1、【第二章 外科病人營養失調病人的護理】一、 名詞解釋1. 要素飲食 是由分子水平的化學物質配制而成，含必需和非必需氨基酸、糖類、電解質、微量元素和維生素等，經胃腸道不需消化就能吸收以提供足夠的營養。2 全胃腸道外營養(TPN) 完全從靜脈輸入必要的營養物質（包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑、胰島素、無機鹽及維生素等），以維持機體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。3腸內營養 指胃腸道存在消化吸收功能，所需的營養物質通過胃腸道途徑供給的方法。4管飼飲食 危重病人不能經口飲食，可經鼻腔或胃、空腸造瘺，通過插管注入營養液的方法。二、 填空題5 外科營養療法可分為(腸內營養 )和(腸外營養/靜脈營養)2

2、種。6全胃腸外營養如不超過2周，可經(外周靜脈)滴入；若超過2周時需經(中心靜脈)持續滴入。7營養不良可由（蛋白質攝入不足）（熱量攝入不足）引起。8在食物的營養素中，（水）是維持生命最基本的營養，（蛋白質）能增加組織修補能力，（蛋白質）可增加機體免疫力，（維生素）參與調節機體的生理功能。9凡腸道功能正常，或存在部分功能者，營養支持時應首選（腸內營養）。10腸外營養常見的三類并發癥是：（技術性）（代謝性）（感染性）。11創傷時機體的蛋白質（分解）增加，尿（氮）排出增加，出現（負）氮平衡。12氨基酸是（蛋白質）的基本單位，可分為（必需氨基酸）（非必需氨基酸）兩類。13要素飲食每日配置，但必須在（1

3、日內）用完，置于（0-4攝氏度）冰箱保存。14全胃腸道外營養(TPN)代謝性并發癥有（低鉀血癥）（非酮性昏迷）（代謝性酸中毒）（低血糖或高血糖）三、簡答題15腸內營養并發癥有哪些？答：（1）胃腸道并發癥，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。（2）誤吸（3）感染性性并發癥，置管不當或移位引起的吸入性肺炎（4）代謝性并發癥如高血糖、低血糖、電解質紊亂等。16腸外營養并發癥有哪些？答：（1）與靜脈置管有關的并發癥，如氣胸、血管損傷、空氣栓塞等。（2）感染性性并發癥（3）代謝性并發癥如高血糖、低血糖、高脂血癥、肝膽損傷等。四、選擇題17下列關于營養支持的敘述正確的是 A高支鏈氨基酸配方適用于腎衰竭病人 B首選

4、腸內營養支持 C經鼻腸管和腸造瘺途徑較容易發生誤吸 D要素飲食是有渣飲食 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分別單獨輸注18在無菌條件下配制的要素飲食冷藏的有效期為 A2小時 B4小時 C8小時 D12小時 E24小時19以下適用于腸內營養支持的情況是 A活動性消化道出血 B嚴重腸道感染 C腸梗阻 D腦部損傷后昏迷病人 E急性闌尾炎穿孔20灌注要素飲食時病人最好取 A半臥位 B左側臥位 C右側臥位 D墊枕平臥位 E去枕平臥位21需要用腸外營養支持的病人是 A昏迷病人 B拒絕進食者 C化療期間嚴重嘔吐病人 D低位腸瘺病人 E急性胰腺炎病人病情穩定后22完全胃腸外營養液中，提供熱能的最主要的來源是 A葡

5、萄糖 B脂肪 C氨基酸 D維生素 E電解質23屬于腸外營養輸注途徑的是 A鼻胃管 B胃造瘺 C空腸造瘺 D中心靜脈插管 E鼻腸管24通過中心靜脈途徑進行腸外營養支持的病人，估計其接受營養支持的時間至少應為Al周 B2周 C3周 D4周 E5周25需用完全胃腸外營養支持的病人是A昏迷病人 B吞咽功能障礙者 C食管癌病人術后早期D胃部手術后空腸造瘺者 E高熱病人需補充高能量流質時26女性，67歲，因結腸癌收入院，判斷其有營養不良的依據是A3個月內體重下降超過5 B1年內體重下降超過5kgC1年內體重下降5 D血清白蛋白低于40gL E體質指數為2527.男性，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切

6、除術，術后早期最適當的營養液輸注途徑是A鼻胃管 B胃造瘺 C鼻腸管 D空腸造瘺 E周圍靜脈營養支持28.男性，50歲，經鼻胃管進行腸內營養支持，護士的護理措施中正確的是A若胃內容物殘留量為200ml，可繼續輸注營養液B輸注營養液時應取頭部抬高30的半臥位C若輸注過程中病人突然出現嗆咳、呼吸急促或咳類似營養液的痰，應減慢輸注速度D營養液濃度一般由25開始逐漸增至50E營養液量逐漸增加，3天內達到全量29.女性，因患胰腺癌入院，經中心靜脈導管接受胃腸外營養支持，護士的導管護理措施中正確的是 A每周一次消毒穿刺部位 B可經中心靜脈途徑給予抗生素 C可經中心靜脈途徑輸血 D可經中心靜脈導管抽血 E輸液

7、結束后要用肝素稀釋液封管30下列哪些不符合要素飲食的特點： A.由各種營養素天然合成B.勿需消化也能被吸收C.有利于糾正負氮平衡D.符合人體正常生理需要E.必需氨基酸與非必需氨基酸比值相當31對使用要素飲食的病人護理，下列哪項不妥：A.必須新鮮配制B.可從造瘺處滴入C.可口服或鼻飼D.滴速要控制在每小時4060gtt/min E.鼻飼時，溫度應保持在323632長期輸注靜脈高價營養后，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是 A深靜脈插管感染導致的敗血癥 B高價營養液被污染 C滲透性利尿、水電解質酸堿平衡紊亂 D胰島素分泌不足 E中樞神經系統功能失常（二）A3A4型題 (3335題共用題干) 男性，3

8、6歲，暴飲暴食后突發腹痛，疼痛呈持續性并陣發加重，伴嘔吐，體溫升高，被診為急性壞死性胰腺炎，急診行手術治療。33該病人術后第2天營養供給應采取 A普食 B管飼流食 C要素飲食 D部分胃腸外營養 E完全胃腸外營養34術后第4天病人體溫降至正常后又升高至395，精神不振，寒戰，無腹痛腹脹，傷口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應警惕其可能發生了 A空氣栓塞 B低血糖癥 C高血糖癥 D導管敗血癥 E急性胰腺炎復發35此時正確的處理措施是 A全身應用降溫藥 B更換穿刺部位敷料 C拔出導管并將管端送細菌培養 D改用抗生素封管 E繼續觀察病情待其自愈三、B型題 (3640題共用備選答案) A營養支持時間在2周以內B營養支持時間在2周以上C將多種自