1、內科測試試卷五卷2021-3-11A1型題最正確選擇題一一肯定型每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,問題表述形式為肯定陳述,在做題時只需從5個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案,并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線.最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最1 .男,45歲,休息時出現月部悶痛6個月,舌下含服硝酸甘油有效,住院中胸痛發作時ST段抬高,冠脈造影,靜息狀態下未見明顯異常,應采取的首選治療方法：A.不需治療B.口服阿斯匹林C.每日口服鎮靜劑D.每日口服3阻滯劑E.每日口服鈣拮抗劑2.慢性淋巴細胞白血病常用的首選藥物是A.馬利蘭B.環磷酰胺C.苯

2、丁酸氮芥D.強的松E.長春新堿3.56歲男性,高血壓病史10余年,未正規治療,昨晚餐飲酒較多,今晨被發現已死于房內地上,前胸及地上有咖啡渣液.兩側腰部隱見青紫斑,此病最可能的死因是：A.急性出血性胃炎B.急性中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.腦出血E.急性出血壞死性胰腺炎4.在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,忽然感到呼吸困難,伴心慌,不能平臥.體:口唇紫綃,強迫端坐位,兩肺中、下部可聞及中、小水泡音,心率120次/分,律齊,S增強,以下哪項體征對合并乳頭肌功能失調的診斷最有意義？A.血壓下降B.胸骨左緣第三、四肋間可聞及心包摩擦音C.心尖區收縮中、晚期喀喇音和收縮晚期雜音D.胸骨左緣第三、

3、四肋間可觸及收縮期震顫E.心濁音界向左擴大5 .患者34歲女性,因發熱、胸悶、喘憋3天來急診,測血壓12.8/10.1kPa(96/76mmHg),頸靜脈怒張心界擴大,肝臟月ij下4cm,超聲心動圖示心包中等量積液,此時最主要的處理是：A.利尿劑B.抗結核藥物C.心包穿刺D.洋地黃制劑E.心導管檢查6 .男,f48歲,診斷肝硬化2年.病人出現以下哪種情況預后A.食道胃底靜脈曲張B.脾功亢進,全血細胞減少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值V1.5E.肝性腦病7 .男性,15歲,因少尿,顏面浮腫3天來門診,10天前曾有咽痛,既往體健.體檢：血壓19/12kPa(147/90mmHg),心肺無異

4、常.尿常規：蛋白+,紅細胞+,以下哪項最有助于診斷？A.血肌酊8 .補體CC.血紅蛋白D.血漿白蛋白E.尿蛋白定量8 .患者男性,25歲,因乏力、牙齦出血來診.血紅蛋白60g/L,白細胞2.4X10/L,血小板65X10/L,網織紅細胞O,骨髓增生低下,巨核細胞缺如.其既往病史中,哪項可能與本病的發病有關？A.3歲時患過“水痘B.5歲時患過“腮腺炎C.2年前因腹瀉服過氟哌酸D.半年前患過“感冒服過銀翹片E.2個月前患過“急性傳染性肝炎9 .患者男性,45歲,因肝硬化腹水住院,化驗檢查血清白千蛋白比值V1,為提升血漿蛋白,每日進食較多肉、魚、蛋等食物,但常感腹部不適,大便每日5-7次,為糊狀,常

5、規化驗無膿球及紅細胞,可見食物纖維.對腹瀉首要的處理是：A. 口服抗生素B. 口服止瀉劑C.適當減少肉蛋等食物D.禁食、輸液E.口服消化酶10 .男性,64歲,近一個月以來經常夜間出現心前區痛,每次發作持續15-20分鐘,發作時心電圖n,niaVF導聯ST段抬高,發作后心電圖恢復正常,此病人最可能的診斷是：A.急性心包炎B.心臟室壁瘤C.心肌梗死超急期D.早期復極綜合征E.變異型心絞痛11 .男,32歲,三年來反復右上腹痛,腹痛放散至背部,先后發生2次上消化道大出血,X線銀餐檢查胃及十二指腸球部未見異常,體檢:肝、脾不大,右上腹有壓痛.最可能的診斷是：A.慢性胃炎B.胃癌C.十二指腸球后潰瘍D

