DDD值的臨床意義及相關計算_第1頁
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DDD值的臨床意義及相關計算_第3頁
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文檔簡介

1、歡迎閱讀限定日劑J量(DDD)WHOE1969 年制定了解剖-治療-化學的藥物分類系統(anatomicaltherapeuticchemical,AT。,確定了將限定日劑量(defineddailydose,DDD 作為用藥頻度分析的單位。并給其下定義為:用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。DDD 勺優勢及特點?以 DDD 乍為測量單位,較以往單純的藥品金額和消耗量更合理,不會受到藥品銷售價格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響,解決了因為不同藥物一次用量不同、一日用藥次數不同而無法比較的問題,可以較好地反映出藥物的使用頻度。由于各國用藥情況不同,部分 DDDS 允許hr-, ?I-

2、1參閱藥典或權威性藥學書目中規定的治療藥物劑量。必須指出的是,DD*身不是一種用藥劑量,-J,lI而是一種技術性測量單位,不能反映推薦日劑量或處方日劑量,由于個體差異(例如年齡和體重)以及藥物代謝動力學的不同,藥物日劑量通常是有差別的。DDDR是藥物利用研究的技術單位,不能反映不同藥物治療上的等效劑量,因此 DD能反映同一類藥物產生相似治療效果的日劑量DDD一_/產_是一個比值,同類藥物和不同類藥物的 DDD5T 以進行數值上的比較。中國藥典(2005 年版)、-RI匚 e:新編藥物學(第 16 版)DDD 乍為用藥頻度分析單位,不受治療分類、劑型和不同人群的限制。DDD 勺局限性因為 DDD

3、 勺確定是為達到主要治療目的用于成人的藥物評價日劑量,由于實際治療過程中存在藥物劑量的差異,DDD 勺確定沒有考慮到肝腎功能不全的病人用量減少,還存在依據體重給藥的情況,即沒有考慮到藥物使用的個體差異。因此,應用 DDDS 行的藥物消耗調查,只能顯示一個較粗略的消耗情況,并不是確切、真實的用藥頻度。另外,DDDR 是藥物利用研究中用于比較不同研究結果的技術測量單位,而不是推薦給臨床的實用劑量,不同國家或地區的 DDDS 可能有所差異;DDD 值只考慮藥物的主要適應癥的用藥劑量,未能包括病程的不同時期的用藥劑量,當劑量變異大時,或一種藥物可用于一種以上適應癥,或者聯合用藥情況一級病人的不依從性等

4、因素時,利用 DDD歡迎閱讀指進行分析要注意其限度;DDDfi 是成人的日劑量,用于兒童會出現偏低的現象確定 DDD 勺原則DDD1 根據成人用藥制定的值,兒童尚無相應系統;主要適應證表現在藥物 ATC 代碼上。當推薦的劑量需要根據體重來計算時,體重設定為 70kg。需要強調的是即使主要用于兒童的制劑例如混合制劑和栓劑也是成人的日劑量。但是生長激素和氟化物片劑仍按照兒童使用的劑量;確立 DDD!常根據藥物的維持劑量,一些初始劑量不同的藥物不能在 DDDt 反映出來,如洋口一一口地黃類;DDDS 常是治療劑量,但是,如果主要適應證是為了預防,就選擇預防劑量,例如氟化物片i1劑和一些抗瘧藥的 DD

5、Dft 是預防劑量;,X1(IDDDS 常依據產品的純品裝入量,沒有給出不同的鹽類制劑的 DDDDDDiZ 藥物活性物質的重量單位來表示,在確定藥物的 DDDM,還應考慮某些特殊的情況。當用藥途徑不同劑量也不同時,應制定不同的 DDD一JV/_對于劑量不能用活性物質的重量來表示的復方制劑,其 DD 此以單位劑量數為基礎來確定,_.7j|T、如片數、膠囊數或栓劑枚數。DDD關概念(一)用藥頻度 DDDsDDDs 核藥年銷售總量(g)/該藥的 DDD!。藥品的總劑量,是指對同一品種、不同規格、不同廠家藥品分別計算其總劑量(g),最后求和得到該品種消耗的總劑量(g)0DDDW 反映不同年度的用藥動態

6、和用藥結構。某藥的 DDD4,說明用藥頻度高,用藥強度大,對該藥的選擇傾向性大。另外,各種藥物的 DDD 處可以相加,可以比較不同類藥物的用藥頻度以及不同階段藥物使用頻度,使得地區、國家以及不同階段的藥物利用數據具有可比性,便于長期的藥物利用監測。還可以監測一年中不同季節的用藥頻度的變化。還可利用用藥頻度分析評價藥物在臨床中的地位。(1)確定每日規定劑量(DDDfi,defineddailydose),以中國藥典規定的劑量為準,歡迎閱讀藥典未收載的藥品結合其說明書及臨床實際而定;(2)以藥品的總用藥量除以相應的 DDDfi 求得 Ig 藥的 DDDs(用藥人次數);(3)用總用藥金額除以相應的 DDD嗷,求得該藥的每日治療費用;(4)對總用藥金額、總用藥量、DDDsfi 行數據處理,求得用藥金額排序與用藥人次排序;(5)對用藥金額排序與用藥人次排序;(6)對用藥總金額和 DDD排序,并求其排序比值,以此比值反映購藥與用藥人數是否同步比值接近1.0 時,表明同步性良好。(二)限定日費用 DDDc 也叫日均費用。.I.DDDc 該藥年銷售總金額(元)/該藥的 DDDSS。DDDd 弋表藥品的總價格水平,表示患者應用該藥的平均日費用。DDD 強大,表示患者的經濟負擔越重

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