1、精選優質文檔-傾情為你奉上引言 俗話說。“心病還需心藥醫”。我們已經知道，心理因素是導致失眠的最重要的因素，失眠的發生與個人的性格和心理素質等有密切關系。睡眠專家對大量失眠患者的心理、生理和睡眠行為進行研究，根據臨床實踐經驗，總結出治療失眠應首先采取非藥物方法，治療效果較好。而非藥物方法中最重要的是心理治療，心理治療包括支持性心理治療、人際關系治療和認知行為治療。這些方法包括改變患者對失眠的認識、消除心理障礙和調整睡眠行為等等。這里僅就支持性心理治療和認知行為治療作些介紹，至于人際關系治療則主要靠患者在社會這個大熔爐中慢慢學習領會。此外，每晚喝一袋御農舒眠緩釋茶，易于睡眠。 (一) 支持性心理

2、治療支持性心理療法是以心理支持為主要內容的療法。治療者為失眠患者提供的支持主要包括：了解病人的失眠原因和心理特征給患者解釋一些與其失眠有關的睡眠知識，使患者對自己的失眠原因和失眠情況有一正確的認識，支持患者看到自己的才能和潛力，鼓勵他們正確對待各種生活事件所帶來的問題，加強病人的自尊和自信指導他們采取積極的行動。當患者失眠改善后；患者的悲觀消極情緒自然消除，對思者周圍的環境無疑有一種積極的影響；這又反過來促進患者恢復，形成良性循環。 現在簡單介紹一下支持心理療法的具體過程和注意事項：(1) 首先分析患者是否適合應用本法治療。治療前應對患者的身體狀況和失眠的具體情況十分熟悉，治療必須在詳細的體格

3、檢查和實驗室檢查之后進行，以排除因軀體疾病引起失眠的因素，做到心中有數。要預先拿捏好要解決的問題。以便有的放矢地開展治療。(2) 與患者建立相互信任的良好關系，因為有些失眠病人有多疑或過度敏感的性格特征，所以取得患者的信任是極為重要的一環，否則，患者會出現對抗情緒，不能放松心情接受治療，醫生即使再耐心引導，患者可能也不會采納醫生的意見，也就達不到治療效果。(3) 治療時，治療者與失眠者單獨進入一舒適的治療室，治療室要安靜整潔大方，色調柔和，有利于使患者的情緒穩定。醫患雙力選擇舒適的座位坐下，然后開始讓失眠者傾訴失眠者這時總想把內心的痛苦盡量傾訴給醫生聽醫生應耐心傾聽，不要當場做筆記，更不要經常

4、打斷病人的話題，當病人講得太離題時、醫牛可適當提些啟發性的問題，以使病人的談話能提供與疾病相關的信息舊址重點突出。臨床k常常是醫生傾聽一段時間后患者已是滿面泅水，醫生冉問其感受時患者肯定說與就診前有所改善，因為經過傾訴自己的痛苦之后，內心壓抑已久的痛苦心情得到抒發，所以會舒服很多。(4) 治療必須在病人詳細傾訴之后進行，避免憑治療者主觀感覺說教。(5) 根據交談情況，重點介紹一些睡眠與失眠的基本知識，使患者自己的睡眠狀況重新認識，消除他們對失眠和夢的恐懼感，是治療成功的第一步。為患者分析引起失眠的原因，幫助其理智推斷。針對失眠者傾訴的一些問題進行安慰和鼓勵，對能馬上解決的問題，立即做出保證和實

5、施的方法u對暫時尚不可霹決的問題，幫助其制定解決的步驟，或分析不能解決的原因，使失眠者在與治療者交談后能積極面對困難克服畏難情緒，逐步樹立戰勝失眠的信心。這時可采用認知療法和支持療法即幫助患者正確對待失眠，從根本上糾正患者的認知、感受，并引導和幫助失眠者建立一種能適應社會的行為習慣，擺脫其精神緊張狀態。通過調整自身的價值系統，糾正失眠者對挫折的不良認知和情緒反應，藉以減少精神痛苦，維護自尊心，求得內心的平衡。（6）醫生的語調必須和藹親切、肯定明確、深入淺出，醫生的談話必須注意要有科學性有事實根據，才能使病人伯膽信服（7）針對失眠后引起的身體不適，進行詳細的體格檢查，或實驗室檢查，消除失眠者對這

