1、目錄一、新增臨床藥師培訓專業(yè)指南1小兒用藥專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）錯誤!未指定書簽。2腸外腸內營養(yǎng)專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）錯誤!未指定書簽。3抗凝治療專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）錯誤!未指定書簽。4縣級醫(yī)院抗感染藥物專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）錯誤!未指定書簽。二、新增專業(yè)臨床藥師培訓登記手冊1小兒用藥專業(yè)登記手冊錯誤!未指定書簽。2腸外腸內營養(yǎng)科專業(yè)登記手冊錯誤!未指定書簽。3抗凝治療專業(yè)登記手冊錯誤!未指定書簽。4縣級醫(yī)院抗感染藥物專業(yè)錯誤!未指定書簽。三、教學要點及評估（一）教學藥歷及病例分析1教學藥歷書寫及檢查要點錯誤!未指定書簽。2教學藥歷格式錯誤!未指定書簽。3教學藥歷質量

2、缺陷評價表錯誤!未指定書簽。4病例分析質量缺陷評價表錯誤!未指定書簽。（二）病例討論教學1臨床藥師培訓病例討論教學要點錯誤!未指定書簽。2病例討論教學質量評估錯誤!未指定書簽。（三）文獻閱讀報告1臨床藥師培訓文獻閱讀報告教學要點錯誤!未指定書簽。2培訓文獻閱讀教學質量評估表錯誤!未指定書簽。（四）理論考核1培訓理論考核設計要點錯誤!未指定書簽。2臨床藥師培訓理論考試題型示例錯誤!未指定書簽。（五）案例考核1臨床藥師培訓案例考核教學要點錯誤!未指定書簽。2案例考核考題設計質量缺陷評價表錯誤!未指定書簽。3案例考核教學活動組織評價表錯誤!未指定書簽。（六）學員考核1臨床藥師培訓學員考核方案錯誤!未

3、指定書簽。2附表（1）學員溝通和接診能力面試評分表錯誤!未指定書簽。（2）案例考核評分表錯誤!未指定書簽。（3）學員培養(yǎng)過程評分表錯誤!未指定書簽。（4）學員綜合評分表錯誤!未指定書簽。（5）2011年度臨床藥師培訓考核成績統(tǒng)計表錯誤!未指定書簽。小兒用藥專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）兒科學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質量的醫(yī)學科學。它的服務對象是體格和智能處于不斷生長發(fā)育中的小兒，其生理、病理等方面都及成人有所不同，而且具有動態(tài)的特點。生長發(fā)育中的小兒對于藥物的毒副作用較之成年人更為敏感。小兒疾病大多危重而多變，選擇藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當，因此必須了解小

4、兒藥物治療的特殊性，掌握藥物性能、作用機制、毒副作用、適應癥和禁忌證，以及精確的劑量計算和適當?shù)挠盟幏椒ā榇耍刂贫ū局改希灾笇嘤枴Ｐ河盟帉？婆嘤枙r間為期1年。一、培訓目標學員按計劃完成培訓任務并接受考核，應掌握兒科臨床藥師基本知識及技能，具有參及臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導的技能。（一）了解兒內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則和治療方法。（二）學會閱讀兒內科醫(yī)療文書（如病歷、相關檢驗、檢查報告等）。（三）熟悉兒內科常見疾病藥物治療方案的分析及評價，學會制定兒內科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護計劃，并進行臨床藥物監(jiān)護工作。（四）熟悉兒內科常用藥品的藥物治療

5、學，能夠發(fā)現(xiàn)及解決常見的臨床用藥問題。（五）學會教學藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達能力。（六）具有及患者、醫(yī)師及護士交流溝通的能力，能夠為患者提供適宜的用藥指導。（七）具備今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培訓方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1760小時，理論學習時間不得少于198小時。（二）培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱兒內科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參及臨床用藥實踐。三、培訓內容及要求（一）綜合素質培訓、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法和

6、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識及技能培訓1、了解兒童生長發(fā)育的生理、病理特點。2、了解兒內科常見疾病病因、發(fā)病機制、病理解剖和病理生理。3、熟悉兒內科常見疾病的臨床診療過程4、了解下列診療方法和技術在兒內科疾病的診療中的臨床意義。（1）病史采集（2）體格檢查（3）影象學檢查（胸片、胸腹部B超）（4）腦電圖（一般腦電圖、24小時腦電圖、視頻腦電圖）、肌電圖（5）腎穿刺及病理檢查（6）呼吸機、霧化裝置的原理及使用5、了解下列常見癥狀在兒內科疾病診

