1、臨床三基中基講稿臨床三基中基講稿中醫基礎理論是研究和闡述中醫學的基本概念、中醫基礎理論是研究和闡述中醫學的基本概念、基本知識、基本觀點等基礎理論的一門學科，基本知識、基本觀點等基礎理論的一門學科，是指導中醫預防醫學、臨床醫學和康復醫學的是指導中醫預防醫學、臨床醫學和康復醫學的理論基礎。理論基礎。中國醫學發展史上的各家學說、各種流派，中中國醫學發展史上的各家學說、各種流派，中醫臨床醫學中的各個科別、各種診法無不受其醫臨床醫學中的各個科別、各種診法無不受其影響和指導。猶如樹之根，水之源，樓之基。影響和指導。猶如樹之根，水之源，樓之基。臨床三基中基講稿1.1.哲學基礎哲學基礎陰陽理論、五行理論、元陰

2、陽理論、五行理論、元氣理論氣理論2.2.藏象內容藏象內容臟腑理論、經絡理論、氣臟腑理論、經絡理論、氣血津液理論、形體官竅理論、體質理論。血津液理論、形體官竅理論、體質理論。3.3.病因病機病因病機病因理論、發病理論、病病因理論、發病理論、病機理論機理論4.4.養生治則養生治則養生理論、治則理論養生理論、治則理論 臨床三基中基講稿臨床三基中基講稿l癥癥疾病的具體臨床表現。疾病的具體臨床表現。l病病疾病發生、發展、轉歸的完整過疾病發生、發展、轉歸的完整過程。程。l證證疾病發展過程中的病理概括。疾病發展過程中的病理概括。l“證證”比單一的癥狀、籠統的病名能更比單一的癥狀、籠統的病名能更全面深刻地揭示

3、病理本質。全面深刻地揭示病理本質。臨床三基中基講稿l陰盛則寒，陰盛則陽病陰盛則寒，陰盛則陽病 陽盛則熱，陽盛則陰病陽盛則熱，陽盛則陰病l陰虛則熱，陰虛則陽亢陰虛則熱，陰虛則陽亢 陰陽對立制約陰陽對立制約 陽虛則寒，陽虛則陰盛陽虛則寒，陽虛則陰盛l無陰則陽無以化，陰損及陽無陰則陽無以化，陰損及陽l無陽則陰無以生，陽損及陰無陽則陰無以生，陽損及陰l重陰必陽，重陽必陰重陰必陽，重陽必陰l寒極生熱，熱極生寒寒極生熱，熱極生寒陰陽相互轉化陰陽相互轉化陰陽互根互用陰陽互根互用臨床三基中基講稿l陰盛格陽陰盛格陽陽竭陰盛格陽于外陽竭陰盛格陽于外真寒真寒假熱假熱l陽盛格陰陽盛格陰陽熱內盛格陰于外陽熱內盛格陰于外

4、真熱真熱假寒假寒l重陰必陽重陰必陽寒極生熱（寒極生熱（真熱真熱）l重陽必陰重陽必陰熱極生寒（熱極生寒（真寒真寒）臨床三基中基講稿五行的正常狀態：五行的正常狀態：l木火土金水木火土金水依次相生依次相生l木火土金水木火土金水隔一相克隔一相克l生中有克，克中有生，生克制（制約）生中有克，克中有生，生克制（制約）化（化生）化（化生）臨床三基中基講稿五行的異常狀態：五行的異常狀態： l相生異常相生異常相克異常相克異常子病犯母（如肝病及腎）子病犯母（如肝病及腎）母病及子（如肝病及心）母病及子（如肝病及心）克制太過謂之乘（如肝病及脾）克制太過謂之乘（如肝病及脾）克制反向謂之侮（如肝病及肺）克制反向謂之侮（如

5、肝病及肺）臨床三基中基講稿l治則治則治法相生相生虛則補其母，實則瀉其子虛則補其母，實則瀉其子 （補肝以生心）（瀉心以平肝）（補肝以生心）（瀉心以平肝）相克相克抑強（抑木扶土）扶弱（佐金平木）抑強（抑木扶土）扶弱（佐金平木） 相生相生滋水涵木，益火補土，滋水涵木，益火補土， 培土生金，金水相生。培土生金，金水相生。相克相克抑木扶土，培土制水抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補北。佐金平木，瀉南補北。臨床三基中基講稿l氣的哲學概念氣的哲學概念氣是構成萬物的本原；氣是氣是構成萬物的本原；氣是運行不息的物質；氣是萬物聯系的中介。運行不息的物質；氣是萬物聯系的中介。l氣的醫學概念氣的醫學概念氣是構成人體