6、.胃粘膜脫垂癥E.胃潰瘍12 .男50歲,食少腹脹十余年,近半年加重,體重減輕.體檢：消瘦,心肺無異常,腹軟劍下壓疼稍微,包塊(-),肝脾不大,便隱血(+),二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h,最可能的診斷是：A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.膽汁反流性胃炎D.胃粘膜脫垂E.萎縮性胃炎癌變13 .男性,25歲,因腹瀉腸梗阻于4個月前行剖腹探查術,術后診斷克隆病.切除病變腸段并行回結腸吻合術,術后病人情況良好,已開始正常飲食,但病人腹瀉且多發生在早餐后6-8次/日,水樣便至今未見好轉.查體：腹部手術切口愈合良好,無其他陽性體征.血常規及血液生化檢查及糞檢白細胞土為陰性.初步治療首選哪項為

7、宜？A.皮質類固醇B.滅滴靈C.消膽胺D.SASPE.硫酸可待因14 .女,24歲,一月來腹脹,低熱來診.既往患肺結核.體檢：腹膨隆,腹壁無靜脈曲張,可觸及腹壁柔韌感,并有壓痛及反跳痛,肝、脾未觸及,移動濁音陽性.腹水檢查為滲出液,ADA60U.最可能的診斷是：A.自發性腹膜炎B.肝硬化腹水C.結核性腹膜炎D.化膿性腹膜炎E.癌性腹膜炎A2型題(最正確選擇題一一否認型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,問題表述形式為否認陳述,在做題時只需從5個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案,并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線.15 .男性,24歲,在體檢時發現肝臟有占位性病變,經臨床各

8、種輔助檢查診斷為原發性肝癌即進行手術切除術,患者精神緊張詢問醫生關于原發性肝癌預后判斷,以下哪項是的？A.瘤體小于5cm早期手術預后好B.25歲以下年輕患者預后好C.有完整包膜,核分裂少,無瘤栓形成者預后好D.ALT顯著升高者預后差E.OT(+)和淋巴細胞轉化率大于50%者預后差16.女性34歲,四年前發現脾大,經常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及門腔靜脈分流術,此后時有精神錯亂表現.肝功檢測:ALT及AST正常,血清白蛋白30g/L,為預防精神病癥重現應注意以下事項了：A.食用大量高蛋白質飲食改善肝功,提升血清白蛋白B.預防低血糖,降低血氨C.保持大便通暢,減少毒物吸收D.防止應用大量利尿劑

9、,防低鉀堿中毒E.預防感染,使產氨減少3天收急診.醫生17 .男性農民,40歲低熱伴胸悶氣促二周.不能平臥伴下肢浮腫疑心滲出性心包積液,體檢可發現下述體征,了：A.心界向左右擴大B.奇脈C.心音遙遠D.肝臟腫大E.心尖搏動彌散18 .22歲男性,近一個月來乏力,今大口鮮血咯出,來急診,過去體健,以下哪項處理是的？A.靜脈滴注止血藥物B.吸氧C.立即抬到放射科攝胸片D.讓病人安靜休息,消除緊張情緒E.檢查血常規血型19 .以下哪項屬于門脈高壓征候群？A.食管和胃底靜脈曲張B.痔核形成C.腹水D.肝大E.脾功亢進20 .女,22歲,節律性上腹部疼痛2年,一周來復發.X線銀餐檢查見十二指腸球部有根斑

10、.本例的病因與以下哪項無關？A.PCM增大B.Hp感染C.迷走神經興奮性增強D.長期攝入NSAIDE.胃排空緩慢21 .關于Rous試驗以下表達哪項正確？A.也稱尿含鐵血黃素試驗B.陽性以慢性血管內溶血性診斷價值最大C.急性血管內溶血,須幾天后Rous試驗才能陽性D.陽性可支持血管外溶血E.PNH常為陽性A3型題(病歷組最正確選擇題)以下試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,做題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最適宜的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應題號的相應字母劃一粗黑線.問題：22-2335歲男性,3天

11、前無明顯誘因,出現黃疸,發熱,極度無力,精神萎靡,經當地衛生院化驗HBsAg(+),ALT1100IU/L,輸液治療不緩解轉來,經化驗,總膽紅素為156.5科mol/L,間接膽紅素為58.8科mol/L,ALT250IU/L,陽性體征為皮膚黃染,腹部移動性濁音陽性.22 .本患者的黃疸最可能是：A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.G6PD缺乏癥E.肝外梗阻性黃疸23 .兩次化驗ALT值差異過大,提示A.化驗誤差B.病情開始好轉C.預后不良D.其黃疸與ALT變化無關E.不除外一過性溶血問題:24-26女性,15歲,低熱,乏力,兩眼瞼輕度浮腫,一周入院,發病前十天曾有咽炎發熱史BP