7、療中的臨床意義。（1）發(fā)熱或高熱（2）咳嗽、咳痰、氣喘（3）腹痛（4）浮腫（5）皮疹、紫癜（6）抽痙（7）嘔吐（8）血尿、蛋白尿6、熟悉兒內科疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有初步的分析和應用能力：（1）血液常規(guī)及各項生化、免疫學、肝腎功能等檢查（2）尿液常規(guī)、尿量及微量蛋白等檢查（3）大便常規(guī)、隱血試驗（4）腦脊液常規(guī)、生化、寡克隆抗體等免疫學檢查（5）細菌和真菌的涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗、G、M試驗（6）血氣分析（7）病毒、支原體、軍團菌、結核等微生物檢查7、熟悉以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和藥物治療原則及已發(fā)布的相關治療指南：（1）肺部感染（2）過敏性紫癜（3

8、）腎病綜合征（4）中樞感染（5）脫髓鞘病變（6）癲癇（7）白血病（8）支氣管哮喘（9）腎炎8、學會閱讀兒內科病歷（三）藥物知識及臨床用藥實踐技能培訓1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則，及相關藥物治療監(jiān)護要點，對藥物治療方案提出適宜的建議：2、掌握兒童每日能量、液體量計算及根據(jù)體重或體表面積計算給藥量，由于液體量限制，注意藥物配制濃度、配伍及輸注時間的控制。3、熟悉兒童及成人有差異的實驗室檢驗和影象學指標。4、學會撰寫兒內科教學藥歷，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，關注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需注意的問題。6、熟悉血藥濃度監(jiān)測（如抗癲癇藥、等）

9、指標及結果分析及其在臨床用藥監(jiān)護中的應用。7、應掌握兒內科50種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識及技能。（50種常用藥品列表附后）8、具有對各發(fā)育階段兒童、心功能、肝功能或腎功能異常患兒制定個體化用藥方案的能力。9、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析兒內科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力。（四）溝通及交流技能培訓、學習開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解醫(yī)護人員在藥物信息方面的需求，及時提出警示及建議。2、能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等信息及咨詢服務。3、

10、正確評估患者用藥依從性，關注患者的治療需求，及時為患者提供適宜的用藥指導。4、了解兒內科疾病的臨床特點，在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房。（五）專業(yè)理論知識培訓1、兒科學2、兒內科疾病相關病理生理學知識3、兒內科疾病相關實驗室檢查原理4、選定的5種疾病的藥物治療學5、藥學文獻檢索6、藥物流行病學7、治療藥物監(jiān)測（六）有關培訓項目的指標及要求學員應完成的有關培訓項目基本指標及要求列表如下：項 目時間安排要 求兒內科臨床實踐1760學時書寫病例分析10份；教學藥歷30份；指定學習病種各1位患者用藥指導材料各1份專業(yè)知識理論課198小時參加學術講座10次；參加病例討論會20次文獻閱讀報告不少于10

11、次每次閱讀文獻4篇附：兒科常用藥品類別列表（供參考用）抗生素：-內酰胺類大環(huán)內酯類糖肽類硝唑類其他抗生素兒科常用呼吸系統(tǒng)用藥生物反應調節(jié)劑抗組胺藥抗凝及抗血小板藥血管活性藥物血漿及血漿代用品抗真菌藥電解質調節(jié)藥抗病毒藥過敏介質阻釋劑抗癲癇藥糖皮質激素兒科常用消化系統(tǒng)用藥脫水藥具體藥品品種由醫(yī)院指定腸外腸內營養(yǎng)專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）腸外營養(yǎng)（ ）及腸內營養(yǎng)（ ）支持是適應現(xiàn)代治療學的需要，伴隨醫(yī)學科學整體水平的提高和制藥工業(yè)的進步而發(fā)展起來的。營養(yǎng)支持小組（ ）在營養(yǎng)支持過程中對病人進行營養(yǎng)評價，制定并實施營養(yǎng)醫(yī)療計劃，監(jiān)測耐受性和并發(fā)癥以及決定何時結束營養(yǎng)支持或改變支持的方式等工作。藥師

