1、多重耐藥菌基礎知識1、多重耐藥菌是如何定義的？多重耐藥菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指對三類或三類以上結構不同（作用機制不同）抗菌藥物同時耐藥（每類中一種或一種以上）的細菌。2、廣泛耐藥菌是如何定義的？廣泛耐藥菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環素敏感，革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。3、全耐藥菌是如何定義的？全耐藥菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指對目前所做的所有體外藥敏試驗藥物

2、全部耐藥的細菌。4、-內酰胺類藥物是否同時“一類”抗菌藥物？青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類均為單獨一類。5、如何定義為對一類藥物耐藥？對一類抗菌藥物中其中任何一種耐藥定義為該類耐藥。6、多重耐藥菌定義中的“耐藥”是否包括天然耐藥？多重耐藥菌定義中的“耐藥”不包括天然耐藥，僅指獲得性耐藥。7、MDR、XDR、PDR三者是何種關系？MDR包含XDR、PDR 。8、臨床常見多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產超廣譜-內酰胺酶（ESBLs）的細菌耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重

3、耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）多重耐藥結核分枝桿菌（MDR-TB）艱難梭菌（CD）等。9、哪些多重耐藥菌需要接觸隔離？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）艱難梭菌（CD）等。10、多重耐藥菌感染主要的危險因素有哪些？危重患者入住ICU；長期住院患者；既往接受抗菌藥物治療；插管或侵襲性操作（導尿管、中心靜脈導管、經鼻胃管、人工氣道+機械通氣）；免疫抑制劑使用11、多重耐藥菌是通過什么方式傳播的？主要是接觸傳播方式，如通過：污染的手污染的醫療用品污染的醫療器械1

4、2、預防和控制多重耐藥菌的醫院感染的重點部門及重點人群有哪些？預防和控制多重耐藥菌的醫院感染的重點部門有： 重癥監護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門；重點人群有：長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，特別是意識障礙、入院時基礎功能差（腎功能不全）伴有相關基礎疾病（如神經系統疾病、糖尿病）、化療、皮質激素治療、粒細胞缺乏、接受侵入性操作等患者。13、多重耐藥菌防控措施有哪些？如何實施？臨床科室根據耐藥菌檢出結果，必須執行標準預防和接觸隔離防控措施，由病區護士長負責監督病區內的多重耐藥菌患者隔離措施的落實。應對

5、多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時可考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。接觸隔離標識為藍色標識，可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標識。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。應盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫務人員數量；最好限制每班診療患者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。在實施診療護理操作中，應當嚴格執行手衛生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏

6、膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應加穿隔離衣及佩戴防護面罩。對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后應用消毒濕巾或選用其它消毒劑進行消毒。接觸患者后的儀器設備（如拍片、心電圖）檢查完成后應進行消毒。收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、拖布等）應當專室專用；對患者經常接觸的物體、設施設備表面，每天清潔消毒不少于2次，被患者血液、體液污染時應當立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理（500mg/L含氯消毒劑作用30

7、分鐘）。嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物；嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定。感染者或攜帶者應隔離至癥狀好轉、治愈或連續兩次標本（每次間隔>24小時）培養均陰性，方可解除隔離。14、如何做好MDRO監測工作？加強多重耐藥菌監測工作。醫療機構應當重視醫院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫

8、療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測水平。臨床微生物實驗室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。定期公布相關情況。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布1次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。15、臨床微生物學實驗室至少每半年公布1次細菌分離情況及耐藥性，至少應包含哪些信息？全院各種臨床分離病原菌的分布及構成比全院臨床分離菌的標本來源及分布臨床常見標本病原菌的分布常見臨床分離菌的抗菌藥物敏感性分析重點監

9、測多重耐藥菌的分布及抗菌藥物敏感性分析各重點病區重點監測醫院感染病原體檢出情況。16、醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處理？醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。17、多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？餐具：應做到個人專用、不使用他人的餐具或與人共用餐具；被

10、服：全部用過的被服應該在原地打包，不能在病區進行分類或洗滌；污染嚴重的被服應該使用防滲漏包裝袋；收集被服的工人應該使用個人防護用具，如手套等；污染的被服應嚴格執行常規被服清洗消毒流程。垃圾：病人的生活垃圾未證實一定具有傳染性；在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫療廢物，應當按照醫療廢物有關規定進行處置和管理。18、何為多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執行接觸隔離？MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學樣本中分離出MDRO,但沒有感染的臨床表現，如發熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位發現。MDRO定植，不需要治療，但要執行接觸隔離預防控制措施。19、何為多重耐藥菌感染？多重耐藥菌感染包括各系統的感染，如呼吸系統