1、*工程項目土建工程施工招標投標申請人資格預審申請書招標編號：項目名稱： 投標申請人： （蓋章）法定代表人或委托代理人： （簽字或蓋章）地 址：日期：二0一三年十月十九日目 錄附：法定代表人證明書和身份證法定代表人授權委托書及被授權人的身份證附件1資格預審必要合格條件標準一、資格預審申請書二、資格預審申請書附表附表1:投標申請人一般情況附表2:近三年工程營業額數據表附表3:近三年施工類似工程一覽表附表4:財務狀況表附表5:類似施工工程經驗附表6:公司人員及擬派往本招標工程的人員情況附表7:擬派往本招標項目負責人與主要施工人員附表8:擬派往本招標工程項目負責人與施工人員簡歷附表9:擬用于本招標工程

2、項目的主要施工設備情況附表10:其他資料附表11:投標申請人資格預審承諾書法定代表人身份證明書單位名稱：單位性質：有限責任地 址：成立時間：經營期限：姓 名：性別：年齡：職務：系 L申請人名稱）的法定代表人。特此證明。投標申請人：日 期：二0一三年十月十九日法定代表人授權委托書本授權委托書聲明：我 系 的法定代表人，現授權 的 為我公司參加“二施工招標的投標報名活動的法定代表人的授權委托代理人，代理人全權代表我所簽署的本 工程已遞交的投標申請文件內容和處理與之相關的一切事務我均承認。代理人無權再轉委托。特此委托授權委托代理人： 性別： 年齡： 身份證號碼：職務：投標人：（蓋章）法定代表人：授權

3、委托日期：二。一三年十月十九日附件1資格預審必要合格條件標準序 號項目內容合格條件投標申請人具備 的條件或說明1啟效宮業執照企業法人營業執照，年檢合格2008年度年檢合 格2法定代表人證明書 或授權委托書企業法定代表人證明書、身份證或授 權委托書、被授權人身份證后附證明3資質等級證書建設行政主管部門頒發的市政公用工 程施工總承包貳級及以上資質，年檢 合格市政公用工程貳 級證書、且年檢合 格4安全生產許可有效安全生產許可證，年檢合格2008年度年檢合 格5財務狀況2007年、2008年、2009年經審計的財 務報表及審計報告具備6項目經理資格擬派本工程項目經理應具有二級及以 上建造師注冊證書或二

4、級及以上建造 師臨時執業證書（巾政工程專業），且 必須具備安全生產考核合格證建造師注冊證書 貳級及安全生產 考核合格證書（B 證）7項目技術人員專職質檢員壹名，專職安全員壹名后附上崗證復印 件8造價員擬派本工程的造價員必須注冊在本投 標單位后附預算員資格 證書9申請人類似 項目業績2007年、2008年、2009年內，類似項 目業績/、低于二項后附業績證明資 料10違約及質量在近三年內沒有騙取中標和嚴重違約 令重大工程質量問題無此情況 后附中明11履約情況無因投標申請人違約或不當履約引起 的合同終止、糾紛、爭議、仲裁和訴 訟記錄無此情況 后附履約說明12行政處罰無受各級建設行政主管部門通報或處

5、 罰無此情況 后附中明13入滇備案證云南省省外企業“入滇備案證”并在 后效期內屬本省企業14農民工工資支1寸證 明無拖欠農民工工資行為一、資格預審申請書致：永德糖業集團有限公司自來水公司1、經授權作為代表，并以 （以下簡稱“投標申請人”）的名義，在充分理解投標申請人資格預審須知的基礎上，本資格預審申請書簽字人在此以：” *工程項目土建工程”標投標申請人的身份，向你方提出資格預審申請：項目名稱拾標編勺永德縣污水處理廠及配套管網工程工 程項目土建工程2、本資格預審申請書附有下列內容文件的復印件：2. 1投標申請人的法人營業執照；2. 2投標申請人的企業法人機構代碼證；2. 3投標申請人的資質等級證