12、在中扮演較重要的角色，保證患者營養(yǎng)支持的用藥安全，以及個體化的合理使用，并隨病情不斷調整營養(yǎng)配方。為此，特制定本指南，以指導培訓腸內腸外營養(yǎng)專業(yè)臨床藥師，集中培訓時間為期一年。一、培訓目標在完成培訓之后，能夠及臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師一起查房，參及病例討論，根據(jù)患者的疾病、化驗室指標等不同情況，共同制定營養(yǎng)支持治療方案，合理選擇營養(yǎng)制劑、計算所需劑量，并在隨診中根據(jù)病情發(fā)展及時及患者主管醫(yī)師溝通，并建議其調整營養(yǎng)處方，及時糾正不合理用藥，并對患者進行用藥教育。其次，審核全腸外營養(yǎng)（ ）處方，并參及合理配制、藥物相互作用、穩(wěn)定性、質量評價等研究，以確保患者用藥安全、合理、有效。二、培訓方法（一）培訓時間

13、：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少49周，1960學時，其中臨床實踐時間不得少于1760小時，業(yè)務知識學習時間不得少于198小時。（二）培訓老師：一名主管以上場內場外營養(yǎng)專業(yè)臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參及臨床用藥實踐。（三）臨床輪轉科室及時間安排 科室時間（月）內科3外科（含燒傷科）3腫瘤科33總計12三、培養(yǎng)內容及要求（一）綜合素質培訓1、掌握抗感染藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職

14、業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識及技能培訓1、了解腸外腸內營養(yǎng)的含義，適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥及其防治處理。了解腸外腸內營養(yǎng)支持常見疾病的發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、藥物治療。2、掌握葡萄糖、氨基酸、脂肪三大物質的體內能量代謝過程。3、掌握營養(yǎng)狀況評估，計算公式，根據(jù)患者不同身體情況、疾病情況選擇不同制劑，計算所需營養(yǎng)物質，制定全腸外營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)處方。4、熟悉臨床常見的腸外腸內營養(yǎng)支持途徑及現(xiàn)代輸液系統(tǒng)（輸液泵、常見導管、終端濾器、輸液袋、自動配液器）。腸外營養(yǎng)支持途徑：外周靜脈置管；中心靜脈置管：（鎖骨下靜脈置管、輸液港）；腸內營養(yǎng)支持途徑：鼻胃置管、鼻空腸置管、

15、胃造瘺及、空腸造瘺及。5、會閱讀臨床病歷，并掌握如下實驗室檢查的正常范圍及異常值的意義。（1）血常規(guī)（2）肝功能（3）腎功能（4）血脂（5）血脂肪酶、淀粉酶（6）值的計算及其意義（7）通過胸X光片評價靜脈導管位置。6、依靠使用系統(tǒng)獲取所需患者信息，疾病信息、藥物信息、實驗室檢查信息。7、熟悉腸外腸內營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及防治。（1）置管并發(fā)癥（氣胸、血胸、空氣栓塞、導管栓塞、經(jīng)鼻置管、胃造口、空腸造口）（2）感染并發(fā)癥（敗血癥、營養(yǎng)液被污染、滴注容器管道污染、吸入性肺炎等）（3）代謝并發(fā)癥（糖、氨基酸、脂肪代謝異常；水、電解質代謝異常；代謝性骨病）（4）肝膽并發(fā)癥（肝酶譜異常、膽汁淤積）（5）

16、并發(fā)癥（靜脈炎）（6）胃腸道并發(fā)癥（腹痛、腹瀉）8、重點掌握如下幾種疾病的腸外腸內營養(yǎng)支持特點及注意事項，熟悉各疾病的臨床表現(xiàn)，實驗室化驗，治療方案。（1）肝功能不全（2）腎功能不全（3）燒傷（4）胰腺疾病（5）糖尿病（6）小兒患者及老年患者9、熟悉腸外營養(yǎng)向腸內營養(yǎng)過渡、腸內營養(yǎng)向正常飲食過渡的原則及辦法。（三）藥物知識及臨床用藥時間技能培訓1、掌握腸外腸內營養(yǎng)相關制劑的分類、主要成分、藥理、藥物代謝動力學、適應證、禁忌癥、不良反應、相互作用、用法用量、給藥方法、規(guī)格、注意事項、臨床評價等知識及技能。（1）葡萄糖注射液（2）氨基酸注射液（普通型、肝病型、腎病型）（3）脂肪乳注射液（長鏈脂肪乳

