1、無痛宮腔鏡檢查日間手術臨床路徑LGGROUPsystemofficeroomLGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162無痛宮腔鏡檢查日間手術臨床路徑（2016年版）一、無痛宮腔鏡檢查臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。適應證：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內節育器的定位及取出；評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；評估異常的子宮輸卵管造影；不孕癥的宮內因素檢查。（二）選擇治療方案的依據。根據婦產科學（第七版，人民衛生出版社）。1.符合手術適應癥。2. 能夠耐受手術。（四）標準住院日為W2天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合適應證。2. 當患者合并其他疾病，但住院期

2、間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備（入院前）。術前必須檢查的項目：1.血常規、尿常規；2.肝腎功能、血糖、電解質；3.血型、凝血功能；4.輸血相關感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5 .婦科超聲；6 .陰道感染常規檢查；7.宮頸癌篩查；8.心電圖。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛醫發2004）285號）執行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（A）手術日為入院當天。1.麻醉方式：靜脈復合麻醉。2.手術方式：宮腔鏡檢查術。3術中用藥：麻醉用藥、膨宮液、止血、止痛、止吐藥物等。（九）術后住院

3、恢復W2天。1. 根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。2. 術后用藥：（1）根據術中情況選用抗菌藥物。（2）必要時止吐、止血、止痛藥物。（十）出院標準。1.一般情況良好，無手術并發癥。2.陰道流血少量，無劇烈腹痛。（十一）變異及原因分析-一需導致退出日間手術路徑。1. 術中、術后出現并發癥，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。2. 合并癥控制不佳，需請相關科室會診，進一步診治。3. 住院后出現其他內、外科疾病需進一步診治。4. 需要輸血。二、無痛宮腔鏡檢查日間手術臨床路徑表單適用對象：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內節育器的定位及取出；評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；

4、評估異常的子宮輸卵管造影；不孕的宮內因素檢查。行無痛宮腔鏡檢查患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日標準住院日W2天日期住院前（門診）住院第1天（術前1日-手術日）住院第1-2天（術后第1-2天，出院日）主要診療工作開術前相關化驗檢查評估病情，開住院單通知住院處通知病房問病史，體格檢查完成病歷及上級醫師查房完成醫囑向患者及家屬交代圍手術期注意事項簽署手術知情同意書手術術后向患者及家屬交待病情及注意事項完成術后病程記錄及手術記錄觀察病情上級醫師查房口完應病或記錄囑患者下地活動觀察陰道流血及腹痛情況向患者及家屬交代出院后注意事項完成出院病程記錄出院定期復查血常規、尿常規.肝臺功能、血糖、電解質；血型、凝血功能；輸血相關感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；婦科超聲；陰道感染常規檢查；宮頸癌篩查；心電圖°長期醫囑：婦科護理常規，根據病情決定護理級別飲食術前8小時禁食水術后6小時禁食水臨時醫囑：手術醫囑，靜脈復合麻醉下行宮腔鏡檢查術輸液根據病情決定預防用抗菌藥物止痛、止吐、止血藥物長期醫囑：婦科護理常規，根據病情決定護理級別臨時醫囑：出院醫囑：今日出院出院帶藥主要護理工作 2以 7 H以以1院介紹R前相關檢查指導R前常規準備及注盤事項術醉后注意事項R后飲食注意事項R后活動指導術后飲