1、龍南縣中醫院兒科中醫特色服務項目目錄一 中醫特色服務項目管理制度 3二 兒科中醫特色服務項目1、針灸技術 42、推拿 43、中藥霧化法 44、中藥灌腸 55、小兒捏脊法 66、刮痧法 77、拔罐 98、穴位敷貼 109、外敷 1110、熏洗 1211、耳壓法 12中醫特色服務項目管理制度1、全部中醫技術工作人員必須取得國家執業（助理）資格后方可進行醫療執業。2、執業技術人員服從醫院的統一工作安排，不得私自變更執業崗位。3、在醫療活動中必須遵守各項醫療法律法規及醫療操作程序，組方用藥合理。4、積極參加各種中醫培訓，提高業務理論知識，改善中醫醫療質量，嚴防各類醫療事故的發生。5、中醫技術人員外出進

2、修必須按照醫院有關制度進行，否則取消進修資格。6對全科事中醫藥技術人員培訓學習，督導中醫特色項目服務項目。7、對各類傳染病有及時上報的義務，不得瞞報或者不報，一經發現嚴肅處理。8、有弘揚中醫文化的權利，對撰寫論文發表的，視其情況給予獎勵。9、對不遵守有關規定的中醫工作技術人員要視其情節嚴重程度給予批評或者嚴肅處理。兒科中醫特色服務項目一、 針灸技術 【適應癥】：小兒急驚風 【物品準備】：治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個內盛消毒液；浸泡用過的毫針）。 【進針法】：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，以1寸毫

3、針直刺0.8寸即可。經針刺小兒抽搐緩解后，應用針灸進行退熱治療，針灸治療小兒高熱亦有很好的效果。針刺退熱一般常用穴位有風池、大椎、曲池、合谷等。二、推拿 【適應癥】：小兒厭食，腹瀉，便秘，體虛復感等【操作方法】：患兒仰臥于按摩床上，術者用手掌根依上，中，下脘方向，用推法，先慢后快，頻率為120-240次每分，持續2-3分鐘，要領是只能從上向下推，按推力度以患兒舒適為度。三、中藥霧化法 【適應癥】： 乳蛾【物品準備】 治療車：超聲霧化器一套，中藥藥液、冷開水、水溫計 【操作程序】 1 備齊用品，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑。 2 協助患者取合適體位，取半臥位，核對床號、姓名、腕帶。 3 連接霧化

4、器各部位，檢查性能，水槽內加冷開水250毫升液面高約30厘米、浸沒霧化罐底的透聲膜，罐內放入中藥藥液3050毫升，罐蓋擰緊，放入水槽，將水槽蓋緊。 4 接通電源，打開電源開關，預熱3分鐘，再開霧化器開關。 5 根據需要調節霧量，將口含嘴或面罩罩住口鼻，囑深呼吸、吸入20分鐘。注意水槽內水溫不超過60度。 6 治療畢，取下口含嘴或面罩，先關霧化開關，再關電源開關。 7 擦開患者面部，整理床單位，協助舒適體位，霧化器倒掉水槽內水，消毒、擦干。 8 清理物品，做好記錄并簽字。 四、中藥灌腸 【適應癥】：泄瀉【治法】：1濕熱瀉 代表方：葛根芩連湯 2寒濕瀉 代表方：理中胃苓湯【準備】：1操作者洗手，戴

5、口罩2物品：中藥，溫開水，彎盤，治療碗，血管鉗，注射器，量杯，水溫計，手套，治療巾，墊枕，肛管，石蠟油，棉簽，紗塊，膠布，大便器，衛生紙 3測量藥液溫度，39-41度，倒入灌腸筒或樹葉瓶內，掛在樹葉架上，液面距肛門約30-40CM4擺好體位，根據病變部位取左側或右側臥位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10CM左右，暴露肛門，注意保暖。5潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后加緊輸液管，輕輕插入肛門約10-15CM用膠布固定，松開止血鉗，調節滴速，每分鐘60-80滴。6待藥液完時夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛生紙輕揉肛門部。7協助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時以上

6、，臀部小枕可1小時以后再撤去。 【禁忌】： 1肛門疾患，排便失禁及嚴重腹瀉者 2氣虛，陰虛，極度衰弱，脫水者五、小兒捏脊療法 【適應證】小兒疳積、腹瀉、嘔吐、便秘等癥。 【基本內容】 施術時患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。 【操作方法】兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止(一般捏到大椎穴，也可延至風府穴)。重復35遍后，再按揉腎俞穴23次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個療程。 捏脊的具體操作方式：用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動

7、，邊捏邊向項枕部推移。 【注意事項】 1、本療法一般在空腹時進行，飯后不宜立即捏拿，需休息2小時后再進行。 2、 施術時室內溫度要適中,手法宜輕柔。 3、體質較差的小兒每日次數不宜過多，每次時間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。 六、刮痧法【適應癥】營養不良、食欲不振、生長發育遲緩、小兒感冒發熱、腹瀉、遺尿等病癥。【禁忌癥】1白血病，血小板少慎刮。 2心臟病出現心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。 3凡刮治部位的皮膚有潰爛、損傷、炎癥都不宜用這種療法，大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態下也不宜刮痧。【器械】刮痧板、刮痧油等。 【操作流程】儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴口罩

