1、臨床執業醫師2016年真題-（7）1. （總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A1型選擇題（總題數：48,分數：100.00）繼發性腹膜炎最突出的腹痛特點是（分數：2.00）A. 疼痛程度隨時間變化B. 腹痛范圍有大小變化C. 原發病灶處疼痛最顯著VD. 疼痛呈陣發性加劇肛門排氣、排便后腹痛可緩解解析：解析繼發性腹膜炎最常見的原因是腹膜內臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是最主要的臨床表現。疼痛一般是劇烈、持續的，體位改變可加劇，疼痛從原發部位開始，隨之逐漸擴散至全腹，尤以原發部位最為明顯。2. 下列屬于特異性感染的是（分數：2.00）A. 背部癰B. 疳病C. 急性淋巴結炎D. 急性乳腺炎

2、淋巴結結核V解析：解析淋巴結核是由于結核桿菌侵犯淋巴結所引起的一種慢性特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，如疳、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。3. 確診傷寒最常用的檢測方法是（分數：2.00）A. 糞便培養B. 血培養C. 尿培養D. 骨髓培養V膽汁培養解析：解析傷寒桿菌培養陽性是確診傷寒的依據，一般是用血培養，也可用骨髓培養或尿、糞便培養。骨髓培養是確診傷寒最常用的檢測方法。4. 最易誘發中毒性巨結腸的電解質紊亂是（分數：2.00）A. 低鉀血癥VB. 高鈣血癥C. 低鈉血癥D. 低鈣血癥低磷血癥解析：解析低鉀血癥最易誘發中毒性巨結腸的電解質紊亂。5. 艾滋病患者機會性感

3、染最常見的疾病是（分數：2.00）A. 巨細胞病毒性視網膜炎B. 腦弓形蟲病C. 肺抱子菌肺炎VD. 卡波濟肉瘤口腔念珠菌病解析：解析肺抱子菌肺炎是艾滋病患者機會性感染最常見的疾病。6. 腹部閉合損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是（分數：2.00）A. 乙狀結腸B. .胃C. 十二指腸D. 升結腸小腸V解析：解析小腸在腹部閉合損傷時，最常受到損傷。7. 幽門梗阻患者，下列術前準備最重要的是（分數：2.00）A. 糾正堿中毒B. 低滲鹽水洗胃C. 生理鹽水洗胃D. 口服抗菌藥物高滲鹽水洗胃V解析：解析幽門梗阻患者首選鑒別是水腫型還是瘢痕性，水腫型保守治療為主，瘢痕性幽門梗阻以手術為主，首先放置胃管

4、、進行胃腸減壓和引流，高滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫。同時補充液體、電解質，維持水電解質平衡和營養。8. 膽堿酯酶復能藥的藥理作用中不包括（分數：2.00）A. 提高全血膽堿酯酶活性B. 恢復被抑制的膽堿酯酶活性C. 恢復已經老化的膽堿酯酶活性VD. 與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結合物減輕煙堿樣癥狀解析：解析膽堿酯酶復能藥的藥理作用有提高全血膽堿酯酶活性，恢復被抑制的膽堿酯酶活性，與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結合物，減輕煙堿樣癥狀。9. 決定急性腸梗阻手術探查的最主要依據是（分數：2.00）A. 是否為絞窄性腸梗阻VB. 近端腸管擴張程度C. 梗阻部位D. 是否為完全性梗阻梗阻持續時間解析：解析是否

5、為絞窄性腸梗阻是決定急性腸梗阻手術探查的最主要依據。10. 普通型流行性腦脊髓膜炎臨床分期不包括（分數：2.00）A. 恢復期B. 敗血癥期C. 前驅期D. 腦膜炎期發熱期V解析：解析普通型流行性腦脊髓膜炎約占全部病例的90%分為以下各期：前驅期（上呼吸道感染期），多數患者無癥狀，少數患者有低熱、咽痛、輕咳、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染癥狀。此期傳染性最強。敗血癥期，患者突發寒戰、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛及精神萎靡等癥狀。幼兒則見哭鬧拒乳、煩躁不安、皮膚感覺過敏及驚厥等。此期重要的體征是皮疹，約70%勺患者可有皮膚黏膜的瘀點、瘀斑。病情嚴重者瘀點、瘀斑可迅速擴大，甚至可因血栓形成而

