1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流第三軍醫大學考試課程資料病生試題B卷及答案.精品文檔.第三軍醫大學2008-2009學年秋季學期課程考試試卷（B卷）課程名稱：病理生理學 考試時間：120分鐘 年級：2006級 專業：臨床醫學/預防醫學/醫學檢驗/醫學影像五年制本科一、單選題 (每題1分，共35分）在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只有一項是最符合題目要求的，請將正確選項寫在答卷紙上。1疾病發生必不可少的因素是( ) A疾病的誘因 B疾病的條件 C疾病的原因 D疾病的危險因素E疾病的外因2死亡的標志是（ ）A. 呼吸停止B. 心跳停止 C. 腦死亡D. 腦電波處于零

2、電位E. 瞳孔放大3全身體循環靜脈壓增高的常見原因是( ) A血栓阻塞靜脈腔 B腫瘤轉移到靜脈 C瘢痕壓迫靜脈壁 D右心衰竭 E左心衰竭4高滲脫水時，失水的主要部位是 ( ) A體腔 B細胞間液 C血液 D細胞內液E淋巴液5使用過量胰島素產生低鉀血癥的機制是( ) A大量出汗致鉀丟失 B醛固酮分泌增多 C腎小管重吸收鉀障礙 D結腸分泌鉀加強E細胞外鉀向細胞內轉移6水腫時鈉、水潴留的基本機制是( ) A毛細血管有效流體靜壓增高 B有效膠體滲透壓下降 C淋巴回流障礙 D毛細血管壁通透性升高 E球管平衡失調7下列哪類水、電解質代謝障礙最容易發生休克( ) A低滲性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D

3、水中毒 E低鉀血癥8輸入大量庫存過久的血液易導致( ) A高鈉血癥 B低鉀血癥 C高鉀血癥 D低鈉血癥E低鎂血癥9腎小球腎炎患者，血氣分析測定：pH 7.30，PaCO2 30mmHg，HCO3- 18mmol/L，該患者應診斷為( ) A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒E代堿呼酸10血液中的pH值主要取決于( ) ABB BPaCO2 CHCO3-濃度 DH2CO3濃度 EHCO3-與H2CO3比值11呼吸性酸中毒的治療關鍵是( ) A吸氧 B改善肺通氣功能 C降低血鉀 D呼吸中樞興奮劑 E應用THAM治療12下列酸中屬于揮發酸的是( ) A乳酸 B磷酸 C碳酸

4、D乙酰乙酸 E丙酮酸13慢性呼吸性酸中毒時機體代償的主要方式是( ) A細胞外液緩沖 B呼吸代償 C細胞內緩沖 D腎臟代償E骨骼代償14下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因( ) A呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹 B氣道阻塞 C肺部疾患導致肺泡通氣障礙 D肺泡彌散障礙 E通風不良15下列哪項因素不會影響動脈血氧含量( ) A血紅蛋白的數量 B血液的攜氧能力 C吸入氣氧分壓 D外呼吸功能 E內呼吸功能16關于發紺，下列哪項是錯誤的( ) A缺氧不一定有發紺 B毛細血管中脫氧血紅蛋白超過5g/dl便可出現發紺 C動脈血氧分壓低于50mmHg，血氧飽和度低于80%時易出現發紺 D發紺是否明顯，還和皮膚、粘膜中

5、的血流量有關 E嚴重貧血引起的缺氧，一般出現較明顯的發紺17引起腸源性發紺的原因是( ) A一氧化碳中毒 B亞硝酸鹽中毒 C氰化物中毒 D氧中毒 E腸道內毒素的作用18檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是( ) A吸入氣氧分壓 B肺的通氣功能 C肺的換氣功能 D血紅蛋白與氧的親和力 E組織攝取和利用氧的能力19發熱高峰期的熱代謝特點是( ) A產熱超過散熱 B散熱超過產熱 C產熱與散熱在高水平上相對平衡 D輻射散熱明顯減少 E對流散熱明顯減少20應激時交感腎上腺髓質系統興奮所產生的防御反應是( ) A心率加快 B血糖升高 C使組織的血液供應更充分、合理 D心肌收縮力加強 E以上都對21關于熱休克

6、蛋白功能的敘述，下列哪項是正確的是( )A清除異物和壞死組織 B充當“分子伴娘”的作用 C增加機體抗出血能力 D抑制蛋白酶活性 E清除氧自由基22一般在應激時體內分泌減少的內分泌激素是( ) A抗利尿激素 B糖皮質激素 C胰高血糖素 D醛固酮E胰島素23哪種激素在全身適應綜合征的抵抗期起主要作用( ) A腎上腺素 B腎上腺皮質激素 C胰島素 D胰高血糖素 E垂體加壓素24“心肌頓抑”是指缺血心肌恢復血液供應后( ) A心肌收縮遲緩、僵硬 B心肌收縮功能一時性降低 C心肌收縮功能永久性抑制 D心肌發生不可逆性損傷 E心肌節律性下降，心率變慢25休克的主要特征是( ) A心輸出量減少 B血壓下降

