1、病例一病例一 女 52歲 體檢發現左腎占位 診斷？依據？診斷？依據？病例二病例二n男 50歲 體檢發現右腎占位20天n雙腎區無隆起，雙腎未觸及，雙腎區無叩痛，未聞及血管雜音；雙側輸尿管體表徑路無壓痛。膀胱區無隆起，未觸及腫物，叩診鼓音。n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-112022-3-11Friday, March 11, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022 10:13:32 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-112022-3-112022-3-11Mar-2211-Mar-2

2、2n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-112022-3-112022-3-11Friday, March 11, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五2022-3-112022-3-112022-3-11n15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022n16、業余生活要有意義，不要越軌。2022-3-112022-3-11March 11, 20

3、22n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-11 診斷？依據？診斷？依據？病例三病例三n女 30歲 n體檢發現左腎腫瘤1月余 診斷？依據？診斷？依據？病例四病例四n女 80 肉眼血尿1周余n于入院前1周余無明顯誘因出現排全程肉眼血尿1次，尿色紅，無血凝塊，無腰酸、腰痛，無尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發熱、午后低熱、盜汗，無頭暈、心悸，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹脹等不適，第2天再次排肉眼終末血尿1次，色較前淡，當時未就診，1周來反復排肉眼血尿多次，尿色漸紅，為求進一步診治，今就診我院門診。 診斷？依據？診斷？依據？病例五病例五

4、n男 53 體檢發現右腎占位12天n 雙腎區無隆起，皮膚無紅腫及手術瘢痕，雙腎未觸及，雙腎未及壓痛及叩痛，雙側腎區未聞及血管雜音。雙側輸尿管體表徑路無壓痛。膀胱區無隆起，未觸及腫物，無深壓痛，叩呈鼔音。男性生殖器外觀，尿道口無紅腫、流膿及新生物。n輔輔 助助 檢檢 查查n （2012.08.03我院）肝、膽、胰、脾、雙腎、膀胱彩超示：“脂肪肝、膽囊多發結石（較大者大小約0.50.4cm）、右腎實質性占位性病變，大小約6.64.2cm，性質待定，建議進一步檢查。 診斷？依據？診斷？依據？病例病例6n女 51歲 反復左腰痛2個月n2個月前無明顯誘因出現左腰部脹痛，呈陣發性，可忍受，無向他處放射，可

5、自行緩解，無血尿、膿尿，無尿頻、尿急、尿痛，無頭暈、心悸，無伴頭痛、胸悶、發冷、出汗，肢端麻木，無四肢無力等不適，遂就診我院。 診斷？依據？診斷？依據？腎血管平滑肌脂肪瘤VS腎細胞癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤v又稱錯構瘤，內含脂肪、肌肉和血管組織，成份比例各異 無包膜 緩慢生長 易出血 可突入腎盂/脂肪囊v本病多見于年輕女性，病變較小時無臨床癥狀，腫瘤繼續增大可出現占位效應，出現腹部腫塊，甚至出血并累及腹膜后。v影像發現脂肪成份可確診 脂肪少時鑒別困難腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤三種成分 比例可不一、易出血腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤 多數腎臟血管平

6、滑肌脂肪瘤富含脂肪，CT檢出腫瘤內的脂肪成分是診斷腎臟血管平滑肌脂肪瘤的關鍵。部分腎臟血管平滑肌脂肪瘤體積小，由于容積效應，難以測出真實密度，且其內部脂肪成分很少，給診斷帶來了困難。 病灶區薄層掃描有助于發現病灶內微小的脂肪灶，對診斷有幫助 腎細胞癌腎細胞癌Renal carcinoman常見發病年齡5070歲 男:女=2:1n癥狀4065%無痛血尿，3060% 腰痛，2040%包塊 n來自腎小管上皮透明細胞和顆粒細胞多見(85%) ，無包膜(可有假包膜)， 多富血供，瘤內可有出血 壞死 囊變 鈣化腎腎細胞癌腎腎細胞癌 Renal Carcinoman腎癌 renal carcinoma -

7、新生物 血供豐富 易壞死CTCT：是腎癌的主要檢查方法，是腎癌的主要檢查方法，不但可以顯示腫瘤的范圍，而不但可以顯示腫瘤的范圍，而且可以觀察腫瘤與外周組織間且可以觀察腫瘤與外周組織間的關系，并且顯示鄰近轉移情的關系，并且顯示鄰近轉移情況。況。1、富血供的腎癌：需注意與增強掃描明顯強化的少脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(病理上血管成分居多) 鑒別，前者增強掃描瘤內或瘤周?？梢姶执笈で膹娀芑蚪Y節狀強化血管，瘤內常見大片或斑片狀低密度液化壞死區，可出現腎靜脈、下腔靜脈癌栓。 2、少血供的腎癌：需注意與增強掃描輕度強化的少脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(病理上平滑肌成分居多) 鑒別，后者病灶區薄層掃描有助于發現

8、病灶內微小的脂肪灶，對診斷有幫助，但多數情況下，單憑影像征象二者很難鑒別，需病理證實。2021/4/2658n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-112022-3-11Friday, March 11, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022 10:13:33 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-112022-3-112022-3-11Mar-2211-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-112022-3-112022-3-11Friday, March 11, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五2022-3-112022-3-112022-3-11n15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-112022-3-11