6、些軀體不適的疑慮。（8）一次治療時間不宜太長，一般每次以1時左右為佳，以免過度疲勞。治療結束后，治療者應認真做好詳細記錄，以便為下一次治療做好淮備，視情況決定治療次數。（9）保護患者的隱私權。與病人宜單獨交談，家屬不必在旁，以免病人傾訴有顧慮心理。必要時詢問家屬的一些情況，對治療做出調整。治療時最好不要錄音錄像，以免病人懷有戒心。 支持性心理治療適用于急件心理創傷、長期的心理矛盾和緊張壓抑所致的失眠以及各類神經癥病人的失眠。在心理治療過程中藥物治療不是必需的，但藥物的應用也有著不可忽視的作用。首先是有利于緩解癥狀。通常，除了強刺激引發的心理疾病之外心理疾病發展到能夠為人們所察覺的時候，特別是患

7、者自己已經無法獨自應付，愿意求助于醫生時，一般都已經經歷了較長時間，也引起了機體的生理損傷。比如長期焦慮可引起失眠，同時也可以影響消化道的功能。這時通過藥物治療，既可治標(即治療失眠)，也可以標本兼治(即失眠與機體疾病同時治療)。其次是藥物治療可以調節人體的內環境。據研究，很多癥狀都是內環境失調引起的，如激素分泌的過多或過少，微量元素的過量或缺乏等，都可以引起抑郁、焦慮等。此外，在運用心理暗示治療過程中運用藥物治療，這些藥物可以作為心理暗示的載體發揮作用使心理治療的療效更好。（二）失眠的認知-行為治療認知行為治療包括認知療法和行為療法。行為療法包括刺激控制治療、睡眠限制、放松治療和各種行為教育

8、策略。近來的臨床研究已表明，合理地應用這些非藥物治療的方法，能明顯的改善失眠癥狀和減少失眠藥物的使用利用量，減少安眠藥不良反應，被認為是治療失眠的首選方法。美國學者的項研究顯示，認知行為療法能在6周內明顯改善睡眠，增加總睡眠時間、加深睡眠深度、提高睡眠效率、減少覺醒次數，最重要的是改善主觀癥狀，并可持續較長時間。1失眠的認知療法認知療法是一種心理療法。首先，我們要認識到，一個人的思想決定了他的內心體驗和反應，每個人的情感和行為在很大程度上是由其自身認識世界和處世方式方法決定的。認知療法認為患者對現實表現出的一些不正常的或適應不良的情緒和行為是源自不正確的認知方式。而認知方式，則是來自個體在長期

9、生活實踐中逐漸形成的價值觀念(即評價事物的標準)。但自己并不一定能明確意識到。認知治療是根據認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法。所謂不良認知，就是指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，往往導致情緒障礙和非適應行為。因此，治療的目的就在于矯正這些不正確的、不合理的認知方式，分析其不現實和不符合邏輯的方面，有針對性地對患者的誤解作出解釋，用另一種較符合現實的或適應能力較強的認知方式。取而代之使其消除疑慮，配合治療，以糾正其適應不良的情緒和行為，使認知、情感、行為三者和諧統一。 失眠的認知療法，目前認為一部分失眠患者的病因是因為對睡眠存在不正確的

10、認知方式，包括對睡暇的期望值過高，對睡眠中夢的出現認識不足和對已用的治療方法信心不足等。失眠的認知療法就是要求患者對自己的失眠及其引起的癥狀和苦惱，有一個正確的理解和認識，正確對待失眠，從而改變過去的悲觀消極情緒和焦慮、抑依情緒，振作精神，建立戰勝失眠的自信心，逐步恢復正常的睡眠。 認知療法的具體方法是首先向思考介紹一些睡眠與失眠的基本知識，使患者擅得： 如果沒有腦部的器質性病變，就不會出現長期通宵不眠，大腦需要休息，睡眠會自然到來。 評價睡眠質量的高低不只是在于睡眠時間的長短，最重要的是醒轉后精力、體力等是否恢復，量少質高的睡眠是患者今后睡眠應采取的模式，這種模式會有利于培養開朗的性格和有更

