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文檔簡介

1、疑難病例討論記錄本 科 年 月至 年 月危重病例討論記錄本 科 年 月至 年 月疑難、危重病例討論記錄本格式及要求說明1、疑難、危重病人討論，主要是對診斷困難或療效不確切的病例進行討論，并認真做好記錄。（1）疑難病例范圍：一般是指入院710天未能確診的患者；（2）危重病人范圍：指生命體征不穩定或療效不確切的患者。2、全科討論主持人：要求是本科主任（副主任）或本專業副主任醫師以上的專業技術人員。3、疑難、危重病例討論時間一定要具體到分鐘。4、參加討論的人員，要求注明專業技術職稱或行政職務。有院外專家參加的討論應注明其醫療機構名稱和技術職稱。 5、疑難、危重病例討論記錄，要求字跡工整、客觀記錄，每

2、位醫師發言要逐一清楚記錄，并要求另起一行。6、告病危、病重病人填寫一式三份，科室留存一份，病人家屬一份，上報醫務部一份。 6、討論記錄要求有主持人總結性的意見。 患者姓名性別年齡床號住院病歷號住院天數入院時間： 年 月 日 時 分 討論時間： 年 月 日 時 分診 斷：危重病人是否上報醫務部主持人（姓名、職稱/職務）：參加人（姓名、職稱/職務）：討論記錄：科室： 討論性質： 疑難 危重 主持人總結：主持人簽名： 記錄人簽名： 記錄時間： 年 月 日 時 分死亡病例討論記錄本 科 年 月至 年 月死亡病例討論記錄本格式及說明1、死亡病例討論由本科科主任（或副主任）或副主任以上技術職稱醫師主持，全科和相關科室人員參加。2、要注明參加死亡病例討論人員的專業技術職稱或行政職務。2、記錄要字跡工整、客觀，其“死亡日期”與“討論日期”應記錄具體到分鐘。3、“討論意見”欄醫師發言的意見逐一記錄清楚，每位醫師的發言記錄均要求另起一行。4、最后由主持人總結其討論意見，主要內容包括：在診治中的經驗；教訓；探討本疾病的學術觀念；教學等內容。5、死亡病例討論應該在患者死亡以后7天內完成。死者姓名性別年齡床號住院病歷號入院時間： 年 月 日 時 分 死亡時間： 年 月 日 時 分討論時間： 年 月 日 時 診 斷：死亡診斷：尸體病理診斷：主持人（姓名、職稱/職務）：參加人（姓名、職稱/職務

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