6、書。3.按資格預審文件的要求，你方授權代表可調查、審核我方提交的與本申請書相關的聲明、文件和資料；并通過我方的開戶銀行和客戶，澄清本申請書中有關財務和業績方面的情況。本申請書還將授權給有關人或機構及其授權代表，按你方的要求，提供必要的相關資料，以核實本申請書中提 交的資料、與本申請人的資金來源、經驗和能力有關資料的真實性、合法 性、有效性。4.你方授權代表可通過下列人員得到進一步的資料:一般質詢和管理方面的質詢聯系人1:電話：聯系人2:電話：有關施工人員方面的質詢聯系人1:電話：聯系人2:電話：有關技術方面的質詢聯系人1:電話：聯系人2:電話：有關財務方面的質詢聯系人1:電話：聯系人2:電話：

7、5、本申請充分理解下列情況：5、1資格預審合格的投標申請人的投標， 以投標時提供的資格審查文件的主要內容為準。5. 2你方保留更改本招標工程的規模和金額的權利投標申請人（加蓋法人單位印章）法定代表人或其授權委托代理人（簽字或蓋章）2013 年 月 日二、資格預審申請書附表附表1 :投標申請人一般情況投標申請人1企業名稱：2總部地址：3當地代表處地址：4電話：聯系人：5傳真：電子郵箱：6注冊地：注冊年份： 年 月日（請附營業執照 復印件）7公司資質等級證書號：（請附有關證書的復印件、并加蓋投標申請人法人單位章）8公司已通過年檢質量體系認證（如通過請附相關證書復印件，并提供認證機構 監督審核結果）

8、9主營范圍：1、房屋建筑施工總承包貳級2、市政公用工程總承包貳級3、土石方工程專業承包貳級4、建筑裝修裝飾專業承包貳級5、體育場地設施專業承包叁級6、鋼結構工程專業承包叁級10作為總承包人經歷年數伍年11作為分包商經歷年數無12其他需要說明的情況附表2:近三年工程營業額數據表投標申請人近三年工程施工營業額財務年度營業額（萬元）備注第一年（2010）17684.7626第二年（2011 ）26062.8105第三年（2012）8325.3836注:1 .本表內容將通過投標申請人提供的財務報表進行審核。2 .所填的年營業額為投標申請人每年的施工收入總額。附表3:近三年施工類似工程一覽表投標申請人：

9、序號工程名稱建設單位合同金額（萬元）日期備注1曲靖市富源城 區規劃移動通 信管道工程中國移動通信集團云南有限公司富源分公司624.602鳳凰水榭（n標段）曲靖開發區境勝房地T發有限公司580.002007.11.13師宗縣設里至窩德 K11 +00-K22 + 300 段師宗縣農村公路工程建設指揮部216.78農村公路通達工程4文山黃家坪水電站進廠道路工程文山黃家坪水電開發有限公司2620.125曲靖廖廓南路南延線道路工程橋梁工程曲靖市城市建設投資開發有限責任公司884.866污水處理廠主體富源縣市政建設綜合開發中心1123.647沾益縣2008年農業綜合開發 盤江鎮中低產 田改造項目沾益縣財

10、政局127.978沾益縣盤江鎮土地開發 補充耕地項目口標段沾益縣土地收購儲備中心144. 249麒麟區建寧街道小坡社 區服務中心（站）建設工 程麒麟區建寧街道小坡社區居民委員會460.8810威信煤電一體 化項目觀音山 煤礦單身宿舍 及食堂工程施 工威信云投粵電煤炭有限公司838.782009.7.711陸良縣污水處理廠陸良縣建設局1325.422009.8.112迎霞路（寧州路- 學府路）新建道 路工程曲靖盛世錦華房地產開發有限公司1427.5713硯山縣城排水管網工 程退水管渠及泵站建設 項目（二次）硯山縣供水有限責任公司435.70在建14廣南縣城污水處理工程污水管網建設廣南縣自來水公司

11、1165.13在建附表4:財務狀況表、開戶銀行情況開戶銀行名稱：地址：電話：聯系人及職務：傳真：電傳：、近三年每年的資產負債情況財務狀況（單位：萬元）近三年（應分別明確公元紀年）第二年（2010年）第三年（2011年）第三年（2012年）1.總資產5623.0517655093.3263074764.1028782.流動資產3737.8969593380.8924222954.3798613.總負債2798.0199302154.3622661853.2072964.流動負債2798.0199302154.3622661853.2072965.稅前利潤236.674097237.7190973

