1、癌細胞的轉移和擴散姓名：陳睿專業：09級營養學學號：2009221131根據世界衛生組織報告，2000年全球新發癌癥病人1010萬人，死亡620萬人，現患癌癥病例2240萬。過去的10年間，全球癌癥發病率增長了22%。無論從發病（120萬）還是死亡（110萬）來看，肺癌均為全球最主要的癌癥，以死亡排序以下為胃癌、肝癌及結直腸癌。全球癌癥仍呈上升趨勢，據世界衛生組織（who）專家預測，2020年全球總人口將達80億，癌癥新發病例將達2000萬，1200萬人死于癌癥，癌癥將成為新世紀人類的第一殺手。而造成癌癥難治的一大原因就是癌細胞的轉移和擴散癌細胞的轉移：是指月中瘤細胞從原發部位侵入淋巴管，血管

2、或其他途經被帶到它處繼續生長，形成與原發部位月中瘤相同類型的月中瘤，這個過程成為轉移，所形成的月中瘤成為轉移瘤或轉移癌。轉移是惡性月中瘤的特征。為什么癌細胞會轉移呢？這是癌細胞的主要特征引起的。癌細胞有八大主要特征，其中無限增殖，接觸抑制現象喪失，癌細胞間粘著性減弱這三大特征是造成癌細胞易轉移的主要原因。在適宜條件下，癌細胞能無限增殖，成為不死”的永生細胞。正常細胞都具有一定的最高分裂次數，如人的細胞一生只能分裂5060次。然而癌細胞卻失去了最高分裂次數。正常細胞生長相互接觸后，其運動和分裂活動都要停頓下來。在體外培養條件下則表現為細胞貼壁生長匯合成單層后即停止生長。癌細胞則不同，其分裂和增殖

3、并不因細胞相互接觸而終止，在體外培養時細胞可堆累成立體細胞群，故癌細胞接觸對癌細胞的增殖無抑制作用。癌細胞與其同源正常組織相比，細胞間的粘著性降低，故癌細胞在體內容易分散和轉移。在正常細胞外被中的纖粘連蛋白是一種細胞外粘著糖蛋白，它增強了細胞與細胞外基質間的粘著。癌細胞的纖連粘蛋白顯著減少或缺失，鈣粘蛋白合成發生障礙，從而破壞了細胞與基質之間和細胞與細胞之間的粘著，因此癌細胞具有易于侵潤組織和轉移的屬性。一般來說，癌細胞進行轉移會分為幾個階段：第一個階段稱為侵犯，這個階段中癌上皮細胞會松開癌細胞之間的連接，使得癌細胞重獲自由”而能移動到其他地方去。第二個階段稱為內滲，癌細胞穿過血管或淋巴管的內

4、皮進入循環系統。第三階段稱為外滲，在這個階段當中，經過循環系統之旅洗禮的幸存者，會穿過微血管的內皮細胞到達其他的組織。最后的階段就是這些癌細胞的新大陸移民，在其他組織當中繁衍茁壯形成轉移的惡性月中瘤。癌細胞之所以能進行轉移，可能是因為喚醒身體中沉睡已久，負責胚胎早期型態發育的基因，從而啟動相關的程序，因此獲得轉移的可怕能力。未來在臨床上也許能開發藥物以抑制Twist這類基因的表現，避免月中瘤轉移；又或者可以藉由篩檢這些基因，早期發現月中瘤未來的走向，并給予適當的治療。也許以后癌癥不再是那么令人可怕的洪水猛獸，而會變成另一種慢性病也不一定。常見的轉移途徑包括淋巴道轉移、血管轉移，種植性轉移等。一

5、旦癌細胞侵入淋巴管，可以脫落形成栓子，或在管內增殖、形成連續性月中物，但多數是通過淋巴管進入區域淋巴結而形成淋巴結內轉移。一般淋巴結轉移出現的時間越早，其范圍可能也越廣泛。當含有癌細胞的淋巴液進入血液后（沿胸導管），或癌細胞直接侵入小血管，就可能發生血行轉移。進入血液中的癌細胞以單個細胞或由纖維素連成一團的形式在血流中移動。一般進入血循環中的癌細胞不能存活，但當它們在運行過程中得到停留的機會，則會侵出管壁并進入血管周圍的間質，生長成轉移灶。抗凝劑和化學治療有可能減少月中瘤的轉移，而擠壓、局部操作則可能增加轉移的機會。機體不同的組織對轉移有不同的親和性，肝、肺、骨髓、腦及腎上腺為常見的轉移部位，

6、而脾、肌肉等則很少出現轉移。一般血行轉移多在病情的后期發生，但肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等早期即可有血行轉移。常見的月中瘤轉移部位是肺、肝、骨、腦等。轉移癌并不一定是癌癥的晚期，某些癌癥的早期也可發生轉移。癌轉移步驟原發月中瘤的生長和增大；侵襲周圍組織并穿入淋巴管和血管；淋巴管和血管內瘤栓形成并隨淋巴液、血液而運行；在遠處器官的淋巴管或血管壁處停留；穿出停留處的淋巴管和血管壁并侵襲周圍組織；癌細胞在此增殖、生長，轉移灶形成。轉移的方式：1、淋巴轉移：淋巴轉移一般最早，因此進行月中瘤切除時，要進行淋巴結清掃；放療除了照射原發月中瘤病灶外，還要照射周圍淋巴結。淋巴系統遍布周身，是癌細胞