17、、中長鏈脂肪乳）（4）注射用維生素（水溶性維生素、脂溶性維生素）（5）微量元素（6）其他（丙氨酰谷氨酰胺注射液、-3魚油脂肪乳注射液）（7）水電平衡、膠體滲透壓調節(jié)劑（8）各種腸內營養(yǎng)劑（氨基酸型、短肽型、整蛋白型）2、能夠根據(jù)不同疾病、不同生化指標選擇或更換不同的制劑、并通過計算調整腸外腸內營養(yǎng)處方。3、具有審核處方的能力能夠審核處方中的各藥物劑量、能量供給比、配伍禁忌（鈣離子和磷酸鹽等）、穩(wěn)定性（一價及二價陽離子及其他制劑對脂肪乳劑的影響），并根據(jù)疾病及生化指標審核處方合理性，此外要區(qū)分外周靜脈及中心靜脈途徑所用滲透壓的不同。4、掌握腸外營養(yǎng)配制方法（1）熟悉無菌、層流、潔凈臺的概念（2）

18、掌握的配置混合順序，及注意事項5、掌握不同疾病的治療用藥，及其對腸外腸內營養(yǎng)制劑的影響。6、掌握腸外腸內營養(yǎng)支持常見并發(fā)癥的治療用藥。7、能夠對典型的病例進行病例分析并填寫臨床營養(yǎng)藥歷。（四）溝通及交流技能培訓1、掌握解答藥物信息（ ）咨詢的能力，并根據(jù)醫(yī)生、護士、患者所提出的問題及需求，查閱相關書籍文獻，恪守實事求是、嚴謹求精的職業(yè)道德。2、掌握及醫(yī)生、護士、患者談話溝通交流技巧及注意事項，時刻牢記自己的職業(yè)責任。3、在帶教臨床藥師的指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、胃腸道生理及營養(yǎng)物質的消化吸收2、三大物質的能量代謝及其制劑的臨床應用3、水及電解質平衡（六）完成

19、培訓及實踐內容數(shù)量要求學員應完成培訓項目的基本指標及時間安排如下項 目時間安排要 求臨床實踐1760學時書寫病例分析10份；教學藥歷30份；選定5種疾病編寫用藥教育材料各1份專業(yè)知識理論課198學時參加學術講座10次；參加病例討論會20次病例分析報告不少于10 份每個學習病種1篇文獻閱讀報告不少于10次每次閱讀文獻4篇附 腸外腸內營養(yǎng)科常用藥品分類（一）腸外營養(yǎng)：1.葡萄糖注射液2.脂肪乳注射液（1）長鏈脂肪乳（2）中長鏈脂肪乳（力能、力保肪寧）（3）其他（-3魚油脂肪乳注射液）3.氨基酸注射液（1）樂凡命（2）復方氨基酸注射液（9）（3）復方氨基酸注射液（15）（4）復方氨基酸注射液（安平）

20、（5）愛欣森（6）愛咪特（7）力太4.三腔袋脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液5.水電平衡調節(jié)及其他（1）氯化鈉注射液（2）復方氯化鈉注射液（3）氯化鉀注射液（4）硫酸鎂注射液（5）谷氨酸鈉注射液（6）谷氨酸鉀注射液（7）門冬氨酸鉀鎂注射液（8）葡萄糖酸鈣注射液（9）水溶性維生素（10）脂溶性維生素（11）甘油磷酸鈉注射液（12）多種微量元素注射液（13）丙氨酰谷氨酰胺注射液（二）腸內營養(yǎng)制劑1.普通型2.疾病型抗凝治療專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）臨床上心臟科、血管科、骨科等外科手術以及多種血栓栓塞、缺血性疾病均需用抗凝藥物來預防或治療血栓形成和復發(fā)。作為一類特殊藥品，合理應用抗凝藥物

