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文檔簡介

1、2 型糖尿病臨床路徑表單適用對象： 第一診斷為2 型糖尿?。?ICD-10 ： E11.2- E11.9）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 標準住院日： 14天時間住院第 1-2 天住院第 3-7 天 詢問病史與體格檢查、完成病歷書寫 上級醫師查房，確定進一步主 血糖監測的檢查和治療要 完善項目檢查 完成上級醫師查房記錄診 糖尿病健康教育 調整降糖治療方案療 營養治療和運動治療 根據相應回報的檢查結果調整或維持降壓、調脂治療方案工 藥物治療 并發癥相關檢查與治療作 上級醫師查房，確定進一步診療方案 向患者家屬初步交代病情長期醫囑：長期醫囑： 內科

2、疾病護理常規/ 糖尿病護理常規 糖尿病護理常規 1/2 級護理 根據情況調整護理級別重 糖尿病飲食點 糖尿病飲食 糖尿病健康宣教醫 口服降糖藥或胰島素的調整 毛細血糖測定× 7/ 天囑 降壓藥、調脂藥及其他藥物有急性并發癥者（必要時）調整 記 24 小時出入量 并發癥相關檢查與治療 每 1-2 個小時測血糖 建立靜脈通道臨床醫囑： 吸氧、重癥監護（必要時） 根據病情復查相應檢查臨床醫囑： 血常規、尿常規（包括酮體）、大便常規 血糖譜、肝腎功能、血脂、電解質、HbA1c、尿白蛋白測定、糖耐量試驗和同步胰島素或C 肽釋放試驗； 心電圖、胸片、腹部B 超、泌尿系B 超、腎上腺B 超。 并發

3、癥相關檢查 根據情況進行動態血糖、血壓監測等檢查項目 靜脈補液（必要時） 對癥處理 必要時請相關科室會診 協助患者或其家屬完成住院程序，入院宣教 糖尿病護理常規主要 執行醫囑 執行醫囑護理 觀察病情并及時向醫師匯報工作 危重病人的特殊處理病情無 有，原因：無 有，原因：變異1.1.記錄2.2.護士簽名醫師簽名住院第 8-10 天時間 上級醫師查房：并發癥、治療效果、主 治療方案評估，完成疾病診斷、下一步治療對策和方案的調整要 完成上級醫師查房記錄診 請相關科室協助治療療工 確定出院日期作長期醫囑： 糖尿病護理常規 2級護理重 運動及飲食治療點 降糖藥物的調整醫 其他藥物的應用及調整囑 并發癥治療方案及藥物的調整長期醫囑： 根據病情下達住院第 10-14 天（出院日） 通知出院處 通知患者及其家屬出院 向患者交待出院后的注意事項，血糖血壓的監測頻率，血糖血壓及飲食運動情況及記錄方法，預約復診日期 將 “出院總結 ”交給患者 如果患者不能出院，在 “病程記錄 ”中說明原因和繼續治療的方案出院醫囑： 出院帶藥 門診隨診主要護 糖尿病護理常規 協助患者辦理出院手續理工作 出院指導：級預防教育，復診時間及病情變異記錄護士簽名醫師簽名 執行醫囑注意事項 級預防教育 進行胰島素治療者教會患者正

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