1、精選優質文檔-傾情為你奉上“三病”阻斷項目工作目前在開展過程中存在的問題分析、調查及處理工作報告（衛輝市疾病預防控制中心 2011年11月11日）一、簡介：所謂“三病”母嬰阻斷項目是指我國針對艾滋病、梅毒、乙肝三種經血液傳播的傳染病的母嬰阻斷項目工作。該項目包括孕產期的衛生宣傳指導、抗-HIV定性檢測、HBsAg定性檢測、非梅毒螺旋體抗原血清學試驗、對陽性結果采取母嬰阻斷措施等多項工作內容。“經血液傳播的傳染性疾病是我國歷年來重點控制的傳染病，母嬰傳播為其主要傳播途徑之一，阻斷其母嬰傳播即成為控制該種傳染病的重要措施。通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目的啟動和運行，為進一步整合開展預防艾滋

2、病、梅毒和乙肝（以下簡稱“三病”）母嬰傳播工作，減少“三病”對婦女兒童的危害，提高婦女兒童健康水平起到積極的作用，是一項造福于子孫后代的大事業，也必將奠下我們傳染病防控史上的一座豐碑。”（節選自衛輝市衛生局衛衛字2011166號文）各級醫療衛生單位要高度重視對該項工作的領導，并納入日常重要議事日程，解決工作中存在的實際問題，一方面要當作一項事關國計民生的大事來抓，認識到對提高國力和人民健康水平的重要意義，另一方面還要充分認識這項工作所具有的艱巨性、復雜性和長期性。衛輝市衛生局曾以衛衛字201133號文和衛衛字2011116號文件對該項項目工作進行了及時部署和布置，現就目前該項工作的開展情況進行

3、一下通報，并對現場調查所發現的問題進行分析和處理，以便進一步搞好和理順該項目的正常、良好地運轉。按衛生局相關文件要求，目前衛輝市疾病預防控制中心負責全市孕產婦的血清學檢測工作（各單位要及時送檢）、相關進一步檢測工作和常規消毒的技術指導工作，衛輝市婦幼保健院負責全市的“三病”母嬰阻斷技術指導工作，各醫療單位負責按方案進行及時的母嬰阻斷措施和傳染病的終末消毒措施。二、目前存在的問題分析及建議1、目前存在的問題分析（1）各單位送檢人數太少，不符合我市人口出生率及孕產婦分布情況。截止2011年11月10日，柳莊衛生院、汲水鎮衛生院、后河衛生院、市三院、龐寨衛生院、李源屯衛生院七個單位共68份血清樣品，

4、送檢最多者為孫杏村衛生院，已送檢23份血清樣品，唐莊衛生院、頓坊店衛生院、倪灣衛生院、山區三個衛生院等六個單位甚至尚未領取注射器及試管等物品。（2）送檢血清樣品絕大部分為住院產婦，早期孕婦僅龐寨衛生院送檢2例，不符合該項目檢測早期孕婦，凡陽性者盡快實施母嬰阻斷措施之初衷。（3）送檢血清樣品，僅為衛生院本級采取的，未見村級采取的樣品。（4）艾滋病報表數字，多數為婦產科填寫，與實際所送血樣數字不符。（5）各單位檢驗科、婦產科和防疫科（預防保健科）之間“三病”阻斷工作的信息聯絡不甚通暢。（6）部分單位未按衛生局文件要求執行，送檢時未送達送檢表，只是隨血清樣品附送臨床醫生的檢驗單，信息不全。2、現狀及

5、建議（1）目前在各單位送檢驗樣品中，“三病”均已檢出，并將檢驗陽性結果及時進行告知，送檢的醫療機構要將結果及時通知給患者本人，并送之檢驗結果報告單，各單位要對陽性結果合理處置，并做好原始記錄，遵照執行我國衛生部相關母嬰阻斷技術方案落實阻斷的策略和措施（衛輝市衛生局以衛衛字201133號文進行了轉發）。關于母嬰阻斷工作切不可大意，應本著對我市人民健康高度負責的態度，建議各單位包括各領導在內切實領會項目意義，真正動員起來，提高認識水平，多為群眾辦一些實事，及時、高效地運作，及早在孕期檢測“三病”的感染情況，對陽性者及時做好阻斷落實的落實。（2）在各村動員發動，盡早在孕期開展檢測工作，以便早期采取“

