1、泌尿系統疾病護理常規一、泌尿系統疾病一般護理常規1、按內科疾病一般護理常規。2、遵醫囑給予合理飲食。3、根據病情恰當安排患者的活動與休息。急性期臥床休息；慢性期癥狀明顯時需適當臥床休息；恢復期可適當活動，避免勞累。4、根據醫囑準確記錄24小時出入水量或尿量。5、密切觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及皮膚水腫等，發現病情變化報告醫師并及時處理。6、準確執行各項醫囑并注意觀察藥物的療效和不良反應，避免或慎用腎毒性藥物。7、積極開展患者健康教育，做好病因解釋和用藥指導。8、增加患者遵醫的依從性，防止受涼，避免感冒。二、急性腎盂腎炎護理常規按泌尿系統疾病一般護理常規。護理評估1、詢

2、問患者是否急性起病，起病前有無尿路結石、梗阻、性生活、器械檢查，是否長期臥床、留置導水管等誘因。2、評估患者的主要癥狀和體征，有無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角壓痛和（或）叩痛等；有無全身感染中毒癥狀，如寒戰、高熱、低血壓等。3、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態。護理措施1、對于癥狀明顯的患者，應適當臥床休息，避免加重病情。2、宜給予清淡、易消化和富含維考素的飲食。鼓勵患者多飲水，勤排尿。3、及時留取清潔中段尿送培養和藥敏試驗。4、遵醫囑給予抗生素治療，及時評估病情變化和藥的療效。其療效的評價標準為：見效：治療后復查細菌尿陰性；治愈：完成抗生素使用療程后，細菌尿陰性；治療失敗：在治療后仍持續

3、有細蘇尿或追蹤期間內復發。如無效則需要根據藥敏結果更換抗生素治療。健康指導1、指導患者注意個人衛生，防止上行感染。2、指導患者堅持適量飲水預防尿路感染，即飲水2000ml/d，保持尿量在2000-2500ml/d，每2-3小時排尿1次。3、囑咐患者遵醫囑服藥，保證療效。三、急性腎小球腎炎護理常規按泌尿系統疾病一般護理常規。護理評估1、詢問患者起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。2、評估急性腎小球腎炎的臨床表現，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼臉水腫、下肢凹陷性水腫、一過性輕度或中度高血壓。3、了解患者免疫學檢查結果，如血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高示近期感染鏈球菌

4、。4、評估患者心理狀態和對疾病知識的了解程度。護理措施1、急性期患者應臥床休息，直到肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常后方可逐漸活動。2、給予低鹽飲食，尤其是有水腫、高血壓和心力衰竭者。腎功能正常者不需限制蛋白質入量，但氮質血癥時應限制蛋白質攝入，以優質動物蛋白為主。明顯少尿者應限制攝入水量。3、遵醫囑治療感染病灶和對癥治療，但不宜用細胞毒性藥物治療。對于慢性扁桃體炎反復發作者應考慮手術摘除。4、密切觀察病情變化，定期測量體重，準確記錄出入水量，預防心腦并發癥發生。5、做好皮膚護理，宜衣著寬松，避免局部長時間受壓及拖拉等動作，保持皮膚的完整性。6、給予心理支持，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治

5、療。健康指導1、向患者說明水腫的原因、休息及飲食治療的重要性，使之配合。2、告知患者大多預后良好，宜保持心情愉快，以促進疾病恢復。3、定期門診復查腎功能，了解血尿、尿蛋白消退情況。四、慢性腎小球腎炎護理常規按泌尿系統疾病一般護理常規。護理評估1、了解患者既往有無引發慢性腎炎的病因，如急性腎炎。2、評估患者慢性腎炎的基本表現，如蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。早期是否有疲倦、乏力、腰部疼痛、食欲減低及實驗室檢查輕度尿異常。3、了解患者對疾病的認識和心理狀態。護理措施1、患者應限制體力活動，注意休息，避免勞累，協助生活護理，減輕腎臟負擔。2、腎功能不全有氮質血癥患者應限制蛋白及磷的攝入。水腫、高血壓

6、明顯者宜低鹽飲食，高度水腫限制水分攝入。3、遵醫囑積極控制高血壓，注意評估病情變化，如血壓、尿量、水腫，及時發現藥物副作用。4、做好皮膚護理，宜衣著寬松，避免局部長時間受壓及拖、拉等動作，保持皮膚的完整性。5、做好心理護理，消除患者緊張、焦慮、抑郁等情緒，積極配合治療。健康指導1、指導患者注意合理飲食和休息，避免加重腎損害的因素，如感染、勞累、妊娠及應用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、關木通等）。2、囑咐患者定期門診復查，如發現血壓控制不好、水腫加重、血尿明顯等病情變化時及時就醫。五、急性腎衰竭護理常規按泌尿系統疾病一般護理常規。護理評估1、了解患者有無心、肺、肝、腎嚴重疾病，有無感染以及使用