12、15/11kPa(113/82mmHg),尿蛋白+,RBC8-15/HP,WBC3-5/HP,紅細胞管型2-3/HP,血漿白蛋白4.5g/dl,B超兩側腎臟形態大小正常24 .最可能的診斷：A.急進型腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎炎急性發作D.急性腎功能衰竭E.急性腎盂腎炎25 .病理檢查最可能的發現：A.光鏡下腎小球無病變B.毛細血管內彌漫增生C.毛細血管外彌漫增生D.局灶節段硬化E.系膜增生26 .應該選擇何種治療方法A.強的松10mgtidB.地塞米松1.5mgtidC.消炎痛25mgtidD.環磷酰胺50mgtidpoE.青霉素80萬UBid問題:27-29女性,26歲,售貨員

13、,3個月經常頭暈,易左上肢乏力,發麻,門診檢查：右上肢血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg).左側頸部聞及血管性雜音.局部血管處觸痛,中上腹及背部聞及血管性雜音27 .下述何項檢查對明確診斷最有幫助？A.24小時動態血壓監測B.血尿肌酊及肌酊去除率C.血腎上腺素,去甲腎上腺素水平D.X線血管造影E.酚妥拉明試驗28 .屢次復查血壓右上肢舒張壓13.3kPa100mmHg,常伴心悸,心率快,既往有糖尿病史,決定選用降壓藥,從病理生理看,下述何種應選用？A.硝苯地平鈣拮抗劑B.氯曝嗪利尿藥C.卡托普利ACE抑制劑D.美托洛爾3-

14、受體阻滯劑E.哌詠嗪“受體阻滯劑29.住院期間強的松治療30mg/日,4周后血沉由70mm逐漸減至20mm/小時,劑量也漸減至15mg/天,擬出院,以后的治療應該：A.病癥緩解即可停用B.間隔3個月用一療程激素C.用最小維持量,堅持至少一年D.有病癥時用E.換用其他制劑如地塞米松問題：30-3265歲,男性,患高血壓動脈硬化、冠心病10年.今日晨起說話欠清,但能理解別人講tg,右肢體活動不靈.體檢：BP19/12kPa140/90mmHg,不全運動失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱.30 .如果上述病癥持續2小時恢復正常,應診斷為：A.癲癇B.腦栓塞C.腦動脈硬化D.蛛網膜下腔出血E.短暫性

15、腦缺血發作31 .如果住院后36小時病癥體征仍不緩解,應診斷為：A.腦供血缺乏B.出血性腦堵塞C.腦血栓形成D.腦血管痙攣E.腦出血32 .如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大？A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈問題：33-35患者女性,25歲,三天來心跳,氣短,頭暈,胸悶,三周前曾上呼吸道感染已愈,既往體健,檢查心界稍大心率100次/分,可聞S,肺(-),血壓14.3/9.1kPa(107/70mmHg)33 .最適宜的輔助檢查是A.心電圖B.心肌酶譜C.肝功能D.抗"O"E.咽培養34 .確診病毒性心肌炎,最重要的治療舉措是：A.臥床

16、休息至心臟恢復正常大小B.靜點抗生素C.腎上腺皮質激素D.靜點能量合劑E.中藥35 .住院第二天病人突感頭暈,眼發黑,經檢查有出度房室傳導阻滯,心率45次/分,最適宜的治療舉措是A.安心臟起搏器B.安臨時心臟起搏器C.靜點異丙基腎上腺素D.靜注阿托品E.大量靜點維生素問題：36-37男性,40歲,上腹部疼痛5年,多發生于飯后一小時左右,近一個月來疼痛加劇為持續性,并向背部發射,根餐檢查結果示胃小彎垂直部有一突出于胃腔輪廓外的壁龕,基底部寬約3cm,深約2cm,相對的大彎側有一淺切跡,胃竇部輪廓規那么,蠕動佳.36 .最可能的初步診斷：A.慢性胃竇胃炎B.胃潰瘍癌變C.胃小彎穿透性潰瘍D.潰瘍型

17、胃癌E.胃淋巴瘤37 .為進一步確診最適宜的補充舉措是：A.枸檬酸鈉鉀治療6周后復查B.奧美拉哇治療一個月后復查銀餐C.行胃鏡檢查,取活檢查病理D.綜合治療三個月后復查銀餐E.剖腹探查及早進行根治手術問題：38-40一名65歲男子,因雙眼轉動時痛,左側為重,且視力減退一周就診,體查:雙下肢肌力減弱,肌張力低,病理反射陽性.二年前有類似病史,經住院治愈.38 .假設視力急劇減退,與本病有關的眼底疾病最可能是：A.視神經炎B.視神經萎縮C.視乳頭水腫D.視網膜片狀出血E.視網膜中央動脈閉塞39 .7天后檢查又發現左上、右上視均復視,右眼內收受限、左眼外展細震顫、左眼瞼輕度下垂,此病人眼球運動障礙最