12、48.9474076.稅后利潤121.402658113.932221192.004529注：投標申請人請附最近三年經過審計的財務報表、包括資產負債表、損益表和現金流量表。三.為本工程需要提出的信貸計劃（投標申請人在其他合同上投入的資金不在此范圍內）信貸來源信貸金額（萬元）111、2、2、3、3、4、附表5:類似施工工程經驗第1頁投標申請人：1合同號：WS/2.2.1合同名稱：廣南縣城污水處理工程污水管網建設（土建工程）工程地址：廣南縣城2發包人名稱：J南縣自來水公司3發包人地址：（請詳細說明發包人聯系電話及聯系人）廣南縣城蓮湖邊1號聯系人： 鄧沖聯系電話：4與投標申請人所申請的合同相類似的工

13、程性質和特點：（請詳細說明所承擔的工程合同內容）土建工程與本工程類似相同5合同身份（注明其中之一）畫立承包人 分承包人 聯合體成員6合同總價：1165.13萬元789合同工期：12個月10其它要求：按圖施工定位準確、符合設計要求、符合規范要求、按質按量按工期完成。注：1、每個類似工程合同須單獨具表，并附施工委托書或合同協議書，無相關證明的工程在評審時將不予 確認。附表5:類似施工工程經驗投標申請人：1合同號：WS/2.3.2合同名稱：硯山縣城排水管網工程退水管渠及泵站建設項目（二次）工程地址：硯山縣城2發包人名稱：硯山縣供水有限責任公司3發包人地址：（請詳細說明發包人聯系電話及聯系人）云南省文

14、山州硯山縣新豐路118號聯系人：常貴紅4與投標申請人所申請的合同相類似的工程性質和特點：（請詳細說明所承擔的工程合同內容）排水管網及管渠與本工程類似相同5合同身份（注明其中之一）國立承包人 口分承包人 口聯合體成員6合同總價：435.70萬元789合同工期：12個月10其它要求：按圖施工定位準確、符合設計要求、符合規范要求、按質按量按工期完成并且一 次性驗收合格。注：1、每個類似工程合同須單獨具表，并附施工委托書或合同協議書，無相關證明的工程在評審時將不予 確認。附表5:類似施工工程經驗第3頁投標申請人：1合同號：合同名稱：陸良縣污水處理廠工程地址：陸良縣青山陳其溝2發包人名稱：陸良縣建設局3

15、發包人地址：（請詳細說明發包人聯系電話及聯系人）陸陸良縣春光路115號聯系人：聯系電話：4與投標申請人所申請的合同類似的工程性質和特點：（請詳細說明所承擔的工程合同內容）雨、污排水管和檢查井工程與本工程基本類似相同。5合同身份（注明其中之一）國立承包人 口分承包人 口聯合體成員6合同總價：1325.43萬元7合同授予時間：8完工時間：2009.8.19合同工期：150天10其它要求：按圖施工定位準確、各施工工藝流程符合設計要求、安全質量專人管埋、符合規范要求、 質量要求一次性驗收合格。注：1、每個類似工程合同須單獨具表，并附施工委托書或合同協議書，無相關證明的工程在評審時將不予 確認。附表5:

16、類似施工工程經驗第4頁投標申請人：1合同號：合同名稱：工程地址：2發包人名稱：3發包人地址：（請詳細說明發包人聯系電話及聯系人）富源縣城聯系人：聯系電話：4與投標申請人所申請的合同類似的工程性質和特點：（請詳細說明所承擔的工程合同內容）污排水管網布置工程與本工程基本類似相同。5合同身份（注明其中之一）畫立承包人 口分承包人 口聯合體成員6合同總價：1123.64萬元7合同授予時間：8完工時間：9合同工期：120天10其它要求：按圖施工定位準確、各施工工藝流程符合設計要求、安全質量專人管埋、符合規范要求、 質量要求一次性驗收合格。注：1、每個類似工程合同須單獨具表，并附施工委托書或合同協議書，無

