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進口消毒藥劑衛(wèi)生許可申請表產(chǎn)品名稱中文劑型生產(chǎn)企業(yè)中文生產(chǎn)國（地區(qū)）地址申報單位地址電話郵編傳真聯(lián)系人生產(chǎn)企業(yè)和申報單位保證書本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和申報單位保證：本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法，所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實之處，我單位愿負相應(yīng)法律責任，并承擔由此造成的一切后果。生產(chǎn)企業(yè)（簽章）申報單位（簽章）法定代表人（簽字）年月日法定代表人（簽字）年月日所附資料（請在所提供資料前的匚內(nèi)打口1.進口消毒藥劑衛(wèi)生許可申請表口2.產(chǎn)品研制報告口3.產(chǎn)品配方 4.主要有效成份、含量及有效成份的檢驗方法口5.生產(chǎn)工藝及簡圖口6.產(chǎn)品質(zhì)量標準（企業(yè)標準）口7.產(chǎn)品相關(guān)的國外檢測報告口8.檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告口9.產(chǎn)品包裝（含產(chǎn)品標簽） 10產(chǎn)品說明書 11受委托申報單位應(yīng)提交委托申報的委托書口12產(chǎn)品生產(chǎn)國（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷售的證明文件口13可能有助于產(chǎn)品評審的其它資料口14完整產(chǎn)品樣品小包裝3件其它需要說明的問題

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