21、是提高治療效果、降低不良反應發(fā)生率的關鍵。近年來，國內外已有許多國家和地區(qū)開展了抗凝治療管理工作，臨床藥師亦積極參及其中，在抗凝的治療過程中起到了良好的作用。為此，特制定本指南，以指導培訓抗凝專業(yè)臨床藥師。本專業(yè)臨床藥師集中培訓時間為期一年。一、培訓目標經(jīng)過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能系統(tǒng)了解血栓病相關的基礎和臨床理論知識；熟悉臨床各種血栓病的診斷及相關知識和技能；掌握臨床藥師深入臨床工作程序；系統(tǒng)掌握臨床常用抗栓藥物；能夠參及臨床抗栓治療活動，初步具備發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在或實際存在的用藥問題的能力；具有及患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作

22、的能力。二、培訓方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1760小時，業(yè)務知識學習時間不得少于198小時。（二）培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶2名受訓者參及臨床用藥實踐。（三）臨床輪轉科室及時間安排培訓安排時間（月）內科（心血管內科、神經(jīng)內科）6外科（心外科、血管外科、骨科）6總 計12三、培訓內容及要求 （一）綜合素質培訓1、掌握藥品管理法、抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法和醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育

23、，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二） 臨床知識及技能培訓1、了解循環(huán)系統(tǒng)等的解剖生理特點。2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理過程。3、熟悉各臨床專科常見血栓病的臨床診療過程。4、了解下列診療方法和技術在血栓栓塞疾病的診療中的應用價值。（1）病史采集（2）體格檢查（3）實驗室檢查如血液常規(guī)、血生化、凝血功能、尿液常規(guī)、大便常規(guī)等（4）X線、超聲及核醫(yī)學檢查（5）常見典型心電圖（6）超聲心動圖或血流動力學等方面檢查（7）其他非創(chuàng)傷性檢查5、熟悉下列常見癥狀在各種血栓栓塞疾病診療中的意義（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適

24、（3）心悸（4）紫紺（5）昏厥（6）咳嗽和咯血（7）肢體腫脹、局部疼痛或壓痛6、掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關治療指南中關于抗栓治療的處置措施（1）風濕性心臟病（尤其是需要做人工心臟瓣膜置換手術的）（2）肺動脈栓塞（3）心房顫動（消融術后）（4）冠心病（急性冠脈綜合征、心肌梗死、經(jīng)皮冠狀動脈介入術后）（5）骨科大手術（全髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術后）（6）腦卒中（7）深靜脈血栓（8）嚴重腎功能衰竭（接受透析治療）7、掌握患者出血風險評估及血栓形成危險評估的方法，并能對患者進行風險評估。8、學會閱讀理解臨床專科病歷。（三）藥物知識及臨床用藥實踐技能

25、培訓1、掌握選定5種疾病的抗栓藥物治療原則及最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結果評價方法，制定合理的藥物治療方案2、具有針對特殊患者群（如圍手術期、牙科操作、機械瓣置換術后及妊娠婦女以及育齡期女性）制定個體化用藥的能力；掌握已常規(guī)服用抗凝藥物患者行外科手術時術前、術后抗凝治療方法。3、掌握抗凝藥物聯(lián)合應用的適應癥和方法。”4、掌握撰寫教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病。5、掌握抗凝藥如華法林、肝素等的常用臨床檢測指標及結果分析能力。6、掌握抗栓不足或過量時的處理原則及方法，并能制定合理的藥物治療方案。7、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，關注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理問題或需

26、要解決的問題。8、應掌握抗凝治療常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識及技能（常用藥品列表附后）。9、熟悉血藥濃度監(jiān)測及其在臨床用藥監(jiān)護中的應用。10、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所培訓專科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力。（四）溝通及交流技能培訓1、學習開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解醫(yī)護人員在藥物信息方面的需求，及時提出警示及建議。2、能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等信息及咨詢服務。3、正確評估患者用藥依從性，關注患者的治療需求，及時為患者提供適宜的用藥

27、教育和指導。4、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房。（五）專業(yè)理論知識培訓不同疾病和心血管不同部位血栓的類型和形成機理及相應的病理生理2、正常凝血和抗凝的機制3、血小板激活和凝血系統(tǒng)激活、纖維蛋白激活和纖溶的理論4、血栓栓塞疾病相關實驗室檢查原理5、選定的5種疾病的藥物治療學6、治療藥物監(jiān)測7、抗菌藥物治療學8、藥學文獻檢索9、藥物流行病學（六）完成培訓及實踐內容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排項 目時間安排要 求臨床實踐1760學時書寫病例分析10份；教學藥歷30份；選定5種疾病編寫用藥教育材料各1份專業(yè)知識理論課198學時參加學術講座>20次；參加病例討論會

