1、中國創新創業大賽企業初創組資料填寫表一i、企業基本信息和概況*企業名稱*統一社會信用代碼*成立日期*戰略性新興產業新一代缶息技術生物高端裝備制造新材料新能源新能源汽車節能環保*行政區域省（自治區、直轄市、計劃單列市）市（區、縣）*屬于國家局新區內的企業是否高新區名稱（選擇列表）*屬于國家級科技企業孵化器內的企業是否孵化器名稱（選擇列表）*屬于國家大學科技園內的企業是否大學科技園名稱（選擇列表）*國家備案的眾創空間內的企業是否眾創空間名稱（選擇列表）*企業注冊類型內資企業國有企業集體企業股份合作企業聯營企業國有聯營企業集體聯營企業國有與集體聯營企業其他聯營企業有限責任公司國有獨資公司其他有限責任

2、公司股份有限公司私營企業私營獨資企業私營合伙企業私宮后限責任公司私營股份有限公司其他企業港、澳、臺商投資企業合資經營企業（港或澳、臺資）合作經營企業（港或澳、臺資）港、澳、臺商獨資經營企業港、澳、臺商投資股份有限公司其他港、澳、臺商投資企業外商投資企業中外合資經營企業中外合作經營企業外資企業外商投資股份有限公司其他外商投資企業*注冊資本（萬元人民幣）實收資本（力兀人民幣）*企業注冊地址郵政編碼*通信地址郵政編碼企業網址企業官方微信*姓名*國籍*性別*出生年月*學歷*職位*證件*證件號碼*手機*郵箱*企業法定代人*企業負責人*聯系人*職工總數*直接從事研發和相關技術創新活動科技人員數*上年度吸納

3、高校應屆畢業生人數*人員結構學歷博士碩士本科大專及以下人數職稱高級職稱中級職稱初級職稱高級技工人數*上市公司控股企業是口臺*新三板企業口是口否*效期內的高新技術企業是口臺*當年登記入庫的科技型中小企業是口臺研發機構級別證明文件名稱上傳證明文件擁啟企業內研發機構口是口古*發機構國家級口省部級口其他（國家級和省部級須提供公示文件等證明文件，其他類型提供企業內部研發機構相關管理辦法）企業近五年內獲得國家級科技獎勵情況表 （可增加）獎勵成果名稱排名證明文件名稱上傳證明文件*-科 技 獎勵企業獲得的省部級科技類獎項（可增加）獲獎名稱排名證明文件名稱上傳證明文件* ;技成果口專利（可增加）專利名獲得方式專

4、利號獲得時間上傳專利文件（可復選項）口自主研發口權利轉移獲得國外國內局校口科研院所口企業口其他* *專利類型：1 1 發明專利 2 2 實用新型專利 3 3 外觀設計口軟件著作權 （可增加）軟件著作權名軟件著作權人登記號獲得時間上傳軟件著作權文件口集成電路布圖設計專有權藥品批文（可增加）藥品名稱國家新藥國家一級中藥保護品種藥品批準文號O O 日期上傳藥品批文文件口醫疔器械注冊證產品名稱醫療器械注冊號有效日期上傳醫療器械注冊證文件植物新品種（可增加）國家級農作物品種（可增加）企業參與國際、國家或行業標準制定情況表（可增加）標準名稱標準級別標準編號起草單位中的地位國際國家行業牽頭參與無*企業概要（

5、不超 10001000 字）文字提示：公司簡介，主要業務、產品等重點提煉：核心競爭力文字不得少于 200200 字（系統自動判斷）*關鍵詞填寫與企業及產品等相關的關鍵詞證件類型：二代身份證、港澳臺通行證、護照、永久居留身份證（單選）二、股東信息*股東信息*股東名稱/姓名*股東類型*認繳金額（萬元）*實繳金額（力兀）*出資形式*股份比例融資經歷（非必填項）股權融資（口有/口無）投資人/投資機構融資金額（力兀）所占股權比例投資時間現融資階段口天使口 A A 輪口 B B 輪口 C C 輪口其他債權融資（口有/口無）出借方貸款金額（力兀）貸款啟動時間貸款結束時間* *股東類型：1.1.自然人2.2.