6、發生皮膚大片壞死。此外，約10%勺患者可出現唇周及其他部位單純皰疹，少數患者伴脾臟腫大，關節疼痛。多數患者于12日內發展為腦膜炎期。腦膜炎期，此期患者高熱及毒血癥持續，中樞神經系統癥狀加重，患者頭痛欲裂，嘔吐頻繁，血壓增高，脈搏減慢，煩躁或澹妄，腦膜刺激征陽性，嚴重者可出現呼吸或循環衰竭。前囪隆起有助診斷。此期持續25日。恢復期，此期患者體溫漸降至正常，癥狀好轉，瘀斑、瘀點消失，神經系統檢查正常，一般13周痊愈。11. 血吸蟲病病原治療首選的藥物是（分數：2.00）A. 氯喳B. 甲苯達哇C. 酒石酸鈉D. 甲硝哇毗喳酮V解析：解析毗喳酮是血吸蟲病病原治療首先的藥物。12. 確定直腸癌能否保留

7、肛門的重要因素是（分數：2.00）A. 腫瘤下緣距齒狀線距離VB. 腫瘤浸潤直腸壁的深度C. 是否合并直腸周圍淋巴結轉移D. 是否合并有肝轉移腫瘤浸潤直腸壁的深度解析：解析腫瘤下緣距齒狀線距離是確定直腸癌能否保留肛門的重要因素。13. 糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關鍵措施是（分數：2.00）A. 應用血管活性藥物B. 補充血容量VC. 積極處理原發病D. 高濃度吸氧糾正酸中毒解析：解析糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關鍵措施是補充血容量。14. 下肢淺靜脈曲張最主要的原因是（分數：2.00）A. 盆腔內占位病變B. 長時間站立活動VC. 靜脈壁薄弱D. 妊娠后期子宮壓迫骼股靜脈血栓形成解析：解

8、析先天性的靜脈壁薄弱是主要原因，患者常合并有周身或局限性的靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產生靜脈的迂曲、擴張。最后，長期站立、肥胖和腹腔壓力等因素因可增加靜脈壓力均會增加靜脈曲張發展發生的可能。15. 潰瘍性結腸炎患者典型的糞便特征是（分數：2.00）A. 柏油樣便B. 陶土樣便C. 鮮血便D. 稀水樣便黏液膿血便V解析：解析黏液膿血便是潰瘍性結腸炎患者典型的糞便特征。16. 下列情況中，血漿D-二聚體測定結果正常的是（分數：2.00）A. 原發性纖溶亢進癥VB. 急性肺梗死C. 下肢深靜脈血栓形成D. 急性心肌梗死彌散性血管內凝血解析：解析原發性纖溶亢進癥的血漿D-二聚體測定結果是正

9、常的。17. 病原體的侵襲力是指（分數：2.00）A. 病原體的繁殖力B. 病原體產生毒素的能力C. 病原體的數量D. 病原體的毒力病原體侵入機體并在機體內生長、繁殖的能力V解析：解析病原體的侵襲力是指病原體侵入機體并在機體內生長、繁殖的能力。18. 直腸癌術后，最常見用于檢測復發的腫瘤標志物是（分數：2.00）A. CA199B. CA153C. AFPD. CA24219. CEAV解析：解析直腸癌術后，最常用于檢測復發的腫瘤標志物是CEA對明確直腸癌局部浸潤狀況有意義的檢查是（分數：2.00）A. 結腸鏡B. 全消化道X線鑰餐造影C. 結腸X線鑰劑造影D. 腹部B超盆腹部增強CTV解析：

10、解析盆腹部增強CT是對明確直腸癌局部浸潤狀況有意義的檢查。20. 下列疾病治療后最易繼發肛痿的是（分數：2.00）A. 肛周膿腫VB. 外痔C. 肛裂D. 混合痔內痔解析：解析肛周膿腫治療后最易繼發肛痿。21. 急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療措施是（分數：2.00）A. 早期足量應用廣譜抗生素B. 擴容補液，預防休克C. 保護肝功能，降低血清總膽紅素D. 解除膽道梗阻，通暢引流V糾正水、電解質紊亂解析：解析急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療措施是解除膽道梗阻，通暢引流。22. 主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況是（分數：2.00）A. 大面積燒傷B. 瘧疾C. 血型不合的輸血VD.