28、不少于20次病例分析報告不少于10份每個學習病種1篇文獻閱讀報告不少于10次每次閱讀文獻4篇附： 抗凝專業(yè)常用藥物分類（供參考用）1.抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、西洛他唑2.血小板 受體拮抗劑：阿昔單抗、替羅非班、依替非特3.抗凝藥：普通肝素、低分子量肝素（依諾肝素鈉、那曲肝素鈣、亭扎肝素）、維生素K拮抗劑（華法林）、因子抑制劑（利伐沙班、磺達肝葵鈉）4.肝素類似物：戊聚糖聚硫酸鈉5.溶栓藥：非纖維蛋白特異性溶栓劑（阿尼普酶、鏈激酶、尿激酶）、纖維蛋白特異性溶栓劑（阿替普酶、瑞替普酶、替特普酶）6.抗凝過度處理用藥：魚精蛋白、維生素K1、新鮮冰凍血漿等7.促凝血藥：氨基己酸、氨

29、甲苯酸、血凝酶、酚磺乙胺、人凝血因子、重組人血小板生成素、重組人白介素、維生素K1、氨甲環(huán)酸、魚精蛋白等 縣級醫(yī)院抗感染藥物專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）抗感染藥物是臨床應用最為廣泛的一類藥物，抗感染藥物的應用涉及臨床各科室。抗感染藥物作為一類特殊藥品，正確合理應用是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。促進抗感染藥物合理應用成為臨床藥師的最重要工作。為此，特制定本指南，以指導培訓抗菌專業(yè)臨床藥師。集中培訓時間為期6個月。一、培養(yǎng)目標經(jīng)過6個月的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，應掌握抗感染藥物基本知識及臨床應用技能，具有參及臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供

30、用藥指導的技能。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產培訓6個月。全年實際工作（學習）日不得少于25周，980小時，其中臨床實踐時間不得少于880小時，業(yè)務知識學習時間不得少于98小時。（二）培訓老師：一名主管以上抗感染專業(yè)臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)（三）技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參及臨床用藥實踐。臨床輪轉科室及時間安排 科室時間（月）臨床微生物科1呼吸內科或感染性疾病科3外科11總 計6三、培養(yǎng)內容及要求 （一）綜合素質培訓1、掌握抗感染藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受

31、訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二） 臨床知識及技能培訓1、微生物學（1）熟悉本地區(qū)常見的病原菌及其耐藥情況（2）了解常用的細菌學檢查方法（3）熟悉微生物分類及正常菌群及微生態(tài)平衡的基本概念（4）熟悉抗感染藥物敏感試驗和特殊耐藥機制的篩選方法 （5）正確認識及解釋臨床微生物檢查結果2、了解下列診療方法和技術在感染性疾病的診療中的應用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）感染性疾病診斷相關的實驗室檢查（4）X線檢查及相關影像學檢查3、掌握下列外科常見感染性疾病中23種疾病的病原菌特點、臨床表現(xiàn)、及抗感染藥物合理應用（1）急性乳腺炎 （

32、2）腹腔感染 （3）膽道感染 （4）急性闌尾炎 （5）肝膿腫 4、掌握 “應用抗感染藥物防治外科感染的指導意見（草案）”5、掌握下列呼吸科疾病中23種疾病的病原菌特點、臨床表現(xiàn)、及抗感染藥物合理應用（1）社區(qū)獲得性肺炎（）（2）院內獲得性肺炎（）（3）肺膿腫（4）急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎6、病房感染性疾病病原菌特點、臨床表現(xiàn)、及抗感染藥物合理應用（1）熟悉病人感染的誘發(fā)因素（2）熟悉病人感染程度的評估及重癥感染，二重感染，真菌感染的臨床表現(xiàn)及診斷原則（3）掌握感染病人抗感染藥物應用的選擇以及局部用藥和預防用藥的原則（4）掌握常用抗生素應用及聯(lián)合應用原則，常見不良反應，細菌耐藥機制及預