11、多時間來積極地生活與工作； 失眠與個人性格特征以及對失眠的恐懼心理有關，應從心理方面找出失眠的原因。從而戰勝失眠； 做夢是正常的睡眠現象，不要擔心害怕； 由于安眠藥物有副作用、耐藥性利成癮性，告誡病人不可賴藥而眠。施行認知療法的醫生針對各個失眠患者的特點有所側重地使患者正確認識以下一些問題：（1）對睡眠的認識和期望。不少失眠患者都對睡眠的期望過高，認為自己睡眠時間嚴重不足、致使腦力、體力無法充分恢復。其實，對于睡眠時間的需求，人與人之間的差異很大。每天所需的睡眠時間并沒有絕對標準，應根據每個人的性別、年齡、習慣、環境和工作性質而定，并不是每個人每天都要睡足8小時，不應有不切實際的過高期望。要知

12、道睡眠質量比睡眠總時間更重要，每個人不必計較每天晚上睡多少小時，以白天的精力狀態為標準，只要感到精力充沛就行了。 此外，長期失眠患者，無一例外的不同程度地夸大了入睡困難的時間和睡眠不足的嚴重程度，這是因為失眠往往是一種心理感受，失眠患者由于睡眠深度不足，意識處于模糊狀態，對入睡與覺醒的感知十分不確切。失眠患者與正常睡眠者比較，神經系統處于一種高度的易警醒狀態中。失眠患者在使用安眠藥后自覺癥狀明顯改善，但客觀檢查的改善不甚明顯，進一步說明了安服藥可能主要是改進了患者“已經入睡”的主觀感知而巳。治療上可通過別人認證及多導睡眠圖使患者對自己實際的睡眠時間重新評價，并加強睡眠科學知識的學習，以消除患者

13、的不良心理影響。（2）對做夢的認識。多夢失眠患者常常稱自己通宵做夢，甚至因夢不斷，導致一夜沒睡，大腦根本得不到休息。這與失眠者對睡眠知識及睡眠與夢感的關系所知甚少有關。他們不知道夢與夢感的區別以及夢與夢感沒有副作用。他們對自己的健康過分關心，過分關注夢感，導致夢感增強。有的人還存在對失眠和對夢的恐懼感。上述這些均能加重失眠。治療上應給患者解釋有關夢和夢感方面的知識，逐漸取消對夢的恐懼感要知道夢其實對人體也有很多好處。（3）對產生的系列癥狀與失眠關系的認識。失眠患者住往認為，各種癥狀如疲乏、精神不振等都因失眠引起，導致身體嚴重受損。失眠對身體的不良影響，主要是功能性影響，若認為會造成器質性損害，

14、那就是育日夸大丁失眠的作用。失眠患者常感覺到頭痛、乏力、食欲不好和記憶力減退等癥狀，這些不適感往往有所夸大，但隨著睡眠的改善會很快消失，并不意味著出現了永久性損傷。其實，失眠引起的白天癥狀，不僅僅是睡眠不足的結果，相當程度上還是由于對失眠的焦慮、恐懼所致，或者至少加重了各種癥狀，是一種不良的情緒反應和適應不良的行為表現。（4）認識有關情緒障礙的表現。失眠患者大多數有焦慮、恐懼、抑郁等情緒改變，性格心理素質存在或多或少的缺陷。當某種狀態，如焦慮、妄想等等已經嚴重到合影響正常的生活運作，就是情緒障礙了。許多人對情緒障礙缺乏認識，認為不是病，過分注重情緒障礙伴發的失眠、多夢、疼痛等癥狀，不知道如伺調

