包扎頭部、胸腹部的傷口，然后包扎四肢。口，然后包扎四肢。有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位，有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位，先固定頸部。先固定頸部。固定四肢。固定四肢。安全、有監護地迅速轉運。安全、有監護地迅速轉運。17一、一、概述概述血液是維持生命的重要物質。血液是維持生命的重要物質。成人的血液約占自身體重的成人的血液約占自身體重的8，即一個，即一個60公公斤體重的人，全身血液只有

8、不到斤體重的人，全身血液只有不到5公斤。公斤。失血的速度和數量是影響傷病人健康和生命的失血的速度和數量是影響傷病人健康和生命的重要因素。重要因素。出血的類型有皮下出血、內出血和外出血。出血的類型有皮下出血、內出血和外出血。第二節第二節 現場止血現場止血18二、二、外出血的類別外出血的類別出血類別出血類別判斷判斷動脈出血動脈出血動脈血管壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出。血液為鮮紅色，速度快，量多，人在短期內大量失血，危及生命。靜脈出血靜脈出血血液暗紅色，出血時血液呈涌出或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細血管出血毛細血管出血微小的血管出血，血液象水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅變為

9、暗紅色，量少，多能自行凝固止血。19三、失血時的表現三、失血時的表現面色蒼白面色蒼白口口 渴渴冷汗淋漓冷汗淋漓手足發涼手足發涼軟弱無力軟弱無力呼吸緊迫呼吸緊迫心慌氣短心慌氣短脈快而弱脈快而弱 突然失血占全身血容量的突然失血占全身血容量的20（約（約800毫升）以上時毫升）以上時，可造成輕度休克，脈搏增快達每分鐘，可造成輕度休克，脈搏增快達每分鐘100次；失血次；失血2040（8001600毫升）時，可造成中度休克，脈搏毫升）時，可造成中度休克，脈搏每分鐘每分鐘100120次以上；失血次以上；失血40（1600毫升）以上毫升）以上時，可造成重度休克，脈搏細弱、摸不清。時，可造成重度休克，脈搏細弱

10、、摸不清。20四、止血的方法四、止血的方法包扎止血包扎止血加壓包扎止血加壓包扎止血指壓止血指壓止血加壓屈肢止血加壓屈肢止血填塞止血填塞止血止血帶止血止血帶止血 一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動、靜脈出血，如使用其他的止血法能止四肢的動、靜脈出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血帶止血。血的，就不用止血帶止血。211. 包扎止血包扎止血使用敷料包扎時應有足夠的厚度，覆蓋面積要超過傷口使用敷料包扎時應有足夠的厚度，覆蓋面積要超過傷口至少至少3厘米。厘米。現場急救時，應就地取材，選用三角巾、手絹、紙巾、現場急救時，應就地取材，選用三角巾、

11、手絹、紙巾、清潔布料等包扎止血。清潔布料等包扎止血。適用于傷口出血損傷小血適用于傷口出血損傷小血管和毛細血管、出血少者。管和毛細血管、出血少者。可使用創口貼。可使用創口貼。222. 加壓包扎止血加壓包扎止血適用于全身各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血。適用于全身各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血。包扎前抬高傷肢（骨折除外）。包扎前抬高傷肢（骨折除外）。傷口覆蓋敷料要超過傷口傷口覆蓋敷料要超過傷口3厘米，包扎后應檢查血運。厘米，包扎后應檢查血運。加壓包扎前應檢查傷口是否有異物，如有異物不能直接加壓包扎前應檢查傷口是否有異物，如有異物不能直接加壓包扎，而應使用間接加壓包扎。加壓包扎，而應使用間接加

12、壓包扎。敷料蓋傷口敷料蓋傷口繃帶包扎繃帶包扎檢查血運檢查血運23 某些時候在沒有做好正規搶救準備前，取出異物某些時候在沒有做好正規搶救準備前，取出異物將是致命的。現場唯一能做的就是固定異物，不要加將是致命的。現場唯一能做的就是固定異物，不要加重對人體的損傷。重對人體的損傷。24 傷口內存在暫時不能或不宜取出的異物時，應該傷口內存在暫時不能或不宜取出的異物時，應該使用間接加壓包扎止血法。使用間接加壓包扎止血法。253. 指壓止血法指壓止血法適用于出血較多的傷口。適用于出血較多的傷口。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血液供應，用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血液供應，能有效地快速達到止血目