11、人工心臟瓣膜置換術后毒蛇咬傷解析：解析血型不合的輸血主要是由于免疫因素異常引起的溶血性貧血。此為II型變態反應，為免疫機制導致的溶血。23. 治療肝性腦病時，可以促進氨代謝的藥物是（分數：2.00）A. 新霉素B. 支鏈氨基酸C. 乳果糖D. 氯馬西尼L一鳥氨酸一L一天冬氨酸V解析：解析治療肝性腦病時，L一鳥氨酸一L一天冬氨酸可以促進氨代謝。24. 對有心腦血管疾病的患者，以下關于術前準備的說法錯誤的是（分數：2.00）A. 糾正水、電解質代謝紊亂B. 腦卒中者擇期手術至少推遲2周后C. 高血壓患者術前繼續服藥D. 心肌梗死發病后2個月安排擇期手術V不要求血壓降至正常后手術解析：解析心肌梗死發

12、病后6個月內，不宜施行擇期手術；6個月以上且無心絞痛發作，可在良好的監護條件下施行手術。25. 甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后出現呼吸困難最常見的原因是（分數：2.00）A. 傷口血腫VB. 甲狀腺危象C. 雙側喉上神經損傷D. 甲狀腺功能低下器官塌陷解析：解析傷口血腫是甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后出現呼吸困難最常見的原因。26. 關于感染過程中潛伏性感染特點的敘述正確的是（分數：2.00）A. 迅速引起顯性感染B. 一旦免疫功能下降可引起顯性感染VC. 病原體侵入人體后，潛伏在各個部位D. 每種感染性疾病均有潛伏性感染病原體不斷排出體外解析：解析潛伏性感染是指病原體感染人體后，

13、寄生在機體某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結核等。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態的不同之處。27. 下列不屬于巨幼細胞性貧血實驗室檢查結果的是（分數：2.00）A. 外周血中性粒細胞呈多分葉B. 骨髓可見巨中、晚幼粒細胞C. 外周血紅細胞MCV曾大D. 骨髓巨核細胞胞體增大，分葉過多骨髓有核紅細胞呈“幼漿老核”現象V解析：解析血象：大細胞正色素性貧血（MC必100fl）,血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及

14、血小板計數均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見多數大卵圓形的紅細胞，中性粒細胞分葉過多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見到巨大血小板。網織紅細胞計數正常或輕度增高。骨髓象：骨髓呈增生活躍，紅系細胞增生明顯，各系細胞均有巨幼變，以紅系細胞最為顯著。紅系各階段細胞均較正常大，胞質比胞核發育成熟（核質發育不平衡），核染色質呈分散的顆粒狀濃縮，呈現為“核幼漿老”現象。類似的形態改變亦可見于粒細胞及巨核細胞系，以晚幼和桿狀核粒細胞更為明顯。28. 治療類風濕關節炎首選的改變病情的抗風濕藥物是（分數：2.00）A. 甲氨蝶吟VB. 糖皮質激素C. 非笛體抗炎藥D. 環磷酰胺羥氯喳解析：解析治療類風濕

15、關節炎首選甲氨蝶吟。29. 腹膜炎患者應進行手術探查的情況是 A.體溫超過38C B.年齡超過60歲 C.出現休克癥狀D.發病時間大于6小時9, E.血WBC過10X10/L（分數：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析需要手術探查的適應癥包括：非手術治療68小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重；腹腔內原發病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內臟器損傷破裂、胃腸道手術后短期內吻合口漏所致的腹膜炎：腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現者；腹膜炎病閃不明確，且無局限趨勢者。30. 肛裂的典型臨床表現是（分數：2.00）

16、A. 排便不盡B. 里急后重C. 黑便D. 膿血便排便后肛門疼痛V解析：解析肛裂的典型臨床表現是排便后肛門疼痛。31. 膽囊切除術中需探查膽總管的指征是（分數：2.00）A. 膽囊明顯增厚B. 膽囊增大C. 膽總管直徑1cmVD. 膽囊結石超過2cm膽囊結石伴有膽囊息肉解析：解析膽囊切除術中需探查膽總管的指征：術前病史、臨床表現或影像檢查提示膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疽，膽總管結石，反復發作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎；術中證實膽總管有病變，如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊；膽總管擴張直徑超過1cm,膽管壁明顯增厚，發現胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆

