1、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理相關知識講義一、法定傳染病分類及病種：法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰 質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行 性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒 和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅 熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 法定傳染病丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結 膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病, 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和

2、副傷寒以外的感染性腹瀉 病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高 致病性禽流感，采取?傳染病防治法?所稱甲類傳染病的預防、控制 措施。甲型H1N1流感已納入?中華人民共和國傳染病防治法? 規定的 乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施。二. 傳染病的根本特征：1 .概念:傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染 性的疾病。病原微生物指朊毒體、細菌、真菌、立克次體、病毒等； 寄生蟲包括蠕蟲和原蟲。原蟲指瘧疾、弓形蟲病等；蠕蟲指蛔蟲、蟯 蟲、鉤蟲、絳蟲等等。2. 流行病學特征1流行性 傳染病在人群中的傳播蔓延稱為流行。按其流行過程的 強度和廣度分為散發、爆發、流行

3、、大流行。2地方性 某些傳染病由于中間宿主、地理條件及人群生活習慣等 原因，只能在一定地區內發生，有稱為地方性傳染病，如長江流域的 血吸蟲病。3季節性 某些傳染病受氣候條件或昆蟲媒介的生活習性影響，因 而表現為不同的季節性，如呼吸道傳染病多見于冬春季節， 大腦炎那么 主要發生在蚊蟲活潑的夏秋季節。傳染病流行過程的根本條件3傳染源：指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動 物。4傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者， 易感 者在某一特定人群中的比例決定人群的易感性。三、常見傳染病的臨床表現1、水痘臨床上可分為前驅期和

4、出診期。前驅期可無病癥或僅有輕微病癥， 如低熱或中等度發熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳 嗽等，持續12天即迅速進入出診期。出診特點：1皮疹形態：初為紅斑疹，數小時后變為紅色丘疹，再經數小時開展為皰疹。位臵表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3大小，壁薄易 破，周圍有紅暈。2皮疹分布：水痘皮疹先后分批陸續出現，每批歷時 16天， 皮疹數目為數個至數百個不等，皮疹數目愈多，那么全身病癥亦愈重。 呈向心性分布，先出現于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面 部，四肢遠端較少，手掌、足底更少。3開展過程：一般經過斑疹、丘疹、皰疹、結痂四階段。2、麻疹(1) 臨床特征：發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血

5、、口腔黏膜有科氏斑及皮膚出現斑丘疹。(2) 出診期特點：出疹順序：先見于耳后，發際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹、及四肢，最后到達手掌與足底，35天出齊。(3) 皮疹形態：初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血 性皮疹，壓之退色，初發時稀疏、色較淡，以后局部融合成暗紅色，少數病例可呈現出血性皮疹，診間皮膚正常。疹褪時留褐色色素沉著， 伴糠麩樣脫屑。3、風疹1臨床特征：常以低熱、全身不適及皮疹起病，可伴有咽痛、輕 咳和流涕。淺表淋巴結多有腫大伴輕度觸痛。皮疹于發熱后很快出現， 呈充血性斑丘疹，多見于面部及軀干部位。2皮疹特點：細小色淡、出現較早、伴發全身病癥較輕微。一般不遺留色

6、素沉著，不脫屑。四、報告方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執 行職務的人員負責填寫。傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機 構，在規定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機 構。五、報告時限甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于 2小時內上報網絡直報系 統，其他乙類傳染病以及丙類傳染病應于 24小時內上報網絡直報系 統，醫院死亡案例應于7天之內上報網絡直報系統。六、突發公共衛生事件管理突發公共衛生事件：是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾 健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、重大食物和 職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。一建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包 括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。二執行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發公共衛生 事件和疫情報告制度，負責突發公共衛生事件和疫情監測信息報告工 作。三建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發 公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直接報告。四對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