6、上市公司3.3.投資機構4.4.國有法人5.5.其他*萬元人民幣：小數點后保留兩位數* *出資形式包括：1 1.貨幣2.2.實物3.3.知識產權4.4.土地使用權三、核心團隊（最少三人）*核心團隊成員（最少三人）姓名性另出生年月全職職位職稱是/否最高學歷留學經歷大學生科技企業院士創業次數是/否是/否中科院工程院手機大學生科技企業：是指由大學生獨自創辦或大學生團隊合作創辦的科技型小企業，具備獨立企業法人資格；大學生本人為本企業的專職人員，負責本企業主要的技術研發或經營管埋，承擔主要職責。（大學生，是指高等院校在讀或畢業未超過兩年的大學生、研究生。）教育經歷（可增加）學歷畢業學院專業畢業時間王要，

7、作經歷/王要成就姓名性另出生年月全職職位職稱是/否最高學歷留學經歷大學生科技企業院士創業次數是/否是/否中科院工程院手機教育經歷（可增加）學歷畢業學院專業畢業時間主要，作經歷/主要成就姓名性另出生年月全職職位職稱是/否最高學歷留學經歷大學生科技企業院士創業次數是/否是/否中科院工程院手機教育經歷（可增加）學歷畢業學院專業畢業時間主要，作經歷/主要成就三、商業計劃書*參賽項目名稱參賽項目產品圖片（上傳產品圖片，上傳要求）參賽項目收入占去年企業營業收入比例% %*參賽項目介紹項目介紹：包括項目背景、產品、技術、應用范圍、團隊等（不少于 200200 字，不超過 20002000 字）*產品技術創新

8、點介紹產品技術創新點：包括三于 20200 0 字， 不超過 100100皮術創新、產品結構刨新、廠品，之司新、廣品性能及使用效果的顯著義化等（不少00 字）;*技術成熟性及可靠性論述技術成熟性及可靠性論述（不少于 100100 字，不超過 500500 字）。*產品市場分析及競爭優勢（行業歷史與前景分析與預測，產品市場概況，市場需求，規模及土普長趨勢，市場定位，市場銷售預測，進入該行業的技術壁壘，貿易壁壘，政策限制，其他；產品競爭優勢，競爭對手分析，如成本、價格優勢、以及產品性能、品牌、銷售渠道優于競爭對手產品等）當前五大客戶（非必填項）當前五大供應商（非必填項）*市場競爭分析國內市場地位排

9、名第名（1-101-10 名次選擇）市場份額占后平% %主要巾場競爭對手競爭對手名稱（可增加）口國際競爭對手口國內競爭對手競爭對手是上市公司口是/口否競爭對手市場份額占有率% %*商業模式及業務拓展計劃（產品的市場營銷策略，產品的獲利模式；在建立銷售網絡、銷售渠道、設立代理商、分銷商方面的策略；在廣告促銷方面、產品銷售價格及建立良好銷售隊伍方面的策略；如何保證銷售策略具體實施的有效性；對銷售隊伍采取什么樣的激勵機制等）文字/、得少于 100100 字（系統自動判斷）*經營風險與對策（包括：政策風險、技術開發風險、經營管理風險、市場開拓風險、生產風險、財務風險、匯率風險、對公司關鍵人員依賴的風險

10、等，提出有效的風險控制和防范手段）文字不得少于 5050 字（系統自動判斷）法律風險（可增加）口經濟訴訟口環保訴訟口其它訴訟原因訴訟內容*企業管理模式（注：模版僅供參考）（機構設置，員工持股，勞動合同，知識產權管理，規章制度等）文字不得少于 2020 字（系統自動判斷）公司對管理層及關鍵人員是否已米取激勵措施？（口是/口否）公司是否考慮員工持股問題？（口是/口否）* *企業其他技術、產品及服務（10001000 字以內）（其他技術、產品及服務）文字不得少于 5050 字（系統自動判斷）*歷史財務數據注意：以下財務數據是企業整體財務數據單位：萬元人民幣，小數點后兩位科目20192019 年營業收

11、入不能超過 2 2 億營業成本營業費用管理費用其中投入研發費用總額（研發費用小于等于管理費用，系統判斷）財務費用營業利潤利潤總額（利潤總額-所得稅=凈利潤）所得稅凈利潤資產總額（負債總計+凈資產=資產總計）負債總額凈資產（所有者權益）*財務預測科目20202020 年20212021 年20222022 年營業收入營業成本營業稅金及附加凈利潤GT國創新創莖欄四、創業服務需求（可復選項）*參賽目的獲得榮譽口尋求股權融資機會尋求債權融資機會口尋求學習交流機會尋求政府政策支持宣傳展示其他口并購需求口愿意被上市公司等其他企業并購口愿意并購其他相關企業申請大賽組織的大企業對接活動（口是/口否）債權融資需求（口有/口無）融資金額（萬元）可以接受的最高年利率融資時間資金使用計劃（資金使用方向細目。包括固定