7、C器官微循環灌流量銳減 D總外周阻力降低 E尿量減少26休克早期動脈血壓變化的特點是( ) A升高 B低于正常 C接近正常 D可高可低E血壓可驟降、略降甚至正常27各類休克早期，最易受損的器官是( ) A心 B腦 C肺 D腎 E肝28在DIC時若出現貧血，通常屬于( ) A再生障礙性貧血 B失血性貧血 C中毒性貧血D溶血性貧血E缺鐵性貧血29心力衰竭時有關心率加快的敘述，哪項是不正確的( )A. 無論急性或慢性心力衰竭，心率都加快B. 心率加快是最容易被迅速動員起來的一種代償活動C. 心率越快其代償效果越好D. 心率加快可能與交感神經興奮有關E. 代償作用有限，不太經濟30型呼吸衰竭的血氣診斷

8、標準是( ) APaO2低于60mmHg，PaCO2低于50mmHg BPaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg CPaO2高于60mmHg，PaCO2高于50mmHg DPaO2低于50mmHg，PaCO2低于60mmHgEPaO2高于60mmHg，PaCO2低于50mmHg31胸內中央性氣道阻塞可發生( ) A陣發性呼吸困難 B呼氣性呼吸困難 C吸氣性呼吸困難 D吸氣呼氣同等困難 E吸氣呼氣均無困難32肝性腦病是指（ ） A嚴重肝病所繼發的腦水腫 B嚴重肝病所繼發的昏迷 C嚴重肝病所繼發的精神癥狀 D嚴重肝病所繼發的神經癥狀E嚴重肝病所繼發的神經精神綜合征33引起急性肝功能衰竭

9、最常見的原因是：（ ） A肝癌 B活動性肝炎 C遷移性肝炎 D暴發性肝炎 E肝炎后肝硬化34肝性腦病的神經精神癥狀有（ ） A睡眠節律變化 B行為異常 C精神錯亂 D昏迷E以上均可出現35慢性腎功能衰竭患者較早出現的癥狀是( )A少尿B夜尿 C嚴重貧血D腎性骨營養不良E高鉀血癥 二、X題型 (每題1分，共5分）在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有一項是符合題目要求的，選出答案，將答案的號碼填在答卷紙上相應題后的空格內。多選或少選均不得分。1ARDS的主要病理變化為呼吸膜的炎性損傷，包括( )A肺水腫 B. 肺毛細血管微血栓（肺內DIC） C. 肺泡塌陷（肺不張） D. 透明膜形成2動

10、脈血氧分壓與下列哪些因素有關( ) A吸入氣氧分壓 B外呼吸功能狀態 C內呼吸功能狀態 D血紅蛋白的質與量3一般公認的內生性致熱原有( )A. IL-1 B. IL-6 C. TNF D. IFN4高滲性脫水患者易有( )A口渴B休克C尿少D晚期尿鈉增高5肝功能障礙引起血氨升高的原因包括( ) A食物消化吸收不良，在細菌作用下產氨增多 B上消化道出血，血液蛋白質在腸道產氨 C腎功能障礙，尿素彌散至腸道產氨增加 D肌肉活動增加產氨三、名詞解釋題 (每題3分，共15分）1disease2fever3oxygen paradox4ventricular remodeling5respiratory

11、failure四、簡答題 (共25分）1簡述低鉀血癥對心肌生理特性的影響（5分）2簡述呼吸性酸中毒時機體的代償調節方式（6分）3簡述彌散性血管內凝血時機體的功能代謝變化（7分）4簡述心肌興奮-收縮耦聯障礙引起心力衰竭的發生機制（7分）五、論述題 (每題10分，共20分）1試述休克進展期微循環變化的特點及機制。2試述慢性腎功能衰竭患者發生高血壓和骨營養不良的機制。試卷答案一、單選題(每題1分，共35分）1答案： c；2答案： c；3答案： d；4答案： d；5答案： e；6答案： e7答案： a；8答案： c；9答案： a；10答案： e；11答案： b；12答案： c13答案： d；14答案：

12、 d；15答案： e；16答案： e；17答案： b；18答案： e；19答案： c；20答案： e；21答案： b；22答案： e；23答案： b；24答案： b；25答案： c；26答案： e；27答案： d；28答案： d；29答案： c；30答案： b；31答案： b；32答案： e；33答案： d；34答案： e；35答案： b二、X題型(每題1分，共3分）1答案： abcd；2答案： ab；3答案： abcd；4答案： ac；5答案： abcd三、名詞解釋題1答案： 疾病(1分)是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規律過程，在此斗爭過程中，體內發

