1、基層醫院感染管理督導檢查表（口腔診所）省（自治區/直轄市）市（地/州）縣（市/區）醫療機構名稱：檢查時間：年月日檢查人：注：檢查結果填寫說明：查檢結果為“是/有”的，在檢查項后的“口”填1;“否/無”的填0檢查項目類別檢查內容存在1可題1.醫療機構基本情況1.1醫療機構性質民營口營利性口非營利性口1.2在崗人數共計人，其中醫生人，護士人，其他人。2.醫院感染管理工作情況2.1醫院感染管理組織2.1.1醫院感染管理實行主要負責人負責制口2.1.2負責人經過感染知識培訓，有記錄或知曉口2.2規章制度2.2.1.醫院感染管理制度符合實際口2.2.2至少有：清潔制度口丫仙隔離制度口器械清洗、丫仙與滅菌

2、制度口手衛生制度口醫源性感染登記、暴發報告制度口一次性使用無菌醫療器械管理制度口醫務人員職業衛生安全防護制度口醫療廢物管理制度口2.2.3醫務人員了解基本制度內容口檢查項目類別檢查內容存在1可題3.醫院感染知識培訓3.1醫院感染培訓3.1.1開展全員醫院感染相關知識培訓與教育，每年不少于2次，有記錄口3.1.2院感兼職人員參加上級組織的院感培訓，每年不少于1次，有學習筆記口4.消毒原則4.1消毒原則4.1.1進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求口4.1.2器械、器具等診療用品配置數量應與診療工作量相符合口4.1.3使用防虹（回）吸手機。手機有使用登記，項目內容齊全口

3、4.1.4診療操作中洛實預防感染措施：沖管路、防污染操作等4.1.5修復和正畸印模、模型等物品送技工室前必須消毒4.1.6耐濕、耐局溫器械與物品的火園應首選壓力烝汽滅菌4.1.7裸露火幽的器械超過4小時不得使用口4.1.8浸泡丫仙或火菌所浸泡日期、時間、簽名口4.1.9浸泡用丫仙劑應有濃度監測、有記錄4.1.10無幽持物鉗/罐局壓火幽，正確使用，定期更換口4.1.11配有防護用品：口罩、帽子、手套，噴濺戴護目鏡4.1.12拍片過程中做好個人防護及防止交叉感染的措施口5.基礎項目5.1手衛生管理5.1.1有合格的手衛生設施，如流動水洗手池、洗手液（用肥皂應保持干燥）、干手用品等。有洗手警示標識口

4、5.1.2嚴格執行手衛生。每次操作前后洗手或手消毒，每治療一個病人換手套口5.1.3速干手丫仙劑應標注啟用時間，在有效期內使用口5.1.4醫務人員掌握手衛生知識和洗手方法，現場提問和看操作口檢查項目類別檢查內容存在1可題5.2環境物表5.2.1布局合理，流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好口5.2.2各診室整潔，空氣新鮮或定時通風、消毒、有記錄口5.2.3診療室和器械清洗消毒室應分開設置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應設置口腔外科診室。清洗消毒間布局合理，符合功能流程口5.2.4口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面有清潔

5、和預防污染措施，至少每天清潔和消毒，當其受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒5.2.5清潔用具分區使用，標志清楚，定位放置口5.3無菌物品與一次性使用醫療用品管理5.3.1無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區放置5.3.1.1無菌物品專柜存放，環境清潔，無過期。無專柜時，上層為無菌物品，下層為清潔物品。標識清楚口5.3.1.2 飾物品開啟后注明開啟日期、時間，在有效期內時間口5.3.1.3滅幽物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時口5.3.2 一次性診療用品必須從正規渠道購進，有相關證件，管理規范口5.3.2.1 一次性無園物品必須保持包裝元整，進

6、口廣品有中文標識5.3.2.2 一次性使用醫療用品不得重復使用，在有效期內使用口5.3.2.3 一次性物品氏柜時應與非一次性物品分層擺放，定位放置，標識明確口檢查項目類別檢查內容存在1可題5.4消毒設施與消毒用品配備情況5.4.1消毒劑、消毒器械必須從正規渠道購進，有相關證件，管理規范口5.4.2配備空氣消毒設施（紫外線燈、循環風空氣消毒機）口5.4.2.1 對消毒設施定期維護與監測口5.4.2.2紫外線燈管每周清潔、強度檢測半年1次口5.4.3清丫仙劑配備情況未配備口含氯口戊二醛其它5.4.3.1 消毒劑容器必須加蓋，使用前監測濃度，有記錄口5.4.3.2盛放皮膚丫仙的非一次性使用的碘酒、酒

7、精容器應保持密閉，每皿換2次瓶內消毒劑，問時更換容器并滅菌。未用完消毒劑倒掉，不得添加口5.4.3.3一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天口5.4.4滅幽器配備情況有口無口如有：B型口S型口N型口6.重點部門6.3器械清洗消毒室6.3.1口腔診療器械清洗、消毒或滅菌，符合醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范要求口6.3.2配有專用流動水清洗池、清洗用具、多酶洗液、水溶性潤滑劑、化學監測用品、超聲清洗機、壓力蒸汽火幽器，紙塑包裝配熱封機口6.3.3器械清洗流程符合要求：沖洗酶浸泡r超聲清洗漂洗r干燥r保養口注：牙科手機不宜超聲清洗，可使用專用清潔劑，有條件的可購買手機清洗機；使

8、用專用潤滑油。6.3.4清洗質量合格，洗后器械物品無血漬、污漬、銹跡檢查項目類別檢查內容存在1可題6.3.5.包裝材料規范，儲槽不得用物品包裝；包布一用一洗，無污漬、破損口6.3.6手術器械雙層頤分兩次包裝。紙塑包裝密封條寬度、封口距離符合要求口6.3.7使用有抽真空功能的壓力蒸汽E器，合理裝載，滅菌質量合格，無濕包/油包/破損等6.3.8壓力蒸汽滅菌器滅菌質量進行物理監測：每次連續監測并記錄溫度、壓力、時間。化學監測：每包外化學指示膠帶貼封，高危包內放指示卡。生物監測：至少每月進行一次生物監測。有記錄口6.3.9戊二醛浸泡E的器械，應用無菌水沖洗干凈后使用口6.3.10清洗人員做好個人防護。防護用品齊全，保持清潔口7.醫療廢物管理7.1醫療廢物管理7.1.1F資質的單扉上級醫療機構簽訂醫療廢物、危險廢物等處置合問7.1.