6、三病”的阻斷措施，進一步有效降低“三病”的感染率。（3）單位內部科室之間做科室之間的協作，防疫科搞好管理聯絡工作，檢驗科、婦產科等科室送檢驗樣品時應在防疫科留存送檢信息記錄。附件1：艾滋病病毒的消毒方法附件附件2：梅毒患者的隔離常識附件3：附件1： 艾滋病病毒的消毒方法艾滋病病毒在外界抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低得多。所以，使用對乙肝病毒的消毒和滅活方法完全可以對付艾滋病病毒。艾滋病病毒有不耐酸、較耐堿、對紫外線不敏感等特點，酒精對其具有較好的滅活作用。國際衛生組織推薦對艾滋病病毒滅活加熱100持續20分鐘，效果較理想。艾滋病病毒的消毒主要是針對被艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的血液、體

7、液污染的醫療用品、生活場所等。例如，輔料、紗布、衣物等。對艾滋病病毒的消毒可以根據消毒物品選擇適當的物理方法或化學方法。需要重復使用的物品可用煮沸或高壓蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等進行消毒。附件2： 梅毒患者的隔離常識梅毒是由螺旋體引起的一種接觸性傳染病。多數患者是通過不潔性交、輸血、胎傳、接觸污染梅毒螺旋體的物品被傳染的。越早期的梅毒，其傳染性越強。梅毒隔離要求：一、梅毒病人應安置單獨房間。二、醫護人員接觸梅毒病人時，應穿隔離衣。手有破損或接觸血液、體液及分泌物時戴手套，手被病人體液、血液及分泌物污染時應立即用消毒液洗手。三、認真做好床邊隔離，治療及護理操作放在最后集

8、中進行。四、接觸梅毒病人的窺具及其他醫療用具必須一人一用，使用后進行消毒。病人的衣被、褥套不用清點，用雙層膠袋密封包好，并注明梅毒病人衣物標志。五、每日進行病房內物體表面消毒：用0.025% 0.05%含氯消毒液或0.2%過氧乙酸擦拭。六、應減少梅毒病人與他人接觸，除患者房間物品外，病人應減少接觸病區的物品。七、梅毒病人吃剩的飯菜、痰液、嘔吐物按醫療廢物，用雙層醫療膠袋密封包裝。排泄物用0.025%0.05%含氯消毒液或0.5%過氧乙酸浸泡12小時消毒后方可丟棄。八、對治愈梅毒病人終終末處理：1、梅毒病人接觸過、用過的物品，經消毒后才能用于其他人。2、梅毒病人接觸過、用過的物品，經消毒后才能帶

9、出病區。3、梅毒病人房間內所有物品(包括床墊、馬桶、盥洗用品、墻壁等)應消毒處理。九、梅毒病區發現傳染病后的上報及處理見病區發現傳染病后上報及處理程序。十、 新生兒梅毒隔離的最佳方法消毒隔離先天性梅毒也叫胎傳梅毒，是由感染梅毒的孕婦通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒所致。對于先天性梅毒患兒隔離的最好方法是對梅毒患者進行消毒隔離：1、將梅毒患兒放于新生兒隔離室與其他新生兒分開。2 、加強醫務人員對梅素知識的培訓 ,嚴格執行衛生部的消毒技術規范。工作人員進行操作時穿好隔離衣，接觸患兒體液或醫務人員有皮膚破損進行操作時戴手套，操作完畢用滅菌王擦拭雙手12min后清洗雙手。3 、新生兒梅毒患兒使用

10、過的一次性用物集中放置焚燒處理。棉制品如患兒被單等使用后分別用1200“84”消毒液浸泡3060min后，送中心洗衣房清洗。4 、新生兒梅毒患兒床墊用一次性大單包裹鋪好，避免污染床墊并做好終末消毒。5 、新生兒梅毒患兒使用過的溫箱用1200“84”液擦拭，通風48小時后用紫外線照射60分鐘，嚴格做好終末消毒。新生兒梅毒通過血液、體液接觸傳播，工作人員嚴格做好梅毒消毒隔離工作，做好血液、體液的管理工作，是對患兒的負責也是確保其他患兒群體安全的重要措施。附件3： 附件2：1. tp亦稱蒼白螺旋體(Treponemiapallidum,TP),1905年被發現。在分類學上屬螺旋體體目(Spirochaetales),密螺旋體科(T