18、可能是由于：A.眼肌型重癥肌無力B.先天性眼肌發育不全C.左眼動眼神經不全癱D.核性及核間性眼肌麻痹E.突眼性眼肌麻痹40 .對于本病治療,以下何種是最適當的？A.進食富含不飽和脂肪酸植物油B.適當臥床休息C.宜熱療及溫泉洗浴D.可給予免疫抑制劑類藥物E.適當進行功能鍛練A4型題病歷串最正確選擇題以下試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關,有的題偶爾也插入只與該題相關的假設信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,做題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案,然后在答卷紙相應

19、題號的相應字母劃一粗黑線.問題：41-44男性,50歲,10年前患無黃疸型肝炎,近半年出現乏力,食欲不振,腹脹痛,尿少而入院,體本Q面色晦暗,鞏膜黃疸+,手背蜘蛛痣二枚,肝肋下未觸及,脾大肋下4.0cm,腹壁可見靜脈顯露,臍周輕壓痛,移動性濁音陽性,B超:肝靜脈變細,門靜脈增寬,脾大,腹水.41.為明確診斷,最重要的初步檢查是：A.全血常規B.tGTC.A/G比值D.ALTE.ALP42 .該患住院后,腹腔穿刺腹水檢查為淡黃色,比重1.012,蛋白18g/L,細胞總數為520X10/L,多核0.8,最可能的診斷為：A.肝硬化并發自發性腹膜炎B.肝硬化并發結核性腹膜炎C.肝硬化并發門靜脈血栓形成

20、D.肝硬化并發肝癌結節破裂E.肝硬化合并化膿性腹膜炎43 .該患經服利尿劑等對癥治療腹水消退,但近來嗜睡夜間煩燥,撲擊樣震顫陽性,此時的治療,以下哪項是的？A.高蛋白飲食B.精氨酸滴注C.滅滴靈口服D.鹽水灌腸E.支鏈氨基酸滴注44 .以下哪種腹壁靜脈的血流方向最支持本病例的診斷？A.臍以上靜脈血流方向自下而上,臍以下那么自下而上B.臍以上靜脈血流方向自上而下,臍以下同自上而下C.臍以上靜脈血流方向自上而下,臍以下那么自下而上D.臍以上靜脈血流方向自下而上,臍以下那么自上而下E.正常腹壁靜脈血流方向應是臍以上自上而下,臍以下那么自下而上問題：45-48男56歲.因胸疼,氣短2天,發燒1天住院體

21、檢:T37.8C,P92次/分,BP11/8kPa88/60mmHg,可聞第三心音,奔馬律及心包膜摩擦音雙肺背下部濕羅音+.ECG示急性廣泛前壁心肌梗死,監測肺毛細血管楔壓PCWP為2.6kPa20mmHg.45 .該患最可能診斷為急性廣?前壁心肌梗死合并：A.急性心包炎B.肺內感染C.心源性休克D.心肌梗死后綜合征E.急性左心功能不全46 .治療2周后,原病癥消失,體溫正常,但食欲不振,惡心.肝肋下1.0cm,血清谷丙酶稍高,肘靜脈壓165mmHO,復查ECG示VR,VR無異常.患者病情的這種變化,說明除原有診斷外,還應考慮有：A.急性肝炎B.右心功能不全C.心源性肝硬化D.右室心肌梗死E.

22、急性肺堵塞47 .2.5月后,患者又因胸悶,氣短來住院.患者取端坐位,心尖搏動明顯可見,雙肺背下部濕羅音+,VCG示雙側胸水少量,抽胸化驗為漏出液,肘靜脈壓178mmH.,患者除原心肌梗死診斷外,最可能伴有以下哪一種情況？A.心源性肝硬化B.全心功能不全C.結核性胸膜炎D.右心功能不全E.縮窄性心包炎48 .假設患者入院時除有胸痛,氣短外,還有咳嗽,煩躁不安尿少.BP12/8kPa(90/60mmHg),P102次/分,雙肺底有濕羅音,此時應診斷為廣泛前壁心肌梗死合并：A.急性肺水腫B.心源性休克C.急性左心功能不全D.泵衰竭E.低血壓狀態問題：49-52男患,38歲,皮膚瘀斑,牙齦滲血一周.