8、。素質要求評估患者發病部位、癥狀、相關因素、既往史及心理狀態等。評 估治療盤，刮痧板，火罐、潤滑油，火柴，彎盤，95%酒精，必要時備浴巾、屏風。物品準備核對姓名、診斷、部位、方法，解釋，取合理體位，暴露施穴部位，冬季注意保暖。必要時以屏風遮擋。患者準備再次核對，確定腧穴部位及刮痧手法。定穴定位在需要刮痧的部位擦適量潤滑油，取刮痧板在指定部位刮痧，直至皮膚出現痧斑或通紅后可停止刮痧。治 療觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。觀 察使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。完 畢協助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單，用物清洗整理好，歸還原處，洗手。整 理刮痧部位準確度，皮膚情況；體位是否合理；患者的滿意

9、度及目標達到的程度。評 價記錄并簽名。記 錄【注意事項】1要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。 2根據病人的虛實、寒熱、表里、陰陽采取手法。 3小兒臼門未合者禁刮。 4皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。 5血本低下者（容易出血）、病危的人要謹慎刮試。 6不要面向電風扇刮痧、盡量避風。 7不要使用其他的代用品刮痧（如銅錢、塑料晶、瓷器、紅花油，好得快）。 8刮痧時，有一定量的毛細血管出血，滲到附邁組織，然后再行吸收，這是增加抵抗力的一種方法。9.怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。 七、拔罐【適應癥】小兒腹瀉。【禁忌癥】高熱抽風、水腫、出血、嚴重消瘦、皮膚過敏

10、、皮膚感染。【操作方法】1.選穴：中脘、天樞、四縫、上巨虛2.定位：中脘：在前正中線上，臍上4寸處；天樞：在腹部，肚臍兩側旁開2寸。四縫：在第2至第5指掌側，近端指關節的中央，每手4穴，左右各8穴上巨虛：在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指(中指)。3.拔罐方法：四縫穴用三棱針點刺，擠出黃白色透明樣黏液或點刺出血，兩側交替操作。余穴采用單純拔罐法，每日1次，5次為1療程。【注意事項】1.虛弱患兒注意施灸部位保暖，避風寒，預防感冒。2.小兒氣血脆弱，屬熱證者施灸不可過久，否則反而對病情不利。3.患兒腹瀉屬熱證者，需注意施灸手法，以瀉法為主。八、穴位敷貼【適應癥】 哮喘緩解期、反復呼吸道感

11、染、慢性咳嗽、慢性鼻炎、厭食癥、營養不良、反復腹瀉等。【貼敷方法】 小兒穴位敷貼常用的經絡穴位有肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、大椎等，根據疾病選取和配伍不同的經絡穴位。貼膏前用酒精清潔皮膚，虛寒體質還需用生姜汁作為推拿介質；先用小兒推拿手法點、揉、推、擦等相關經絡穴位；然后取直徑在1厘米左右的膏藥，用膠布貼在穴位上。貼好后要靜坐15分鐘。貼膏時間每次為2-4小時。【注意事項】1.小兒穴位敷貼一般在飯后1-2小時為宜，不宜過饑過飽；2.貼膏后，局部會有麻木、溫熱、癢、針刺等感覺，這些都屬于藥物吸收的正常反應，如果感覺特別痛、癢，可以提前揭下膏藥，但不要抓撓。3.貼膏后皮膚出現小水皰，也是貼膏后的

12、正常反應，不要去抓，穿棉質的衣服，保持皮膚干燥；4.貼敷后皮膚無反應，并不影響療效，可適當延長貼敷時間；5.貼膏期間忌食生冷刺激、肥甘厚膩或上火食物，如冷飲、海產品、牛肉、羊肉、狗肉、桂圓、荔枝和煎炸等食物，不要對著電扇、空調直吹，同時盡量減少運動，避免出汗。九、外敷【適應癥】遺尿、泄瀉、盜汗、腹部疼痛等。【外敷方法】1.遺尿：取7個蔥白、9克硫磺，搗如泥狀，晚睡前敷于肚臍，早起時取下；或取5克五倍子，加溫水調成稠糊，敷在肚臍中，用紗布包好，早起時去掉，連敷7天。2.泄瀉：取五倍子16克、枯礬10克，黃臘30克熬成膏，適量貼臍部，每日一次，用13次；或取吳萸6克、肉桂5克、木香5克、丁香4克、

13、地榆4克共研細末，敷臍部，每天一次，敷用2 4天；或取蒼白術、茯苓、車前子、訶子、苡米各10克、吳萸、丁香、胡椒，山楂各1克共研細末加適量麻油調成膏，每次取花生米大小一粒敷臍部，膠布固定，每日換藥一次；或取丁香510克，肉桂4 6克，木香510克研細末置紗布袋內，夜間用繃帶縛扎小兒臍部，1 3次即可見效；或取白胡椒1 2粒研細末填臍中，膠布固定，每天一次，連用23天。十、熏洗【適應癥】小兒泄瀉【熏洗方法】鬼針草鮮者10棵、干者5棵，加水浸泡后煎成濃汁，連渣倒入盆內，熏洗患兒雙腳，輕者1日4次，重者6次，年齡較大、腹瀉較重者，可提高藥液浸泡位置至膝部以下。十一、耳壓法【適應癥】百日咳、小兒感冒、積滯等。【操作方法】1.百日咳：取穴：肺、氣管、腎上腺、平喘、咽喉、枕。用中藥紫蘇子貼壓每日一側，兩耳交替使用。每