33、防對策7、其它系統(tǒng)感染性疾病（三）藥物知識及臨床用藥實踐技能培訓1、掌握各種常見感染性疾病的臨床表現(xiàn)及治療規(guī)范2、熟悉本地區(qū)常見致病微生物及耐藥情況3、熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗用藥方案設計4、掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及終點判斷5、當使用抗感染藥物治療感染性疾病療效不佳時，能夠進行藥物因素分析以及其他影響療效的原因分析。6、掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應的臨床表現(xiàn)和處理方法7、掌握個體化給藥方案的設計，熟練掌握抗感染藥物個體化給藥劑量的計算方法。8、掌握教學藥歷的書寫9、掌握血藥濃度測定結果的合理解釋和正確利用10、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所培訓專科臨床藥物治

34、療的中、外文文獻的能力11、掌握常用抗感染藥物的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識及技能（常用藥品應涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī)院選定）。（四）溝通及交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者及醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題及需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息及咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。3、參及感染性疾病診療討論。（五）專業(yè)理

35、論知識培訓1、相關疾病的解剖學、病理生理醫(yī)學基礎2、抗感染藥物治療學3、藥學文獻檢索4、藥物流行病學5、治療藥物監(jiān)測6、微生物學基礎知識（六）完成培訓及實踐內容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排學員應完成的有關培訓項目基本指標及要求列表如下：項 目時間安排要 求臨床實踐880學時書寫病例分析5份；教學藥歷10份；選定2種疾病編寫用藥教育材料各1份專業(yè)知識理論課98學時參加學術講座10次，參加病例討論會20次病例分析報告不少于5 份每個學習病種1篇文獻閱讀報告不少于5次每次閱讀文獻4篇關于臨床藥師規(guī)范化培訓記錄手冊的編制說明為促進臨床藥師培訓試點工作的開展，加強對臨床藥師

36、培訓過程的管理，保證培訓質量，中國醫(yī)院協(xié)會組織有關專家編制了臨床藥師規(guī)范化培訓記錄手冊（試行）。本手冊完全按照中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓專家指導委員會編制的臨床藥師培訓指南（試行）制定。嚴格實施臨床藥師規(guī)范化培訓記錄手冊是規(guī)范培訓過程的重要措施。手冊所記載內容既是評估臨床藥師培訓質量的量化指標，也是培訓考核和頒發(fā)培訓合格證書的重要依據(jù)。鑒于全國幅員遼闊，各醫(yī)院教學資源、醫(yī)療儀器設備的配置存在著不均衡性，一些病種受到地域性及季節(jié)性的限制，故收治的病種和數(shù)量可能不能完全達到培訓手冊的要求。各基地對臨床藥師的培訓及考核標準可結合本地區(qū)具體情況，適當加權。填寫和使用說明一、本手冊供參加普通臨床藥師培訓的

37、學員使用，使用期限為一年。二、使用者應認真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內所規(guī)定的內容，不得涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細填寫培訓內容，嚴禁弄虛作假，檢查或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關規(guī)定給予相應處理。四、臨床科室輪轉結束時，使用者應先進行個人小結，再由科室負責人按培訓細則要求的內容進行檢查并簽字。五、本手冊在培訓期間應妥善保存，作為接受培訓經(jīng)歷的原始數(shù)據(jù)資料。六、培訓結束時，使用者應如期將此手冊交至醫(yī)院主管部門進行審核，登記存檔。小兒用藥專業(yè)臨床藥師培訓登記手冊（試行）培訓醫(yī)院: 姓 名: 工作單位: 畢業(yè)時間: 學位: 培訓年度: 年月至年月中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員

38、會衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部目 錄一、培訓內容及時間匯總表 （一）輪轉科室（二）培訓項目二、理論學習及文獻閱讀（一）專業(yè)理論培訓內容及考核記錄（二）專題講座、其它學術會議記錄（三）文獻閱讀報告記錄三、臨床實踐培訓（一）學習病種及例數(shù)要求（二）培訓細則中要求外的病種學習記錄（三）教學藥歷書寫（四）病例分析報告（五）治療藥物（血藥濃度）監(jiān)測結果分析（六）編寫用藥教育材料（七）病例討論記錄（八）藥物治療方案評價及藥物治療監(jiān)護計劃（九）參加危重癥搶救（十）藥品不良反應/事件分析及評價（十一）藥學信息整理及用藥咨詢（十二）微生物學檢查報告閱讀（十三）影像學檢查報告閱讀四、個人小結五、獲獎及醫(yī)療差

