1、精選優質文檔-傾情為你奉上對女性來說，生化妊娠非常常見，把它當一次月經就好 Clinically Silent田吉順，新書婦產科男醫生告訴你上市就在剛才，有人通過我一哥們兒聯系我向我咨詢生化妊娠的事兒。她因為在備孕，所以在即將來月經之前幾天測了下驗孕試紙，結果發現淺淺的兩道杠。本以為成功晉級，沒想到月經竟然如期而至。于是她趕緊到醫院抽血化驗，結果發現血 HCG 輕微升高，而且復查之后在緩慢下降。醫生告訴她，這是生化妊娠了，屬于自然流產，流產之后需要像坐小月子一樣調養一番身體，休息半年才能懷孕。否則如果馬上懷孕還會再次生化妊娠，繼而習慣性流產。她很緊張，于是開始了到處的打聽。我告訴她不用緊張，這

2、次生化妊娠就把它忘了吧，該怎么備孕怎么備孕，就把它當成一次月經就好了。生化妊娠，就是抽血化驗可以發現血 HCG 的升高，這是反應懷孕的一個準確率非常高的指標，HCG 升高了，說明懷孕了。但是隨即，HCG 會自動下降，直到陰性。在整個 HCG 陽性到陰性的過程中，做 B 超都看不到任何胚囊樣的妊娠物。就是說我知道他來過，沒有看到他人，就匆匆的走了。只有血液化驗告訴我曾經妊娠過，所以叫做生化妊娠。生化妊娠其實非常常見。曾經有人對 200 多名正常女性的 700 多次月經周期進行研究，結果發現，自然流產率是 31%。也就是有三成的機會，胚胎在著床之后又自己掉了。而這三成的自然流產中，有 2/3 是生

3、化妊娠，被稱為 clinically silent，就是說臨床無癥狀。也就是說，正常女性有 1/5 的機會發生生化妊娠，在你不知不覺中就流產了。流產通常會有陰道流血或者下腹不適，為什么會不知不覺，會 clinically silent 呢？因為生化妊娠的流血時間通常和月經時間重合，就像找我咨詢的這位朋友，如果她不是因為備孕而特意去測一下小便，她就會把這次生化妊娠當做是一次月經。于是就 clinically silent 了。也就是說，有正常性生活的育齡期女性，沒準兒你的哪次月經其實就是一次不知不覺的流產，只是你沒有去查而已。為什么生化妊娠發生率這么高呢？因為胚胎著床后其實不是你想象的那么容易長

4、牢。懷孕的過程，是天時地利人和種種機緣巧合才湊成的美事，像電視劇里那樣稀里糊涂睡了一晚就懷孕了，概率確實沒那么高。既然生化妊娠在正常女性中都有如此高的發病率，那么它的原因可能和普通意義上講的難免流產就不是那么一致了。所以如果你知道自己發生了一次生化妊娠，大可不必緊張，先不要太擔心自己會不會就要發展成習慣性流產，大多數情況下你還是一個正常人，只是在你旅行途中，偶然的一件負能量事情被你看到了，它可能并不會影響你接下去的旅程。所以，像那個醫生說的需要坐小月子，調養半年，是沒有依據的。這也正是讓我有沖動寫這篇專欄的原因。那還是一個公立三甲醫院的醫生，竟然給出這樣的建議，讓我感到震驚。因為做出這樣的建議

5、，說明他作為醫生不了解一個醫生的建議意味著什么。要知道，作為一個普通人在餐桌上說“你要多吃魚”，和作為一個醫生在診室里說“你要多吃魚”是完全兩碼事，分量差別很大。以醫生這個角色說出的話，就是專業性的，是會給聽者帶來很大影響的，所以就一定要有專業性，要講依據。當你以一個醫生的身份給患者做出建議的時候，就應該有一說一有二說二，而不能隨便腦補或者想當然耳。就算是因為醫學資料不足，這個問題給不出明確的醫學建議，那也應該明確的說出“不知道”，因為這個“不知道”也是專業的“不知道”。生活中，醫生可以侃大山，醫生可以吹牛逼，醫生可以開玩笑，醫生可以做一個正常人可以做的任何事但是，當以醫生身份說話時，你得捍衛

6、你的專業性。那種道聽途說的“坐小月子”、“調養半年”，是缺乏醫生應有的嚴謹性的。再說回那個 clinically silent。過去看病是病史、體征、輔助檢查，患者因為有了臨床癥狀了所以來看醫生。隨著輔助檢查手段的發展，臨床上出現了越來越多的檢查方法，可以在癥狀體征不明顯的時候，就發現異常，于是就出現了越來越多的 clinically silent。比如剛出生的新生兒，如果每個孩子都去拍張胸片，會發現原來鎖骨骨折的發生率遠遠比想象中要高；如果每個孩子都去做個腦 CT 或者磁共振，會發現原來顱內微小出血的發生率也比想象中要高。但是這些，大部分都是 clinically silent。如果你不去做

7、這些檢查，這些孩子將像其他正常孩子一樣，幸福快樂的度過他們的一生你的這些檢查，可能并不能給他們帶來什么更好的結果，相反倒是有可能引發不必要的麻煩。所以，很多時候在指南或者專家建議中，都強調一些檢查要用在高危人群，或者要用在有必要的人群，雖然這些檢查手段很準確。很多人對現代醫學有誤解，以為現代醫學的高明之處就在于各種牛逼的輔助檢查手段，這些手段體現了現代化。但實際上，只有真正的臨床醫生才知道，輔助檢查對于臨床決策到底起到怎樣的作用。輔助檢查手段再先進，也牛逼不過臨床醫生的決策思維，甚至有時候還會影響醫生判斷，比如說 clinically silent。大家一方面希望自己的疾病早點發現早點治療，從而可以獲得更理想的結局；另一方面又不想因為一些莫須有的疾病，而經歷不必要的醫療干預和付出額外的花銷。這也正是醫生對于很多