7、轉移的理想及首選通道。淋巴轉移往往由近及遠，如乳腺癌首先轉移到同側腋窩淋巴結，之后轉移到鎖骨上、下淋巴結，甚至對側腋窩淋巴結。2、血行轉移；直接侵入血管或經淋巴管進入血管的癌細胞，會隨血流到達其他部位如肺、腦、肝和骨等，這就是血行轉移。胃腸道癌常轉移至肝和肺，乳腺癌、腎癌、骨肉瘤等常轉移到肺，肺癌易轉移至腦，前列腺癌易轉移到骨。化療就是為了避免癌細胞通過血行轉移，而用藥沿途”消滅癌細胞。3、種植轉移：還有一種轉移比較少，就是種植轉移。癌細胞如果從月中瘤表面脫落，掉”在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處，就會生根發芽發生地一般在這些空腔的下部，如肋膈角、直腸膀胱窩、顱底等處。研究癌癥轉移條件的癌癥研究人員

8、發現，最關健的條件之一就是新血管網的形成。形成新血管的過程稱為血管生成。月中瘤血管生成是指分芽增殖的血管網滲入生成的地方，為癌細胞提供養分和氧氣并排出廢物。實際上，月中瘤血管生成是在伴隨細胞向周圍正常組織釋放信號分子時就已開始。癌化細胞的這種信號活動刺激了宿主組織的某些基因，以致它們反過來產生相應的蛋白質以促進新血管瘤的生長。所幸的是舞茸,葡聚糖能夠通過刺激月中瘤壞死因子阻斷這一過程。體內試驗可見，舞茸地復仙可影響新血管的生成，體外試驗可見提高人類血管內皮細胞的增殖和游動能力。舞茸地復仙也可顯著增加血漿血管內皮生長因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）

9、的濃度。而且，激活的腹膜巨噬細胞增加VEGF和TNF-a的數量。這一結果提示，地復仙的抗癌性能不僅和免疫活性細胞激活有關，而且也可能與月中瘤新血管生成誘導的抑制作用有關。”癌細胞的擴散：科學家指出，癌癥細胞在轉移過程中會遇到很多困難，首先要經過數十次變異，然后要克服細胞間粘附作用脫離出來，并改變形狀穿過致密的結締組織。成功逃逸后，癌癥細胞將通過微血管進入血液，在那里它還可能遭到白細胞的攻擊。接下來癌細胞將通過微血管進入一個新器官（現被稱為微轉移”）。在這里，癌細胞面臨著并不友好的環境（稱作微環境”）,有些細胞當即死亡，有些分裂數次后死亡，還有一些保持休眠狀態，存活率僅為數億分之一。存活下來的癌

10、細胞能夠再生和定植，成為化驗中可發現的肉眼可見轉移隨著轉移的發展，它擠走了正常的細胞，破壞了器官的功能，最后足以致命。癌細胞擴散的主要原因：癌是"橫行無法的",常很不安分，迅速擴散轉移到其它臟器中去，一秉性與癌的生長方式及癌細胞的特性有關。其原因可歸納為以下幾方面：一是癌細胞繁殖速度快，由于數量急劇地增加，原有的空間容納不下那么多細胞，月中瘤邊緣的細胞就被"擠”進周圍的組織。二是由于癌細胞表面的化學組成及結構的特殊性，使癌細胞間的粘著力低，連接松散，容易與癌塊脫離，為擴散創造了條件。三是癌細胞分泌特殊物質，溶解及破壞周圍組織，為擴散轉移開辟了道路。四是癌細胞含有能

11、促使血栓形成的特殊物質，使癌細胞進入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續生長，為血行轉移奠定基礎。除以上原因之處，可能還存在一些尚未被人們認識了解的因素，這些因素是相輔相承產生作用的。一般說來，癌細胞分化差的，發生轉移早，轉移范圍廣，惡性程度也高；分化好的，惡性程度就較低。患同一種癌的不同病人，為什么轉稱情況也有不同呢？這與病期早晚及病人的身體情況有關。當癌處于早期階段時，擴散擴散的機會就少，如能在轉移擴散前進行根治就排除了發生轉移的可能性。到晚期才進行治療，就會形成硝煙四起，防不勝防的被動局面。另外，身體狀況良好，對癌抵抗力強的人，發生轉移就可能晚些，轉移范圍也有局限性。當身體狀況變差，抵抗力下降時，病情就會急劇惡化，癌細胞就會象堤壩決口那樣，勢不可擋地蔓延開來。轉移癌之所以不同于原發癌，是因為它的形成是一個多因素、多環節的連續動態過程。轉移癌細胞具有更活躍的運動性和更強大的耐藥性，特別是具備豐富的新生血管而增殖速度極大加快，而且對宿方免疫功能有更大的抗拒性。治療轉移癌，應該是多靶點、多導向的復合結構藥物。脫落的癌細胞可粘附于其他組織，形成種植性癌結節。了解了癌癥的轉移方式，癥結所在就很明白了。手術雖然冠以各種根治術”的名稱，但終歸是一種局部治療的方法，也就是說雖然切除了原發癌塊和周圍的淋巴結，但癌細胞可以在手術前（甚至更早）、手術中、手術后轉移。所