1、糖尿病病人護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、觀察生命體征。2、血糖、尿糖、動(dòng)脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)。（二）護(hù)理措施1 .執(zhí)行內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。2 .病室整潔，空氣新鮮，保持適宜的溫、濕度。3 .保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以減輕體重，提高胰島素的敏感性，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。4 .飲食（ 1）進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使病人和家屬了解飲食治療是各種類型糖尿病的基本治療措施，以取得配合。（ 2）每餐前查對(duì)飲食，嚴(yán)格分配飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。（ 3）嚴(yán)格限制各種甜食，控制一天攝入總熱量。保持大便通暢，多食含纖維素高的食物。5.并發(fā)癥的護(hù)理（1）糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷 有抽搐者，設(shè)專人護(hù)理，觀察意識(shí)、瞳

2、孔、呼吸、心率及血壓的變化。 保持液體通暢，糾正脫水。保證胰島素持續(xù)滴注，防止過(guò)快滴入引起低血糖和腦水腫。氧氣吸入。詳細(xì)記錄出入量，及時(shí)正確留取血、尿標(biāo)本。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。昏迷者執(zhí)行昏迷常規(guī)護(hù)理。（ 2）周圍神經(jīng)病變感覺(jué)異常者要注意防止?fàn)C傷、凍傷。（ 3）眼部病變者要加強(qiáng)生活護(hù)理，注意安全防護(hù)。（ 4）嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染的發(fā)生，對(duì)皮膚癤腫要及時(shí)處理，以免感染擴(kuò)大。（ 5）糖尿病性心臟病者執(zhí)行心臟病常規(guī)護(hù)理。（ 6）糖尿病腎病者執(zhí)行腎病常規(guī)護(hù)理。6 .降糖藥物治療（ 1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，如磺脲類降糖藥在餐前30min服用；雙胍類降糖藥在餐后20min服用；拜糖平應(yīng)與第一口食物嚼服

3、。（ 2）觀察藥物副作用服用磺脲類降糖藥病人注意觀察有無(wú)低血壓、胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。服用雙胍類降糖藥病人注意觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、頭昏及乳酸性酸中毒發(fā)生。7 .胰島素治療（ 1）按時(shí)注射胰島素。（ 2）注射劑量要準(zhǔn)確無(wú)誤。（ 3）長(zhǎng)效胰島素與速效胰島素合用時(shí)，應(yīng)先抽速效胰島素后抽長(zhǎng)效胰島素，以免降低療效。（ 4）經(jīng)常更換注射部位，并觀察注射部位有無(wú)疼痛、硬結(jié)節(jié)、皮疹等。（ 5）注意觀察低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)頭昏、饑餓、乏力、心悸、出汗、顫抖等癥狀，應(yīng)測(cè)血糖，并速服糖水或甜食，必要時(shí)注射50%葡萄糖。8 .鼓勵(lì)病人勤洗澡、勤換衣服，宜選擇質(zhì)地柔軟、寬松的內(nèi)衣，避免穿有松緊帶的衣服和使用各種約束帶。保持皮膚清潔，以防皮膚感染。9.幫助病人和家屬了解疾病的知識(shí)，關(guān)心和幫助病人，給予精神支持和生活照顧。（三）健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)病人提高自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理的能力，了解飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和血糖、尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)疾病控制和延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要性。2、教會(huì)病人掌握降糖藥物和胰島素的應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)對(duì)低血糖反應(yīng)的判斷和應(yīng)對(duì)。3、生活有規(guī)律，戒煙酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，做好足部護(hù)理。4、指導(dǎo)病人定期復(fù)診。5、病人外出隨身攜帶識(shí)別卡，