15、節和改善自己的情緒，反而夸大了不太客觀的體驗。治療上應使患者自身存在的情緒障礙的具體表現及其嚴重程度，幫助他們克服情緒障礙。這一點雖然比較難以做到，但只要患者配合，持之以恒，困難最終是可以克服的。（5）認識有關既往各種治療措施療效欠佳的原因，重建治療的信心。應對各種治療措施療效欠佳的原因詳細了解并幫助患者逐一分析。如分析這些原因是否由于情緒焦慮，對失眠或夢的恐懼感，導致睡前心情緊張或是安眠藥物的依賴性引起的。因為各種原因引起的情緒高度緊張或是對治療效果的疑慮，均能使得各種治療措施難以奏效。病因明確和解除后，便能使患者恢復治療的信心，從而使治療生效。 有些失眠者想通過控制睡眠而改善失眠，結果適得

16、其反，因為睡眠明顯受生物節律的影響。憑主觀意念是無法控制的，應當放棄對睡眠的控制，順其自然、困了就睡，睡不著就不睡。2失眠的行為療法 行為學派認為，人類的行為都是通過學習而形成的，因此也可以通過學習來加以改造，失眠也不例外。失眠的行為療法，是在患者對失眠有了正確認識和樹立了治療信心的基礎上，使患者學會一套能促進良好睡眠的行為準則，也即睡眠衛生教育。這些行為準則，內容很多，包括以下5個方面，可以根據不同對象，適當選擇應用。(1) 促使恢復正常的覺醒睡眠節律。我們知道，大腦的興奮與抑制相互交替、轉化并保持相對平衡才能維持正常的覺醒-睡眠節律。對于失眠患者，治療上主要是要采取措施，增進白天的精神和體

17、力活動。只有白天精神處于興奮狀態和軀體處于活動狀態，才能使機體自然而然地在夜間處于靜息狀態從而有利于入眠。機體保持如此有張有弛的規律，是最佳的攝生方法。也就是盡管患者夜間沒睡好，仍應按時起床，每晨定期醒轉(可借助于鬧鐘)及起床，逐漸形成良好的睡眠習慣，有利于強化睡眠-覺醒節律，使入睡更為規律化。睡眠時間要適度，即使白天疲勞無力，無桔打采，甚至磕唾難忍，仍須振奮稻種，從事一切正常的日常活動。除午飯后機體處于低潮期間可稍作午睡外煎盡量避免白日入睡。午睡時間不宜過長，否則易造成晚上沒有睡意。影響晚間的睡眠。此外，每日白天定時在日光下參加一些適合體力的體育活動，陰雨天時，可在強光照射下在室內進行，均有

18、助于使白天保持活動狀態。但精神活動應避免過度緊張，體力活動應避免過度勞累。研究表明，適當的體育鍛煉，使夜間精神易于松弛，可以縮短入睡潛伏期，增加34期深睡和總睡眠時間，有REM睡眠時間有所減少。有可能對睡眠表淺和多夢的失眠患者改善睡眠更為合利。時相治療：用于治療覺園睡眠節律紊亂性失眠，這種情況多見于青壯年，特別是放力勞動者。治療方法主要是強制調整患者入睡和覺醒的時間，以達到常人的標準時間，又稱為“時間療法”。在不應入睡的時間內，利用強光照射方法，使患者保持清酵。在睡眠時間則保持環境黑暗、安靜，結合松果體素或其他安眠藥物，促使患者入睡。這樣連續治療一段時間后，患者的覺醒-睡眠節律可以逐漸調整至正常。也有采用逐步調整人睡時間，以達到在正常時間內入睡的目的。經過一段時間的適應之后，患者有可能重新形成正常的覺醒睡眠節律，從而治愈失眠。但療效不鞏固，停止治療后，癥狀多有復發，須結合藥物加以鞏固療效。（2）入睡前后精神和軀體的放松療法。生活壓力使人精神緊張，帶著這樣的情緒就寢，很多人只有望天花板的份兒。放松療法又稱松弛療法，放松訓練它是一種放松身心的方法、通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動