6、和維持人體生氣是構成人體和維持人體生命活動的活力很強的精微物質。命活動的活力很強的精微物質。l兩者均強調氣的本原性、物質性、運動性兩者均強調氣的本原性、物質性、運動性。臨床三基中基講稿l氣的功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣的功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化。氣化。l氣虛則上述功能減退。如精神不振，畏氣虛則上述功能減退。如精神不振，畏寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，進寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，進一步發展可致水濕、痰飲、瘀血等病理一步發展可致水濕、痰飲、瘀血等病理產物的生成。產物的生成。臨床三基中基講稿l氣機氣機氣的運動（升降出入）氣的運動（升降出入）l氣機失調氣機失調氣滯：局部氣機運行不

7、暢氣滯：局部氣機運行不暢氣逆：上升太過，下降不及氣逆：上升太過，下降不及氣陷：上升不及，下降太過氣陷：上升不及，下降太過氣閉：閉阻于內，不能外達（出）氣閉：閉阻于內，不能外達（出）氣脫：亡脫于外，不能內守（入）氣脫：亡脫于外，不能內守（入）臨床三基中基講稿l營氣營氣水谷之精氣；行于脈中；營養全身水谷之精氣；行于脈中；營養全身l衛氣衛氣水谷之悍氣；行于脈外；衛固人體水谷之悍氣；行于脈外；衛固人體l營衛不和營衛不和衛強營弱（太陽中風之桂枝湯證）衛強營弱（太陽中風之桂枝湯證）l 衛弱營強（肺衛氣虛之玉屏風證）衛弱營強（肺衛氣虛之玉屏風證）臨床三基中基講稿l氣能生血氣能生血氣虛則血虧氣虛則血虧補氣以生

8、血補氣以生血l氣能行血氣能行血氣虛氣滯則血瘀氣虛氣滯則血瘀l 補氣行氣以行血補氣行氣以行血l氣能攝血氣能攝血氣虛則出血氣虛則出血補氣以攝血補氣以攝血l血能載氣血能載氣氣隨血脫氣隨血脫補氣固脫補氣固脫臨床三基中基講稿l津津質地清稀；流動性大；分布于肌膚孔竅，質地清稀；流動性大；分布于肌膚孔竅，發為汗液，滲入血脈。發為汗液，滲入血脈。l液液質地稠厚；流動性小；分布于臟腑、骨質地稠厚；流動性小；分布于臟腑、骨節、腦、髓等。節、腦、髓等。l臨床傷津與脫液有區別臨床傷津與脫液有區別l方藥生津與增液有區別方藥生津與增液有區別臨床三基中基講稿l生成：胃主受納；脾主運化；生成：胃主受納；脾主運化；l 小腸主液

9、；大腸主津；小腸主液；大腸主津；l輸布：脾氣散精，上歸于肺；輸布：脾氣散精，上歸于肺；l 肺主宣發，肺主肅降；肺主宣發，肺主肅降；l 腎主氣化，腎主水液腎主氣化，腎主水液l排泄：汗排泄：汗肺主宣發；肺主宣發；l 尿尿肺主肅降，腎主氣化，肺主肅降，腎主氣化，l 膀胱司開合；膀胱司開合；臨床三基中基講稿l心主血脈心主血脈心氣充沛，血液充盈，脈道通利心氣充沛，血液充盈，脈道通利l 表象：舌象、脈象、面色、心胸部感覺表象：舌象、脈象、面色、心胸部感覺l 虛：虛： 氣虛推動無力；氣虛推動無力；l 陽虛寒凝失運；陽虛寒凝失運；l心脈失常心脈失常 血虛脈道失充；血虛脈道失充；l 陰虛脈細帶數。陰虛脈細帶數。

