1、湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院核醫學病房建設與管理湖南省腫瘤醫院（中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院）核素治療中心 莫 逸博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 隨著核素治療的廣泛開展 ,目前國內已有許多家醫院組建了核醫學科病房 但，核醫學病房作為一種開放型放射性工作場所 ,患者服用放射性藥物后 ,成為一開放放射源 ,必然對周圍環境和人群造成一定影響? 那，建設其病房必須遵循三項原則引 言病房建設醫療團隊制度文化博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院一 核醫學科病房的建設1. 病房的正確選址 2. 報上級主管部門審批 3. 病房

2、布局設計合理4. 內部設施及附屬設施應符合放射性防護要求5. 病房的驗收 博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院病房的正確選址要根據所使用放射性藥物的種類、性質和日使用最大劑量等，按照相應的輻射防護基本要求進行合理布局和場地建設核醫學科病房多屬第3 類開放型放射性工作單位 ,可設在醫院的一般建筑物內 ,但應集中在建筑物的一端或一層 ,與非放射性工作科室相對隔離 患者、 醫護人員各自有獨立通道，具有獨立下水道排放系統及衰變池，以利于對患者的管理和公共安全 博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院報上級主管部門審批根據放射防護法規 ,新建、 擴

3、建、 改建放射性工作場所工程項目的選址和設計必須報所在省、 自治區、 直轄市的衛生行政部門同意后方可施工合理布局設計病房核醫學病房應設 三區制非污染區（非限制區） 包括醫生和護士辦公室、候診室、掛號登記室等一 區博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院工作區（監督區） 包括廢物儲存室、分裝配藥室、給藥注射室、淋浴洗滌室等二 區合理布局設計病房博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二 區廢物儲存室給藥室合理布局設計病房博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院三 區病人活動區，屬于控制區范圍包括病房、病人活動走廊、病人

4、專用廁所等三區之間應有嚴格的分界和過渡通道合理布局設計病房博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院內部設施及附屬設施應符合放射性防護要求活性區和高活性區四周墻壁必須有足夠的厚度 ,進行防護設計時 ,必須考慮位置和周圍環境 ,要重視屋頂的防護。屏蔽厚度計算方法可參考國家標準 ( GB21635121996) 。門應加鉛皮 ,以推拉門為宜 ,門上小窗為鉛玻璃博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院地板與墻壁接縫無縫隙， 表面易清洗內部設施及附屬設施應符合放射性防護要求每間病房均設對講機、 抽風機 ,通風機排氣口應超過周圍(50米范圍內)最高屋脊3

5、米以上 ,每天通風 610 次 ,以清除室內的放射性氣體博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院病房每間設一床位 ,也可設兩床位 ,但床距應大于1. 5 m ,中間加鉛防護屏附設的照明燈、 水管、 電纜、 空調設備不應突出墻面外 ,以免妨礙清除污染內部設施及附屬設施應符合放射性防護要求博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院設立廢水處理池和凈水系統 ,為患者大小便處理所專用 ,廢水處理系統和醫院下水道相連 ,但排入下水道前應設取樣監測 ,合乎要求方可排入下水道患者大便排入凈化處理系統 ,小便排入廢水池內部設施及附屬設施應符合放射性防護要求病床

6、及病房門設立醒目標識，注明使用放射性藥物的種類、放射性活度、計量、使用時間病房竣工后必須經衛生、 公安、 環境保護等部門驗收同意 ,獲得許可證后方可起用博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院不斷完善診治方案是根本二 醫療隊伍的管理訓練有素的醫護人員隊伍是基礎由于工作環境的特殊性 ,要求在核醫學科病房工作的醫護人員不僅要有良好的心理素質 ,而且要有較好的醫學專業理論基礎和工作經驗 ,豐富的放射防護知識，熟練的技術操作和良好的思想素質 ,及醫護人員有良好的服務態度和無私奉獻精神行之有效的管理制度是保證核醫學科病房除了具有普通病房的管理制度外 ,還要根據其工作特點制定相應

7、的規章制度博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院核醫學病房規章制度核心醫療制度首診負責制度 三級醫師查房制度疑難病例討論制度會診制度、危重患者搶救制度病歷書寫基本規范與管理制度分級護理制度知情告知制度十八項核心制度等博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院核醫學病房規章制度核心醫療制度博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院核醫學病房規章制度有病員入院出院制度、陪護人員管理制度 等病區管理方面 博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院高活性區管理制度 放射性同位素定購、 領取、 保管、 使

8、用制度查對制度 安全管理制度消毒隔離制度 清潔制度”核醫學病房規章制度不斷完善診治方案是根本規范的治療及臨床路徑的建立我們從實踐中形成了 “支持治療 ,穩定病情 ,適時核素治療 ,劑量個人化” 的治療方案 ,既達到了治療疾病的目的 ,又防止了并發癥的出現博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院公眾人群的防護措施三 病人半封閉式管理病房設施齊全配套 在隔離區內要建立獨立的而且相對完整的普通醫療常規與救護設施，包括消毒隔離、常規護理和生活設施、支持性治療藥物配置和供應、供氧(或和空凋)系統、心電監護和吸痰設備等治療病房要盡可能靠近核藥室，或在病區內設專用的藥物配置室和投藥

9、裝置 博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院治療配藥室治療病房博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院為方便監護病人，在每個病房內要安裝監視器和對講系統。這樣，在病房隔離病區外，醫生和護士可以通過監視電視觀察病人的病情變化。病人也可以通過呼叫設施及時與醫生和護士聯系為患者提供必要的娛樂設施 ,如電視、書籍 雜志等 ,使患者安心住院博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院自愿型核素治療、 強化管理住院進行放射性核素治療是患者及家屬自愿的 ,并遵守如下規章制度核素治療患者原則上無陪伴 ,特殊情況應有核醫學科主任同意決定患者應在指定的衛生間大小便服用放射性