1、踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎的臨床效果分析摘要目的：探討踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎的療效。方法：收治足踝創傷性關節炎患者83例，隨機分為觀察組43例和對照組40例。觀察組給予踝關節融合術治療，對照組給予保守治療。結果：對照組總有效率低于觀察組(PvO.05);觀察組功能評分高于對照組(PvO.05)。結論：踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎效果確切，且具有融合成功率高、穩定性好等優點。關鍵詞足踝關節；創傷性關節炎；踝關節融合術足踝創傷性關節炎是以軟骨增生、軟骨發生退行性病變、骨化等為主要病理變化的病癥，該病癥對患者關節功能'生活質量造成嚴重影響1。臨床中，一般保守治療效果欠佳。

2、為探究治療該病癥更佳的方法，本研究對我院43例患者實施踝關節融合術治療，臨床療效較佳，現報告如To資料與方法2016年5月-2017年5月收治足踝創傷性關節炎患者83例，男50例，女33例；年齡57s82歲，平均(66.1±7.0)歲；病變部位為左踝44例，右踝39例。所有患者經MRI、X線片等影像學檢測確診，隨機分為觀察組43例和對照組40例。兩組年齡'性別等分布差異無統計學意義(P>0.05)方法：對照組給予保守治療。觀察組采用踝關節融合術治療，患者人院后協助其完成各項術前檢查，仔細地對患肢與正常下肢進行評先進價，并根據臨床情況制定合理的手術方案。囑患者健側臥位,行

3、麻醉，手術開始后，于踝關節前側切口，沿腓骨向下由腓骨尖近側10cm處開始進行皮膚切口，由腓骨尖至第四跖骨基低向前繞10cm;于踝關節近端2cm處將腓骨截斷，避免留下銳性凸起將其磨成斜面。將炎性滑膜組織切除，使用牽開器充分暴露脛距關節，露出踝臼。實施脛距關節面截骨，保證良好的骨面接觸，仔細檢查對線情況，將足融合于背伸一跖屈。度，外旋5度，外翻5度，輕度向后移位距骨處。使用克氏針暫時固定距骨到脛骨上，再使用2枚螺釘加壓固定脛距關節面。在切口正中置人引流管，？p合包扎。進行石膏固定，囑患者術后6周內不可負重，定期進行X線復查，愈合較佳，可給予踝關節固定支具佩戴，輔助行走，直到愈合牢固。觀察指標及療效

4、評價：使用美國足踝外科協會踝一后足評分表，對兩組患者而治療前后關節功能進行評價，總分數100分，分數越高關節功能越佳。療效評價如下。顯效：經治療后，患者踝關節功能基本恢復且關節疼痛腫脹消失；有效：經治療后，患者踝關節過度負重、勞累后仍存在局部病史，病灶疼痛、腫脹基本消失，存在功能限制。無效：關節功能存在嚴重限制，且患者病灶疼痛、腫脹改善不顯著。統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據分析，計量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率（）表示，組間比較采用X2檢驗。Pv0.05為差異有統計學意義。結果兩組療效對比：對照組總有效率72.50%,低于觀察組93.02%,兩

5、組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組踝關節功能評分比較：治療前，兩組踝關節功能差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組踝關節功能均明顯優于治療前，且觀察組功能評分高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）,見表2。討論足踝創傷性關節炎是臨床常見外科病癥。該病癥主要病理變化為軟骨增生'骨化等，由多種外因損傷踝關節造成，如過度負重、外力創傷等。病癥表現為患肢畸形、功能受限、頑固性疼痛等，對患者生活、工作均造成不良影響。其治療方法包括外科手術治療和保守治療。保守治療以改善關節功能、修復軟骨、緩解疼痛為主，治療包括推拿、關節腔注射等，該方法不僅效果

6、欠佳，且易反復發作，無法有效根治2o目前，臨床中對足踝創傷性關節炎手術術式以踝關節融合術、F換術為主，其中置換術不僅預后效果差，穩定性不好，易發生關節脫位，且治療費用較為昂貴，患者家庭負擔大，患者接受度較低。相比于置換術踝關節融合術則具有手術費用低、療效明確、技術難度小、操作簡單、易開展、術后關節穩定性佳等優點3o本次研究結果顯示，踝關節融合術治療足踝創傷性關節炎效果確切，有助于患者關節功能恢復，與常明潔等研究結果基本一致4o綜上所述，對足踝創傷性關節炎使用踝關節融合術治療效果確切，且具有融合成功率高、穩定性好等優點，值得推廣。參考文獻I孟慶陽，戚超，劉凱，等彳散創踝關節融合術治療創傷性踝關節炎的臨床療效分析J.中華臨床醫師雜志：電子版，2013,7(4)：1591-1593.2楊廣鋼，潘永雄，李中萬，等.踝關節融合術對足踝創傷性關節炎的治療分析J.中國現代藥物應用，2016,10(15)：60-61.3蔡培強，邵玉凱，蔡培素，等.