10、l 實：心火亢盛，脈道擴張，血行加速；實：心火亢盛，脈道擴張，血行加速；l 瘀血痰飲，阻滯心脈。瘀血痰飲，阻滯心脈。臨床三基中基講稿l肺主宣發肺主宣發l 肺失宣發肺失宣發發熱惡寒、無汗、鼻塞、咳嗽發熱惡寒、無汗、鼻塞、咳嗽等。等。l肺主肅降肺主肅降l 肺失肅降肺失肅降氣急氣喘、胸悶、痰多、風水氣急氣喘、胸悶、痰多、風水等。等。呼出濁氣呼出濁氣布散津液布散津液宣發衛氣宣發衛氣吸入清氣吸入清氣下輸津液下輸津液潔凈肺系潔凈肺系臨床三基中基講稿l脾主運化脾主運化l脾失健運脾失健運運化水谷運化水谷運化水液運化水液納呆、腹脹、便溏等納呆、腹脹、便溏等內生水、濕、痰、飲內生水、濕、痰、飲臨床三基中基講稿l脾

11、主升清脾主升清l脾虛氣陷脾虛氣陷上升水谷精微（升清）上升水谷精微（升清）維持內臟恒定（升舉）維持內臟恒定（升舉）頭暈、目眩、墜脹、久泄（無力升清）頭暈、目眩、墜脹、久泄（無力升清）內臟下垂（無力升舉）內臟下垂（無力升舉）臨床三基中基講稿l肝主疏泄肝主疏泄l肝失疏泄肝失疏泄l另：肝脾另：肝脾 不和，肝胃不和，藏泄失職。不和，肝胃不和，藏泄失職。調暢氣機調暢氣機調暢情志調暢情志促進納運促進納運推動行血、布津、排精、月事等推動行血、布津、排精、月事等不及：肝氣郁結，情志抑郁不及：肝氣郁結，情志抑郁太過：肝氣上逆，情志亢奮太過：肝氣上逆，情志亢奮臨床三基中基講稿l腎主藏精腎主藏精l腎精虧耗腎精虧耗來源

12、：先天為基，后天培育來源：先天為基，后天培育效應：主生、長發育、生殖效應：主生、長發育、生殖關系：精氣為物質基礎關系：精氣為物質基礎 陰陽為功能狀態陰陽為功能狀態影響生長發育，出現早衰現象影響生長發育，出現早衰現象影響生殖機能，甚則不孕不育影響生殖機能，甚則不孕不育影響聽力、腰府、齒發、腦髓等影響聽力、腰府、齒發、腦髓等臨床三基中基講稿l三焦的生理功能三焦的生理功能l三焦的部位劃分三焦的部位劃分運行水液運行水液通行元氣通行元氣上焦：膈上胸中；心肺上焦：膈上胸中；心肺中焦：膈下臍上：（肝）膽脾胃中焦：膈下臍上：（肝）膽脾胃下焦：下焦：臍下腹部；（肝）臍下腹部；（肝）腎膀胱腸腎膀胱腸臨床三基中基講

13、稿l走向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，走向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）l流注：肺流注：肺大大胃胃脾脾心心小小膀膀腎腎包包焦焦膽膽肝肝肺肺l分布規律：分布規律：l l 四肢四肢手經手經上肢；足經上肢；足經下肢。下肢。陰經陰經內側；陽經內側；陽經外側外側前前太陰、陽明；中太陰、陽明；中厥陰、少陽；厥陰、少陽；后后少陰、太陽少陰、太陽臨床三基中基講稿l外感六淫：風寒暑濕燥火六種外感六淫：風寒暑濕燥火六種外感病邪外感病邪。l內生五邪：內風、內寒、內濕、內燥、內火五內生五邪：內風、內寒、內濕、內燥、內火五種種病理狀態病理狀態。l聯系：風、寒、濕、燥、火外邪入侵，久而不聯系：風、寒、濕、燥、火外邪入侵，久而不愈，易致內生五邪；內生五邪之人容易招受相愈，易致內生五邪；內生五邪之人容易招受相對應的外邪的侵襲。對應的外邪的侵襲。臨床三基中基講稿l水濕痰飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物、水濕痰飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物、l水：濕之凝聚為水，如水腫、腹水、胸水等。水：濕之凝聚為水，如水腫、腹水、胸水等。l濕：水之彌散為濕，如濕困脾胃