13、的。能有效地快速達到止血目的。要準確掌握動脈壓迫點。要準確掌握動脈壓迫點。壓迫力度要適中，以傷口不出血為準。壓迫力度要適中，以傷口不出血為準。壓迫壓迫1015分鐘，僅僅是短時急救止血。分鐘，僅僅是短時急救止血。保持傷處肢體抬高。保持傷處肢體抬高。26壓迫顳淺動脈壓迫顳淺動脈用于頭頂部的出血。用于頭頂部的出血。一側頭頂部出血時，在同一側頭頂部出血時，在同側耳前，對準耳屏上前方側耳前，對準耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫。厘米處，用拇指壓迫。27壓迫指動脈壓迫指動脈用于手指出血的臨時止血。用于手指出血的臨時止血。在指根部兩側施壓。在指根部兩側施壓。28壓迫肱動脈壓迫肱動脈用于前臂及手嚴重出血時。

14、用于前臂及手嚴重出血時。在上臂中段的內側摸到肱在上臂中段的內側摸到肱動脈搏動后，用拇指按壓。動脈搏動后，用拇指按壓。29壓迫股動脈壓迫股動脈用于下肢的大出血。用于下肢的大出血。在腹股溝韌帶中點偏內側的下方能摸到股動脈強大的搏動，在腹股溝韌帶中點偏內側的下方能摸到股動脈強大的搏動，用拇指或掌根向外上壓迫。用拇指或掌根向外上壓迫。股動脈在腹股股動脈在腹股溝處位置表淺，溝處位置表淺，該處損傷時出血該處損傷時出血量大，要用雙手量大，要用雙手拇指同時壓迫出拇指同時壓迫出血的遠近兩端，血的遠近兩端，壓迫時間要長。壓迫時間要長。如果轉運時間長如果轉運時間長可試用加壓包扎。可試用加壓包扎。304. 加墊屈肢止

15、血加墊屈肢止血適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者。適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者。前臂出血，在肘窩處放置紗布墊或前臂出血，在肘窩處放置紗布墊或毛巾、衣物等，肘關節屈曲，用繃帶毛巾、衣物等，肘關節屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。或三角巾屈肘位固定。上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定于胸前。定于胸前。小腿出血，在腘窩加墊，膝關節屈小腿出血，在腘窩加墊，膝關節屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。大腿出血，在大腿根部加墊，屈髖、大腿出血，在大腿根部加墊，屈髖、膝關節，用繃帶或三角巾

16、將腿和軀干膝關節，用繃帶或三角巾將腿和軀干固定。固定。小腿出血的加墊屈小腿出血的加墊屈肢止血肢止血315. 填塞止血填塞止血適用于傷口較深較適用于傷口較深較 大，出血多，大，出血多，組織損傷嚴重的應急止血。組織損傷嚴重的應急止血。用消毒紗布、敷料或干凈的布料用消毒紗布、敷料或干凈的布料填塞在傷口內，再用加壓包扎法填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。包扎。32適用于四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用適用于四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用上述方法不能止血者。上述方法不能止血者。操作要點：操作要點： 肢體上止血帶的部位要正確。（肢體上止血帶的部位要正確。（上臂上上臂上1/3處，大

17、腿上段處，大腿上段） 止血帶部位要有襯墊。止血帶部位要有襯墊。 記錄上止血帶的時間，每隔記錄上止血帶的時間，每隔 分鐘要放松分鐘要放松35分鐘。分鐘。 放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。6. 止血帶止血止血帶止血33表帶式止血帶表帶式止血帶將傷肢抬高。將傷肢抬高。在上臂的上在上臂的上1/3段或大腿的上段墊好襯墊。段或大腿的上段墊好襯墊。力度以傷口不出血為準。力度以傷口不出血為準。止血帶纏肢體止血帶纏肢體拉緊扣環拉緊扣環標明時間標明時間34布料止血帶布料止血帶僅限于沒有正規僅限于沒有正規止血帶的情況下。止血帶的情況下。將三角巾或床單將三角巾或

18、床單等布料折疊成約三等布料折疊成約三指寬的帶狀。指寬的帶狀。綁緊布條綁緊布條打活結打活結 穿絞棒穿絞棒絞緊絞緊固定絞棒固定絞棒標時間標時間因為沒有彈性，所以要使用絞棒來施加適宜的壓力。因為沒有彈性，所以要使用絞棒來施加適宜的壓力。35出血救治要點流程圖出血救治要點流程圖盡可能應用醫用手套盡可能應用醫用手套檢查傷口，查出出血部位檢查傷口，查出出血部位敷料或干凈的布置于傷口上敷料或干凈的布置于傷口上傷口上方直接施加壓力，如有異物嵌入者間接壓迫傷口上方直接施加壓力，如有異物嵌入者間接壓迫是否止血是否止血將傷口抬高并持續傷口加壓將傷口抬高并持續傷口加壓指壓止血，保持傷口的直接指壓止血，保持傷口的直接壓