23、淋巴結,肝脾不大.血小板計數60X10/L,骨髓片：早幼粒細胞占0.92%49 .最可能的診斷是：A.急性淋巴細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性早幼粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.原巨核細胞白血病50 .該病最適宜的治療是：A.馬利蘭B.馬法蘭C.瘤可寧D.維甲酸E.強的松51 .該患入院后周余,用DA方案化療出現粘膜出血及尿血.復查血小板20X10/L,以下檢查哪項最需要：A.血小板聚集試驗B.束臂試驗C.血塊收縮試驗D.血小板粘附試驗E.凝血酶原時間52 .該患者忽然意識不清,雙側瞳孔不等大頸強,左側肢體癱瘓,搶救無效而死亡.化驗:纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時間正常,3P

24、試驗(-).最可能的死亡原因是：A.腦膜白血病B.腦腫瘤C.腦出血D.腦血栓E.腦栓塞問題：53-5616歲男孩頭部被砸傷,發昏約30秒,但是在完全清醒幾分鐘之后忽然昏迷.傷側對側的肢體緩和.事故25分鐘后送到急診室時,對疼痛刺激已無反響.脈搏40次/分,雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡管眼底無明顯視神經乳頭水腫,但是視網膜靜脈擴張,無搏動.心電圖顯示無心律失常.53 .對這個患者的臨床病癥最好的解釋是A.癲癇發作B.心臟傳導系統缺陷C.顱內壓增高D.病態竇房結綜合征E.交通性腦積水54 .在以后的4小時內對這個頭部受傷的年青人最好的處理方法是：A.開顱手術B

25、.抗高血壓治療C.安置經靜脈起搏器D.腦室腹膜分流術E.抗癇治療55 .患者在受傷后開始的幾個小時內進行頭部CT檢查應顯示：A.正常頭部B.腦內血腫C.顆葉挫傷D.蛛血膜下腔出血E.硬膜外血腫56 .傷后2小時內的頭部CT掃描應顯示A.正常頭部B.額葉透鏡樣密度增高區C.腦脊液密度增高D.皮質組織多灶性密度減低E.大腦半球雙側鐮刀樣密度增高B1型題(最正確配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,然后提出2-3個問題,共用這5個備選答案,做題時需要為每個題選擇一個最適宜的作為正確答案,然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線.每個備選答案可以選擇1次,1次以上或1次也不選.問題:57-

26、59A.50%以上腎小球節腔內新月體形成B.光鏡下腎小球毛細血管內彌漫性增生性炎癥,電鏡見上皮下致密物沉積C.光鏡下正常,電鏡下足突融合D.免疫病理檢查見以IgA為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積以下腎小球疾病的病理改變可能是：57 .4歲兒童,蛋白尿.58 .上感3月后,突發單純血尿.59 .急進性腎炎.問題：60-61A.破壞甲狀腺濾泡細胞B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素合成D.抑制甲狀腺激素外周作用E.抑制5/-脫碘酶60 .丙基硫氧喀咤61 .復方碘劑B2型題(擴展最正確配伍題)以下試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題共用這組備選答案做題時,要為每個題選擇一個最適

27、宜的作為正確答案,然后在答答卷紙相應題號的相應字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、一次以上或一次也不選.問題：62-64A.合理氧療B.硝普鈉C.硝苯口比咤D.疏甲丙脯酸E.可拉明F帙曝米(速尿)G.氨茶堿根據以下各例具體病情選擇恰當的治療：62.男性42歲,慢性咳喘病史15年,X線檢查示肺容積增大,肺紋理紊亂,肺動脈段突出；心臟超聲多普勒肺動脈干30mm,右室內徑19mm;血氣分析PaO6.7kPa(50mmHg)、PaCO6.0kPa(45mmHg);EKG示右室電壓偏高,為減輕右心負荷應給：63 .男性50歲,診斷慢性肺心病、n型呼吸衰竭,有下肢水腫及腹水；血漿蛋白及尿化驗正常；經抗炎、解痙平喘與氧療水腫不消,建議加用：64 .男性55歲慢性咳喘20年,近一周來加重來診,血氣分析PaO4.7kPa35mmHg、PaCO8.0kPa60mmHg,擬高濃度給氧以迅速提升血氧,為不減弱呼吸幅度與頻率,應加用：問題：65-67A.立即50單位RI皮下注射B.果汁口服C.50%葡萄糖靜脈注射D.優降糖口服E.二甲雙月瓜F.立即靜滴碳酸氫鈉,同時50RI靜滴并補鉀G用11.2%乳酸鈉糾正酸中毒并補鉀H.0.45%鹽水同時用小劑量RI靜滴并補鉀I.0.9%鹽水,小劑量RI靜滴并補鉀65. 20歲女性,糖尿病患者,因昏迷而送