1、我左胸部刺痛,是心絞痛嗎?我左胸部刺痛，是心絞痛嗎？甘肅 楊永新楊永新讀者：冠狀動脈硬化性心臟病和冠狀動脈功能性改變痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、老年男性等是冠心病的易患因素。心絞痛那么是冠心病的一種類型。心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性斑塊致血管腔阻塞，致使冠狀動脈供血缺乏，心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。其特點是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨前方，可放射到心前區(qū)、左肩、左上肢或頸、咽及上腹部，常發(fā)生于勞累或情緒沖動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含肌硝酸甘油后消失。根據(jù)你所述情況和對照心絞痛發(fā)作時的病癥，并不像是心絞痛，而可能是肋間

2、神經(jīng)痛。人體有12對肋骨，每根肋骨上緣都有肋間神經(jīng)走行。肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)部位經(jīng)常發(fā)生的刺痛或灼痛，轉(zhuǎn)動身體、深呼吸、咳嗽、打噴嚏等均可使疼痛加重。肋間神經(jīng)痛的常見病因有病毒感染、機(jī)械損傷壓迫、肋間神經(jīng)瘤、胸段脊神經(jīng)病變以及毒素中毒等。醫(yī)生進(jìn)展體格檢查時沿肋間神經(jīng)分布區(qū)可有明顯壓痛，其中以胸骨旁、腋中線以及脊柱旁最為顯著。治療肋間神經(jīng)痛，應(yīng)先查明病因，再針對病因治療。患者應(yīng)休息，服用芬必得、扶他林等非甾體類消炎止痛藥。飯后服藥可減輕藥物對胃黏膜的刺激，消化道潰瘍患者應(yīng)禁服。曲安奈德醋酸確炎舒松+利多卡因做胸壁痛點封閉具有良好療效。另外，還可進(jìn)展針灸、推舒、按摩、理療。為何牙周病是

3、糖尿病的第六大并發(fā)癥？我退休2年后患了糖尿病。最近刷牙時牙齒總出血，口腔內(nèi)有異味，家人說我口臭很重。經(jīng)牙科X線攝片，醫(yī)生說是牙周病，還說這病是糖尿病的第六大并發(fā)癥。請問為什么？江蘇 魏欣然魏欣然讀者：牙周病是指牙齒周圍的支持組織牙齦和牙槽骨的炎癥性病變，是因牙齦炎癥未及時有效治療病癥繼續(xù)開展所致。病程進(jìn)度緩慢。其病癥有牙齦腫脹、刷牙或咬硬物時牙齦易出血，牙縫增寬。晚期反復(fù)發(fā)生牙周膿腫；牙齒逐漸松動，傾斜移位；出現(xiàn)咀嚼無力，重者牙齒自行脫落，伴有口臭、口腔異味等。牙周病一般不疼痛，大多數(shù)糖尿病患者的教育工程、治療方案均無牙周病，加上很多人認(rèn)為牙周病的最大危害只是掉幾顆牙，與致殘、致死的糖尿病五大

4、并發(fā)癥糖尿病足、糖尿病心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變相比，算不了什么，于是牙周病成了被無視的糖尿病第六大并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，一個牙周病的潰瘍面積約有巴掌大。其中的細(xì)菌及其毒素會通過潰瘍進(jìn)入到血液中，流向全身各個器官，改變其微生態(tài)環(huán)境，使本來已有病變的胰腺、心臟、腎臟等重要臟器雪上加霜。這樣一來，一方面糖尿病會增加牙周病的發(fā)病率；另一方面牙周病會影響糖尿病患者的血糖控制；兩者互相作用。牙周病還會增加患冠心病和腎病的概率。這樣，牙周病是糖尿病第六大并發(fā)癥也就容易理解了。糖尿病應(yīng)從以下幾方面防治牙周病：定期進(jìn)展口腔檢查，包括牙周狀況評估。講究口腔衛(wèi)生，做到飯后漱口，早晚刷牙