13、生一系列功能、代謝和形態結構的改變，使得機體與外界環境的協調發生障礙，表現出臨床癥狀和體征，機體的勞動能力和社會適應能力降低。簡言之，疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。（2分）2答案： 發熱(1分)：由于致熱原的作用，使體溫調定點上移而引起調節性體溫升高（超過正常值的0.5）時，稱為發熱。（2分）3答案：氧反常(1分)： 對缺血再灌注損傷發病機制的實驗研究中還發現，用低氧溶液灌注組織器官或在缺氧條件下培養細胞一定時間后，再恢復正常氧供應，組織及細胞的損傷不僅未能恢復，反而更趨嚴重，這種現象稱為氧反常。（2分）4答案： 心室重塑(1分)是指心室

14、在長期容量和壓力負荷增加時，通過改變心室的結構、代謝和功能而發生的慢性代償適應性反應。包括：心肌肥大，細胞表型改變，非心肌細胞及細胞外基質變化。（2分）5答案：呼吸衰竭(1分)指的是由于外呼吸功能的嚴重障礙，以至動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。（2分）四、簡答題1答案： 對心臟生理特性的影響 心肌的興奮性增高。自律性增高。心肌傳導性降低。心肌收縮性增強。但在嚴重的慢性缺鉀時，心肌收縮性減弱。（每個要點各1分）2答案：（1）.細胞內外離子交換和細胞內緩沖這是急性呼吸性酸中毒的主要代償調節。細胞內外離子交換是指細胞外液H+升高時，H+進入細胞內，換出同符號的K+等

15、。這樣可以緩解細胞外液H+的升高。由于CO2的蓄積而使Pco2急速升高，CO2通過紅細胞膜進入紅細胞內的正常過程加強。CO2與H2O在紅細胞碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，H2CO3解離為H+與H2CO3-.H+由血紅蛋白緩沖，HCO3-轉移至血漿中，使血漿HCO3-呈代償性增加，如能使NaHCO3/H2CO3保持在正常范圍內，則為代償性呼吸性酸中毒。由于急性呼吸性酸中毒常發展迅速，腎臟代償緩慢，故常為失代償性的。（3分）（2）.腎臟代償是慢性呼吸性酸中毒的主要代償措施。腎臟是酸堿平衡調節的最終保證，但它的調節活動卻比較緩慢，約612小時顯示其作用，35日達最大效應。慢性呼吸性酸中毒指持續24

16、小時以上的CO2蓄積，它也有急性呼吸性酸中毒時的離子交換和細胞內緩沖，但腎臟卻可發揮其產NH3、排H+及重吸收NaHCO3的功能，使代償更為有效。（3分）3答案： （1）、 出血（2分）（2）、 器官功能障礙（1.5分）（3）、 休克（1.5分）（4）、 微血管病性溶血性貧血（2分）4答案：（1） 肌漿網處理Ca2+功能障礙 肌漿網Ca2+攝取能力；肌漿網Ca2+儲存量；肌漿網Ca2+釋放量。（3分）（2）胞外Ca2+內流障礙心肌內去甲腎上腺素合成減少及消耗增多；過度肥大心肌細胞上腎上腺素能受體密度相對減少；心肌細胞腎上腺素能受體對去甲腎上腺素的敏感性降低。（2分）（3）肌鈣蛋白結合Ca2+

17、障礙 H+與肌鈣蛋白的親和力比Ca2+大， H+與Ca2+競爭和肌鈣蛋白結合且結合緊密，不易解離；酸中毒使肌漿網對鈣的親和力增大，導致除極化時肌漿網鈣的釋放減少。（2分）五、論述題1答案：休克期微循環變化特點：5分（1）毛細血管前阻力降低，后阻力降低不明顯；（2）真毛細血管網開放；（3）灌而少流，灌大于流；（4）血細胞黏附聚集。從而導致血液淤滯，血流緩慢，組織處于嚴重的低灌流狀態，缺氧加重。微循環淤滯的機制：5分（1）酸中毒：長期缺血缺氧導致CO2、乳酸堆積，發生酸中毒。微動脈、毛細血管前括約肌對酸中毒耐受低，對兒茶酚胺反應性降低而發生松弛，毛細血管前阻力降低；微V、小V對酸中毒耐受較強而松弛

18、不明顯，故引起多灌少流。（2）組胺增多：淤血、缺氧可刺激肥大細胞脫顆粒，釋放入血的組胺可擴張毛細血管前阻力血管（興奮H2受體）、收縮毛細血管后阻力血管（興奮H1受體），加重微循環的淤血狀態。（3）激肽、腺苷增多：促使血管擴張。（4）內毒素作用：可引起血管擴張、血壓降低。（5）血液流變學的改變：白細胞貼壁、粘附，血液濃縮，紅細胞和血小板聚集，均可導致血流阻力增加，血液泥化、淤滯。2答案：腎性高血壓：5分（1）腎素-血管緊張素系統的活性增強：在某些腎臟疾病患者，由于腎相對缺血，激活了腎素-血管緊張素而引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機制是血管收縮，使外周阻力增高。（2）鈉水潴留：慢性腎功能不全時，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉、水在體內潴留，血容量增加和心輸出量增大，產生高血壓。此時血管外周阻