17、相關證明的工程在評審時將不予 確認。附表6:公司人員及擬派往本招標工程的人員情況投標申請人：1、公司人員人員類別數量項目負責人施工人員其他總數3837515擬為本工程提供的人員總數7152152、擬派往本招標工程的項目負責人和施工人員經歷從事本專業工作時間人員類別10年以上5年至10年5年以下項目負責人（如下所列）4人項目經理1人1技術負責人1人1施工員2人11技術人員（如下所列）32人專職質檢人員1人1專職安全人員1人1試驗人員2人11機械人員4人211財務人員1人1各工種技術人員23 人1094注：表內列舉的項目負責人、施工人員根據項目特點要有針對性。附表7:擬派往本招標項目負責人與主要施

18、工人員投標申請人：1職位名稱：項目經理主要候選人姓名：替補候選人姓名：2職位名稱：項目技術員主要候選人姓名：替補候選人姓名：3職位名稱：專職質檢員主要候選人姓名：替補候選人姓名：4職位名稱：專職安全員主要候選人姓名：替補候選人姓名：5職業名稱：施工管理人員主要候選人姓名：替補候選人姓名：6職業名稱：測量放線員主要候選人姓名：替補候選人姓名：7職業名稱：材料員主要候選人姓名：替補候選人姓名：8職業名稱：試驗員主要候選人姓名：替補候選人姓名：9職業名稱：計劃統計員主要候選人姓名：替補候選人姓名：10職業名稱：會計師主要候選人姓名：替補候選人姓名：11職業名稱：預算員主要候選人姓名：替補候選人姓名：

19、12職業名稱：合同管理人員主要候選人姓名：替補候選人姓名：注：1.對擬派往本工程的項目負責人與上述第一條所述施工人員，投標申請人應提供至少 1個能滿足規定要求的候選人。附表8 :擬派往本招標工程項目負責人與施工人員簡歷第1頁投標申請人職位：項目經理候選人主要討 替補 口候選人資料候選人姓名：阮吉泰出生年月：1966年1月執業或職業資格：貳級建造師學歷：大專職稱：工程師職務：項目經理工作年限：20年自至公司/項目/職務/有關技術及管理經驗注：1.提供主要或候選人的專業經驗，特別須注明其在技術及管理方面與本工程相 類似的特殊經驗。2. 投標申請人須提供擬派往本招標工程的項目負責人與項目技術負責人的

20、候選 人的中級及以上技術職稱或等級證書復印件。取得上崗資格證的應提交其資格證復印 件。附表8:擬派往本招標工程項目負責人與施工人員簡歷第2頁投標申請人：職位：技術負責人候選人主要立替補口候選人資料候選人姓名：出生年月：1966年10月執業或職業資格：貳級建造師學歷：大專職稱：工程師職務：技術負責人工作年限:20年自至公司/項目/職務/有關技術及管理經驗注：1.提供主要或候選人的專業經驗，特別須注明其在技術及管理方面與本工程相 類似的特殊經驗。2. 投標申請人須提供擬派往本招標工程的項目負責人與項目技術負責人的候選 人的中級及以上技術職稱或等級證書復印件。取得上崗資格證的應提交其資格證復印 件。

21、附表8:擬派往本招標工程項目負責人與施工人員簡歷第3頁投標申請人：職位：經濟技術負責人候選人主要可 替補口候選人資料候選人姓名：出生年月：1965年1月執業或職業資格：經濟師學歷：大專職稱：會計師職務：經濟技術負責人工作年限：21 年自至公司/項目/職務/有關技術及管理經驗注：1.提供主要或候選人的專業經驗，特別須注明其在技術及管理方面與本工程相 類似的特殊經驗。2. 投標申請人須提供擬派往本招標工程的項目負責人與項目技術負責人的候選 人的中級及以上技術職稱或等級證書復印件。取得上崗資格證的應提交其資格證復印 件。機械或設 備名稱型號數量 （臺）總功率（kvv生產廠地購置年份完好率經緯儀EHSY1江蘇200780全站儀TOPCON1200895水平儀DZS3-11北京200890碎攪拌機JDY2350昆明200885裝載機XJ95195上海200890挖掘機R225LC-7，240山東200785碎配料機川HPD2800昆明200780卷揚機JJKD-11昆明200780鋼筋切斷機CQI240江蘇2009100電焊機BX63200昆明200895對焊機BX6220四川200790碎切割機HLQ218昆明200795壓路機LSS2220洛陽200890汽布吊輪胎式220T上海200890貨車小解放10右南藍箭200780附表9