17、粒。膽囊結石小，有可能通過膽褒管進入膽總管。32. 新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是（分數：2.00）A. 呼吸道感染B. 宮內感染C. 乳汁感染D. 產道感染V唾液感染解析：解析產道感染是新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑。33. 反映肝纖維化的血清學指標是（分數：2.00）A. 直接膽紅素B. 白蛋白C. 膽堿酯酶D. 丙氨酸氨基轉移酶W型膠原V解析：解析反應肝纖維化的血清學指標包括：IV型膠原及其分解片斷、單胺氧化酶、脯氨酰羥化酶。34. 腹股溝管深環的體表投影位于腹股溝韌帶中點（分數：2.00）A. 下方3cmB. 上方3cmC. 上方1cmD. 上方2cmV35. 下方2cm解析：解析腹

18、股溝管深環的體表投影位于腹股溝韌帶中點上方2cm消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現中不包括（分數：2.00）A. 寒戰、高熱VB. 惡心、嘔吐C. 有局限性壓痛和反跳痛D. 腹肌緊張腸鳴音減弱或消失解析：解析消化性潰瘍病人突然上腹部劇痛，常是急性穿孔的信號。急性穿孔多發生在冬季。誘因有精神緊張、過度勞累、飽餐、饑餓、食物粗糙、劇烈運動、腹部外傷、劇烈咳嗽等。如果存在這些誘因，病人突然上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，就應想到穿孔。消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現中不包括寒戰、高熱。36. 提示結直腸癌診斷的最主要的報警癥狀是（分數：2.00）A. 腹脹B. 腹痛C. 腹瀉D. 便秘便血V解析：解析便血。37.

19、 肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎時，選擇抗生素的原則是 A.針對G桿菌，兼顧U球菌D. B.針對G+球菌，兼顧厭氧菌針對G+桿菌，聯合抗真菌藥物針對G-球菌，兼顧厭氧菌針對G桿菌，聯合抗真菌藥物（分數：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析原則是針對G-桿菌，兼顧G+球菌。38. 關于鐵吸收的敘述，正確的是（分數：2.00）A. 胃大部切除術后胃內鐵吸收減少B. 植物食品鐵較動物食品鐵易吸收C. 大量飲茶可增加食物中鐵的吸收D. 二價鐵較三價鐵易吸收V維生素C不利于食物中鐵的吸收解析：解析在人體內，鐵的吸收主要是在十二指腸及空腸上段，一般是以二價鐵離子的形式被吸收，三價鐵離子很難被吸收；動

20、物性食品鐵的吸收率高于植物性食品；維生素C促進鐵吸收。39. 切口"乙級愈合”的表現不包括（分數：2.00）A. 積液B. 紅腫C. 血腫D. 硬結化膿V解析：解析切口愈合分為三級：甲級：愈合優良，即沒有不良反應的初級愈合，用“甲”字表示。乙級:愈合欠佳，即愈合有缺點，但切口未化膿。為了反應愈合欠佳具體情況，可備注說明，如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等用“乙”字表示。丙級：切口化膿，并因化膿需要敞開切口或切開引流者，用“丙”字表示。40. 以下不屬于消化性潰瘍手術治療指征的是（分數：2.00）A. 內科治療無效B. 常于夜間發作腹痛VC. 十二指腸潰瘍合并幽門梗阻D. 飽餐后胃潰瘍

21、穿孔胃巨大潰瘍解析：解析消化性潰瘍病的手術治療指征一般有以下幾點：大量出血經內科緊急處理無效；急性穿孔；器質性幽門梗阻；胃潰瘍疑有癌變；胃潰瘍經積極內科治療而毫無療效等。41. 與幽門螺桿菌感染關系密切的疾病是（分數：2.00）A. 克羅恩病B. 十二指腸潰瘍VC. 胃食管反流病D. 功能性消化不良潰瘍性結腸炎解析：解析與HP感染關系密切的是十二指腸潰瘍。42. 對于診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現除甲狀腺腫物外，還伴有（分數：2.00）A. 吞咽困難B. 聲音嘶啞C. 體重減輕D. 明顯疼痛明顯憋氣V解析：解析甲狀腺內發現腫塊是最常見的表現。隨著病程進展，腫塊增大常可壓迫氣管，使氣管移位，并有不同程度的呼吸障礙