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文檔簡介

深圳大學運動訓練專業招生體格檢查表準考證號：市縣（區）出婚姓名性別年月日生否文化程度民族職業現住所及籍貫通訊處原畢業學校或工作單位既往病史（以上由考生本人如實填寫）裸眼右矯正右矯正度數：視力左視力左矯正度數：眼彩色圖案及編碼：其他色覺單顏色識別：五眼病檢查紅、綠、紫、藍、黃官右公尺耳聽力耳疾科左公尺鼻及鼻鼻嗅覺竇疾病顏面部咽喉口腔唇腭門齒口吃半身一寸脫帽相片體檢醫院體檢章醫師意見（簽字）1.眼科2.耳鼻喉科其他身長公分體 重公斤皮膚醫師意見外淋巴甲狀腺脊柱科四肢關節平跖足其他簽字心率血壓醫師意見（次/分）發 育 及營養狀況神經及內精神肺及呼吸道心臟及血管肝科腹部器官脾簽字其化驗他檢查血肝 功尿（要附化驗單據）胸 部放 射 線檢查醫師簽字：其他檢查體檢結論負責醫師簽字：（蓋章）體檢醫院意見體檢醫院：（蓋章）復審意見復審單位：（蓋章）備注注： 1.“既往病史”一欄考生必須如實填寫。如發現有隱瞞嚴重疾病，不符合體檢標準的，即使已錄取入學，也必須取消入學資格。2.體檢標準按普通高等學校招生體檢指導意見執行。體檢日期：二年月日

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