19、迫加墊屈肢止血、填塞壓迫加墊屈肢止血、填塞止血帶止血止血帶止血是否止血是否止血是否止血是否止血包扎傷口，專業處理包扎傷口，專業處理是是是是是是否否否否否否36一、一、概述概述傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或并發敗血癥、氣性壞疽、破傷風，就可能引起化膿或并發敗血癥、氣性壞疽、破傷風，嚴重損害健康，甚至危及生命。嚴重損害健康，甚至危及生命。包扎的目的：包扎的目的： 1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。 2、減少出血，預防休克。、減少出血，預防休克。 3、保護內臟和血管、神經

20、、肌腱等重要解剖結構、保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構。第三節第三節 現場包扎現場包扎37二、傷口種類二、傷口種類割傷：被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如割傷：被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口內大量出血。傷及大血管，傷口內大量出血。淤傷：由于受硬物撞擊或壓傷、鈍器擊傷，使皮膚內淤傷：由于受硬物撞擊或壓傷、鈍器擊傷，使皮膚內層組織出血，傷處淤腫。層組織出血，傷處淤腫。刺傷：被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，刺傷：被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內層組織受損。易引起內層組織受損。槍傷：子彈可穿過身體而出，或停留體內，因此，身槍傷：子彈可

21、穿過身體而出，或停留體內，因此，身體可見體可見12個傷口。體內組織、臟器受損。個傷口。體內組織、臟器受損。挫裂傷挫裂傷:傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并黏附污傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并黏附污物。物。38三、三、傷口判斷傷口判斷傷口深，出血多，可能有血管損傷。傷口深，出血多，可能有血管損傷。胸部傷口可能有氣胸。胸部傷口可能有氣胸。腹部傷口可能有肝脾或胃腸的損傷。腹部傷口可能有肝脾或胃腸的損傷。肢體畸形可能有骨折。肢體畸形可能有骨折。異物扎入人體可能損傷大血管、神經或重要臟器。異物扎入人體可能損傷大血管、神經或重要臟器。39四、包扎方法四、包扎方法盡可能帶上醫用手套，如無，用敷料、干凈布

22、片、塑盡可能帶上醫用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。料袋、餐巾紙為隔離層。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴密，防止傷口污染。傷口封閉要嚴密，防止傷口污染。動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固，動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。松緊適宜。不要用水沖洗傷口（化學傷除外）。不要用水沖洗傷口（化學傷除外）。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。處理完傷口后，用肥皂清洗手。處理完傷口后，用肥皂

23、清洗手。40繃帶包扎（環形法）繃帶包扎（環形法）繃帶包扎中最常用的方法，適用于肢體粗細較均勻處傷口的包扎。繃帶包扎中最常用的方法，適用于肢體粗細較均勻處傷口的包扎。傷口用敷料覆蓋，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢傷口用敷料覆蓋，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢體緊密纏繞。體緊密纏繞。將繃帶打開一端稍作斜狀環繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環形將繃帶打開一端稍作斜狀環繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環形圈內，環繞第二圈。圈內，環繞第二圈。加壓繞肢體環形纏繞加壓繞肢體環形纏繞45層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超過敷料邊緣。過敷料邊緣。最后用膠

24、布固定，或將繃帶尾從中央縱形剪開形成兩個布條，打結最后用膠布固定，或將繃帶尾從中央縱形剪開形成兩個布條，打結固定。固定。41繃帶包扎（繃帶包扎（“8”字法）字法）使用于手掌、踝部和其他關節處傷口，要選用彈力繃帶。使用于手掌、踝部和其他關節處傷口，要選用彈力繃帶。傷口加蓋敷料，傷口加蓋敷料，“8”字形纏繞。字形纏繞。最后膠布固定。最后膠布固定。42繃帶包扎（螺旋法）繃帶包扎（螺旋法）適用于上肢、軀干的傷口包扎。適用于上肢、軀干的傷口包扎。用敷料覆蓋傷口。用敷料覆蓋傷口。先做環形纏繞兩圈。先做環形纏繞兩圈。從第三圈開始，環繞時壓住上圈的從第三圈開始，環繞時壓住上圈的1/2或或1/3。最后用膠布固定