39、錯事故六、培訓基地審核意見 一、培訓內容及時間匯總表（一）輪轉科室序號輪轉科室時間（周）起止日期科主任簽名1藥劑科2周年月 日年 月 日2兒童保健科2周年月 日年 月 日3新生兒科8周年月 日年 月 日4兒童內科（呼吸消化、血液、神經(jīng)等科室各不少于5周）22周年月 日 年 月 日5兒童外科7周年月 日年 月 日6兒童8周年月 日年 月 日（二）培訓項目內 容要求實際完成量帶教老師簽名兒科臨床用藥實踐1760學時教學藥歷30份病例分析10份Û治療藥物血藥濃度監(jiān)測結果分析用藥教育材料5份專業(yè)知識理論課195學時專業(yè)學術講座20次病例討論會20次文獻閱讀報告10次Û由醫(yī)院根據(jù)情況

40、自行規(guī)定二、理論學習及文獻閱讀內 容要求實際完成量帶教老師簽名兒科學及診斷學基礎40學時醫(yī)學法學及倫理學10學時醫(yī)學心理學6學時藥物信息學10學時藥物治療學100學時病例討論20次文獻閱讀報告10次（一）專業(yè)理論培訓內容及考核記錄序號課程名稱學時主講人考核成績備注1234567891011（二）專題講座、其它學術會議記錄序號日期題 目課時授課老師1234567891011121314（三）文獻閱讀報告記錄（10次，每次報告參考文獻4篇）1日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：2日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：3日期：題目：參考文獻題

41、錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：4日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：5日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：6日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：7日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：8日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：9日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：10日期：題目：參考文獻題錄及出處1）2）3）4）5） 帶教老師簽名：三、臨床實踐培訓（一）學習病種及例數(shù)要求（至少選擇其中5種，病例總數(shù)不少于50

42、例）病種要求完成例數(shù)實際完成例數(shù)帶教藥師/帶教醫(yī)師簽名新生兒疾病10例兒童內科系統(tǒng)疾病20例兒童外科系統(tǒng)疾病20例注：未標明“要求完成例數(shù)”者，由各醫(yī)院自行規(guī)定完成1、新生兒疾病（10例）序號患者姓名病歷號主要診斷帶教藥師/帶教醫(yī)師1234567891011121212132、兒童內科系統(tǒng)疾病（20例）序號患者姓名病歷號主要診斷帶教藥師/帶教醫(yī)師12345673、兒童外系統(tǒng)疾病（20例）序號患者姓名病歷號主要診斷帶教藥師/帶教醫(yī)師12345678 (二) 培訓細則中要求外的病種學習記錄序號患者姓名病歷號主要診斷帶教藥師/帶教醫(yī)師123注：上表僅為受訓者在培訓期間，遇到培訓細則之外的病種時填寫。

43、（三）教學藥歷書寫（每個選定學習病種4份，總數(shù)30份，其中特殊人群10例）序號患者姓名病歷號主要診斷科別帶教藥師/帶教醫(yī)師12345678910111213141516171819注1：特殊人群指新生兒、肝功能減退、腎功能減退、心衰、低蛋白血癥、免疫缺陷等。注2：書寫教學藥歷及學習病種可以為同一病例。（四）病例分析報告（選定學習病種每種1份，總數(shù)10份）序號病歷號患者姓名分析要點帶教藥師簽名12345678910（五）治療藥物（血藥濃度）監(jiān)測結果分析序號病歷號患者姓名主要診斷監(jiān)測藥物帶教藥師簽名123456注：及書寫教學藥歷或學習病種可以為同一病例，沒有規(guī)定數(shù)量，按照實際學習例數(shù)填寫。（六）編寫用藥教育材料（5份）序號標題主要內容帶教老師13456（七）參加病例討論記錄（20次）序號日期患者姓名病歷號主要內容帶教藥師123456789101112131415其中學員匯報病例應10次（八）藥物治療方案評價及藥物治療監(jiān)護計劃（5例） 序號病歷號患者姓名內容要點帶教藥師12345注：所選病例不應及教學藥歷病例為同一病例（九）參加危重癥搶救序號日期病歷號主要診斷轉歸情況帶教藥師/帶教醫(yī)師12345678910111213注：及教學藥