7、對腎有損害的藥物等誘因。2、評估患者體溫、心率、呼吸、血壓、尿量、神志及水、電解質和酸堿平衡紊亂程度等，判斷急性腎衰竭程度。3、評估患者的心理狀況，有無焦慮、恐懼等情緒。護理措施1、患者應臥床休息，協助生活護理。2、給予高熱量、優質低蛋白包含，對于高分解代謝或透析患者可適當放寬蛋白入量，盡可能減少鈉、鉀、氯的攝入量。對于不能口服補充營養的患者，可采用鼻飼和胃腸外營養療法。血鉀升高者，嚴格限制含鉀藥物和食物的攝入。3、迅速糾正一切可逆的病因，停用影響腎臟血流灌注的藥物和（或）腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、某些第一代頭孢菌素、磺胺類藥、非甾體抗炎藥、造影劑、重金屬以及順鉑等。4、密切觀察生命體征

8、變化，特別是血壓、尿量變化。評估患者有無定向力障礙、抽搐等電解質紊亂表現，有無尿毒癥癥狀如持續嘔吐、煩躁、嗜睡等。一旦發現嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒、急性肺水腫、心力衰竭等立即做好緊急透析治療等準備。5、準確記錄24小時出入水量，維持體液平衡。少尿期應按“量出為入”的原則補充入液量，而多尿期入水量比出量少500-1000ml。6、遵醫囑執行，注意觀察藥物療效和不良反應。7、做好心理護理，減輕或消除焦慮、恐懼情緒。健康指導1、積極治療原發病，及時去除導致急性腎衰竭的危險因素，避免應用影響腎血流灌注和腎毒性藥物。2、指導患者觀察尿量，如果發現24小時尿量少于400ml，應赴醫療就診。3、定期門診復

9、查腎功能。六、慢性腎衰竭護理常規按泌尿系統疾病一般護理常規。護理評估1、了解患者有無原發性和繼發性腎病，如慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等，均可引起慢性腎衰竭。2、評估患者有無水、電解質和酸堿平衡失調的癥狀，如鈉、水潴留，高鉀 血癥、酸中毒、低鈣高磷及高鎂血癥的癥狀。3、評估各系統癥狀，如心血管和呼吸系統有高血壓、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化、肺水腫；如血液系統表現有貧血、出血傾向；神經肌肉系統癥狀有疲乏、失眠、注意力不集中等；胃腸道癥狀如食欲不振、消化道出血；皮膚癥狀，如閱卷；腎性骨營養不良癥，如纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥和腎性骨硬化癥；內分泌及代

10、謝失調等。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀況，有無悲觀、消極情緒等。護理措施1、患者應停止體力勞動，避免勞累。癥狀明顯時應臥床休息。2、給予高熱量、低磷、優質低蛋白及豐富維生素的飲食。蛋白質攝入每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必須是高生物價優質蛋白，如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等，盡可能少食富含植物蛋白的物質，如花生、黃豆及其制品等。透析患者予以優質高蛋白飲食；水腫高血壓和少尿要限制食鹽3g/d；少尿、水腫、心力衰竭者應嚴格限制進水量；尿量1000ml而又無水腫者，則不宜限制水的攝入。3、遵醫囑給予藥物治療，忌用可能對腎有損害的藥物，注意觀察藥物的療效及可能出現的不良反應。4、密切觀察生命

11、體征、神志等病情變化。嚴重水腫者每日測體重1次，準確記錄出入水量。對于病情嚴重、長期臥床者要定時翻身，防止壓瘡。5、對于血液透析和腹膜透析患者按相應護理常規。對于考慮腎移植者，做好相關指導。6、做好心理護理，耐心開導患者，使其樹立戰勝疾病的信心。7、定期進行空氣消毒，預防感染。健康指導1、積極祛除導致慢性腎衰竭的誘因，如感染、妊娠、勞累、腎毒性藥物、外傷、手術等。2、強調合理飲食的重要性，嚴格遵守飲食治療原則，延緩腎衰進程。3、指導患者和家屬正確面對疾病，積極接受治療，提高生活質量。4、指導血液透析或腹膜透析者患者保護內瘺或腹透管術后操作有關知識，避免堵塞、出血和感染。5、囑咐患者3個月復查1

12、次。七、腎病綜合征護理常規按泌尿系統疾病一般護理常規。護理評估1、了解患者有無引起腎病綜合征的病因，包括原發性和繼發性腎小球疾病。2、評估腎病綜合征的典型表現和程度，如大量蛋白尿（3.5g/d）kcal（kg·d）。水腫時宜低鹽飲食，高脂血癥時，宜少食動物油、多吃植物油及維生素豐富的飲食。3、遵醫囑給予利尿消腫、減少尿蛋白的對癥治療和抵制免疫與炎癥反應的治療，注意其副作用，及時監測肝腎功能。利尿治療原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足，誘發栓塞并發癥。激素治療者應遵循使用原則，切忌隨意撤減藥物，注意其副作用如易出現感染、藥物性糖尿、骨質疏松等。毒藥物副作用有骨髓抵制及中毒性肝損害等。4、及時評估病情變化，防止感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