5、。一旦確診為牙周病或出現(xiàn)急性口腔及牙周感染，及時正規(guī)治療，并定期復(fù)查終身維護(hù)。假設(shè)出現(xiàn)大范圍失牙，應(yīng)及時修復(fù)，以改善咀嚼功能，利于攝入足夠營養(yǎng)。請醫(yī)生評估其他口腔并發(fā)癥，如灼口綜合征和含珠菌感染。降壓，鈣拮抗劑+鈣劑，矛盾嗎？我這次參加退休職工體檢，被查出有高血壓。去醫(yī)院醫(yī)生給我開了硝苯地平和鈣爾奇D。我看了說明書：前者是鈣拮抗劑，后者是鈣劑。請問降壓，鈣拮抗劑+鈣劑，矛盾嗎？江蘇 萬家興萬家興讀者：人體內(nèi)的鈣99%存在于骨骼和牙齒中，僅有1%以離子形式存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞內(nèi)。雖然含量極微，但卻有非常重要的生理功能。假設(shè)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增多，就會引起血管收縮加強(qiáng)、心肌收縮力增大，導(dǎo)致血壓

6、增高。而高血壓患者細(xì)胞內(nèi)的游離鈣離子濃度往往偏高。鈣拮抗劑能阻抑細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，故能有效降低血壓。合理補(bǔ)充鈣劑，可降低外周血管阻力，使外周血管擴(kuò)張，同時還有排鈉、利尿作用，能間接降低血壓。研究還說明，人體缺鈣時，甲狀旁腺激素分泌增多，促使骨骼中的鈣釋放出來。不但形成骨質(zhì)疏松，而且導(dǎo)致血壓升高。攝入充分的鈣劑后，甲狀旁腺激素下降，細(xì)胞外液中的鈣離子不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可阻斷其升高血壓的過程。所以，補(bǔ)鈣有助于降壓。由此可見，鈣拮抗劑與鈣劑同用，不僅不會增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，而且還會筑起“高墻，共同阻止能升高血壓的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。同時，鈣拮抗劑也不會阻礙鈣劑的吸收，兩者合

7、用，會起到“雙重抑制作用，更好地“協(xié)同降低血壓。理論與理論均已證實：在應(yīng)用鈣拮抗劑治療高血壓時，還應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑，目的是減少體內(nèi)某些因缺鈣而釋放的加壓物質(zhì)。高血壓患者在選擇降壓藥物種類時，宜首選鈣拮抗劑，以免因補(bǔ)鈣導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，引起血管收縮、血壓增高。目前，臨床上常用的鈣拮抗劑有硝苯地平拜新同、氨氯地平絡(luò)活喜、非洛地平波依定等。汗斑、白癜風(fēng)、白斑有什么不同？我今年59歲，最近發(fā)現(xiàn)胸背部有不少黃豆大小、散在的白色斑點，無不適感。曾屢次就醫(yī)，診斷不一。有的說是汗斑，有的說是白癜風(fēng)，還有的說是白斑。請問這三者有什么不同？廣西 張志兵張志兵讀者：汗斑醫(yī)學(xué)上叫“花斑癬，由糠秕樣小孢子癬菌感染所致

8、。皮疹為色素沉著和或色素減退斑，上復(fù)有少許細(xì)糠狀鱗屑，為點狀、錢幣狀或交融成片，好發(fā)于胸背、頸、四肢近端等多汗部位，呈散在分布。起病緩慢隱匿，大多數(shù)人無自覺病癥，偶有癢感。常持續(xù)數(shù)年，冬輕夏重，能自愈或治愈，但易復(fù)發(fā)。防治首先要保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，衣服洗滌后置于陽光下暴曬，局部外涂達(dá)克寧霜或3%冰醋酸溶液。白癜風(fēng)是色素脫失性皮膚病，好發(fā)于面頸、手背及軀干等處，少那么一塊，多那么泛發(fā)全身。病程緩慢，可持續(xù)終身。皮損為乳白色脫色性斑片，界限清楚，周圍色素加深。無自覺病癥，治愈較難。治療原那么是祛除誘因，對癥處理：保持情緒穩(wěn)定，精神愉快；少吃或不吃富含維生素C的果蔬，以免降低酪氨酸酶活性，不利于黑色素生成；多吃田螺、毛蚶等富含銅的食物；外用或內(nèi)服補(bǔ)骨脂素后再經(jīng)日光照射。白斑一般指黏膜白斑，好發(fā)于口唇、口腔、外陰等處，是一種厚而略帶光澤的乳白色斑疹，形態(tài)各異，可呈點狀、小片狀或條紋狀。病程開展緩慢，早期無病癥，晚期對熱刺激敏感，少數(shù)可形成潰瘍。其病因多與長期反復(fù)受到刺激，如假牙不適宜造成的慢性刺激和摩擦，長期吸煙受熱刺激，慢性炎癥刺激等有關(guān)。汗斑、白癜風(fēng)一般不會惡變，但白斑是癌前病變。雖然僅有極