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文檔簡介

1、天等縣人民醫院重癥監護護理記錄單（二）、基礎護理及皮膚情況、管道護理20年 月曰 月曰X項目班次氣道 濕化口腔 護理會陰 護理床上 擦浴床上洗頭膀胱 沖洗物理 降溫灌腸壓創/傷口換藥床頭 角度（度）簽名APN識別帶部位：局部皮膚：約束部位：局部皮膚皮膚情況：部位面積（長cmx寬cm）壓瘡分期或破損創面表現預防或治療壓瘡措施氣墊床定時翻身水墊營養支持傷口換藥其他備注：班次：護士簽名：管道名稱置管部位及日期APN 氣管 插管經鼻 經口刻度 氣囊壓口鼻腔護理cmH20 牙齒刻度 氣囊壓口鼻腔護理 cmH 2O 牙齒刻度 氣囊壓鼻腔護理cmH 2O 牙齒 氣管切開氣囊壓cmH 2O 牙切護理氣囊壓cm

2、H 2O 牙切護理氣囊壓 cmH 2O 牙切護理中心靜脈導管部位刻度 cm輸入情況刻度 cm輸入情況刻度 cm輸入情況 PICC回血情況更換敷料回血情況更換敷料回血情況更換敷料靜脈置管部位日期回血情況更換敷料回血情況更換敷料回血情況更換敷料動脈置管部位日期回血情況更換敷料回血情況更換敷料回血情況更換敷料置留尿管日期通暢情況通暢情況通暢情況置留胃管日期深度 cm通暢情況深度 cm通暢情況深度 cm通暢情況 引流管部位通暢情況通暢情況通暢情況護士簽名三、其他監護及護理項目項目時間89101112131415161718192021222301234567吸氧流量L/min鼻導管面罩小導管流量L/min鼻導管面罩小導管流量L/min鼻導管面罩小導管護 理吸 痰顏色/性狀次數體位飲 食項目 /途徑量ml岀量胃內 容物胃殘留量ml顏色、性狀量ml尿量量ml/顏色、性狀大便量ml/顏色、性狀引流量ml/顏色、性狀量ml/顏色、性狀苴/、他CVP(cmHO)腹圍cm/腹壓 mmHg出入量小結A班：h輸液量ml飲食ml尿量mlp班：h輸液量ml飲食ml尿量mlN班：h輸液量ml飲食ml尿量ml大便次 g大便次 g大便次 g簽名護士簽名：護士簽名：護士簽名：I度（稀痰）：痰液如米湯或泡沫樣，無痰液滯留在吸痰管管壁;II度（中度黏稠）：痰液外觀較黏稠，痰液滯留在吸痰管管壁，

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