1、金堂縣第一人民醫院急診科突發心跳呼吸驟停搶救應急演練一、 演練目的：熟練掌握對于突發心跳呼吸驟停患者組織及處理應變能力。對各種搶救設備、藥品使用，心肺復蘇掌握程度。二、演練時間：2016 年 7 月 30 日三、演練地點：急診科搶救室四、演練模式：模擬演練五、演練的組織：指 揮：科室護士長陳玲負責人：科主任曹坤參加人員：值班醫師2 人、護士5 人、患者（模擬人）三、演練過程：情景一：出診醫生王鳳平、護士文虹接回一患者出現心跳呼吸驟停。途中心肺復蘇及球囊輔助通氣。情景二：急診護士袁術銀：急診科大廳接診護士袁術銀及劉洋與醫生立即送往搶救室清除口腔異物，急診專科護士黃州陽：進行徒手心肺復蘇。護士張智

2、慧：全程做好搶救記錄。專科護士護士劉洋：立即準備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機等，做好物品準備。情景三：醫生再次確認大動脈搏動消失，指導使用球囊輔助呼吸、繼續心肺復蘇，監護顯示病人發生室顫，醫生立即進行電除顫 , 專科護士劉洋: 立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫生進行電除顫, 除顫完畢持續胸外心臟按壓。情景四：曹主任立即進行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。情景五： 王醫生指導專科護士袁術銀持續使用搶救藥，患者復蘇成功，持續維持血液循環和有效呼吸。（ 1）維持血液循環，補充血容量并用血管活性藥，維護 血壓在正常水平。2） 維持有效通氣功能繼續吸氧。如自主呼吸尚未恢復，繼續用人工呼吸

3、機；如自主呼吸恢復但不健全穩定，可酌用呼吸興奮劑尼可剎米肌注或靜滴；還要積極防治呼吸系統感染。（ 3）心電監護發現心律失常酌情處理。（ 4） 積極進行腦復蘇如心肺復蘇時間較長，大腦功能會有不同程度損害，表現為意識障礙，遺留智力與活動能力障礙，甚至形成植物人，因此腦復蘇是后期的重點。如意識障礙伴發熱，應頭部冰帽降溫；如血壓穩定還可人工冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注。防治腦水腫：酌用脫水劑、腎上腺糖皮質激素或白蛋白等。改善腦細胞代謝藥：如ATP、輔酶A、腦活素、胞二磷膽堿等。氧自由基清除劑。高壓氧艙治療。（ 5） 保護腎功能密切觀察尿量及血肌酐，防治急性腎功能衰竭。演練共分5 項， 主要由 7

4、 名醫護人員參與完成，其它科室人員觀摩了演練。預案前期進行了精心的腳本編排、組織策劃。主任曹坤和護士長陳玲在演練結束后進行了預案關鍵內容的復述和點評。通過本次演練，強化了醫護人員對應急預案的熟悉和掌握情況， 進一步提高了急診科每位醫護人員的應急能力。下一步醫院將針對演練過程中暴露的問題和不足進一步優化流程、完善預案， 不斷提高應急處置和搶救技能，為患者的健康保駕護航。情景一：120 接回患者出現心跳呼吸驟停，途中心肺復蘇及球囊輔助通氣。情景二： 急診科護士袁術銀：接診護士及醫生立即送往搶救室清除口腔異物，專科護士黃州陽：進行徒手心肺復蘇。專科護士護士劉洋：立即準備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機等，做好物品準備。情景三：醫生再次確認大動脈搏動消失，指導使用球囊輔助呼吸、繼續心肺復蘇，監護顯示病人發生室顫，醫生立即進行電除顫, 專科護士劉洋 : 立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫生進行電除顫,除顫完畢持續胸外心臟按壓。情景四