25、。最后用膠布固定。43繃帶包扎（螺旋反折法）繃帶包扎（螺旋反折法）用于粗細不等部位的包用于粗細不等部位的包扎，如小腿、前臂等。扎，如小腿、前臂等。先用環形法固定始端。先用環形法固定始端。螺旋方法每圈反折一次，螺旋方法每圈反折一次，反折時，以左手拇指按反折時，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，住繃帶上面的正中處，右手將帶向下反折，向右手將帶向下反折，向后繞并拉緊。后繞并拉緊。反折處不要在傷口上。反折處不要在傷口上。最后膠布固定。最后膠布固定。44三角巾包扎三角巾包扎 三角巾在創傷包扎中作用很廣泛，幾乎任何部位的傷口都可用，三角巾在創傷包扎中作用很廣泛，幾乎任何部位的傷口都可用，而且取材方便，特別適

26、合現場急救。而且取材方便，特別適合現場急救。45三角巾包扎（頭頂帽式包扎）三角巾包扎（頭頂帽式包扎）將三角巾的底邊折疊成約兩橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉，頂將三角巾的底邊折疊成約兩橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉，頂角向后位于腦后。角向后位于腦后。三角巾的兩底邊經兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角。三角巾的兩底邊經兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角。再繞回前額相遇時打結。再繞回前額相遇時打結。頂角拉緊，掖入頭后部交叉處內。頂角拉緊，掖入頭后部交叉處內。46三角巾包扎（肩部包扎）三角巾包扎（肩部包扎）三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片在后壓小片，放于肩度，大片在后壓小片

27、，放于肩上。上。燕尾夾角對準頸部。燕尾夾角對準頸部。燕尾底邊兩角包繞上臂部并打結。燕尾底邊兩角包繞上臂部并打結。拉緊兩燕尾夾角，分別經胸、背部至對側腋下打結。拉緊兩燕尾夾角，分別經胸、背部至對側腋下打結。47三角巾包扎（胸部包扎）三角巾包扎（胸部包扎）三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約100度。度。置于胸前，夾角對準胸骨上窩。置于胸前，夾角對準胸骨上窩。兩燕尾夾角過肩于背后。兩燕尾夾角過肩于背后。將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結。將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結。然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提。然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提。再于另一燕尾角打結。再于另一燕尾角打結

28、。48三角巾包扎（腹部包扎）三角巾包扎（腹部包扎）三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。兩底角圍繞到腰后部打結。兩底角圍繞到腰后部打結。頂角由兩腿間拉頂角由兩腿間拉 向后面與兩底角連接處打結。向后面與兩底角連接處打結。全腹包扎全腹包扎側腹包扎側腹包扎49三角巾包扎（手足包扎）三角巾包扎（手足包扎）三角巾展開。三角巾展開。手指或足趾尖對向三角巾的頂角。手指或足趾尖對向三角巾的頂角。手掌或足平放在三角巾的中央。手掌或足平放在三角巾的中央。指縫或足縫間插入敷料。指縫或足縫間插入敷料。將頂角折回，蓋于手背或足背。將頂角折回，蓋于手背或足背。兩底角分別圍繞到手背或足背交

29、叉。兩底角分別圍繞到手背或足背交叉。再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背或足背打結。或足背打結。50三角巾包扎（膝部包扎）三角巾包扎（膝部包扎）將三角巾折疊成適當寬度的帶狀。將三角巾折疊成適當寬度的帶狀。將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上下兩邊。下兩邊。包繞肢體一周打結。包繞肢體一周打結。51開放傷口不僅有出血，也可有細菌、異物進入傷口，開放傷口不僅有出血，也可有細菌、異物進入傷口，引起感染。引起感染。血管、神經、骨骼甚至內臟會通過開放傷口外露。血管、神經、骨骼甚至內臟會通過開放傷口外露。傷口

30、處理的目的：傷口處理的目的： 1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。 2、減少出血，預防休克。、減少出血，預防休克。 3、保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構。、保護內臟和血管、神經、肌腱等重要解剖結構。第四節第四節 開放傷的現場處理開放傷的現場處理52頭部開放性創傷的處理頭部開放性創傷的處理頭部傷口常見。頭部傷口常見。頭皮血運豐富，外傷時出血較多，頭皮血運豐富，外傷時出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血。凈布料壓迫止血。如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時嚴禁堵塞耳道和鼻道，以防這時嚴禁堵塞耳道和鼻道，以防止顱內感染及顱內壓增高。止顱內感染及顱內壓增高。53肢體離斷傷的處理肢體離斷傷的處理現場首先止血，一般需要上止血現場首先止血，一般需要上止血帶。帶。多數肢體離斷傷組織碾挫較重，多數肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血管很快回縮，并形成血栓，