1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、心排血量是指A胸部 X線片B 心肌核磁顯影C冠狀動(dòng)脈 CT造影D心電圖E 超聲心動(dòng)圖單選題2、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg。患者脈壓異常的最可能原因A 美托洛爾B 胺碘酮C吱塞米D普羅帕酮E 地高辛單選題3、患者，女， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄， 左室射血分?jǐn)?shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A 冠心病心絞痛B 非梗阻性肥厚型心肌病C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 高血壓性心臟病單選題4、Al

2、len 試驗(yàn)主要用于檢查A 產(chǎn)熱中樞抑制B 散熱中樞抑制C皮膚血管收縮D調(diào)定點(diǎn)上移E 體溫調(diào)節(jié)功能障礙單選題5、確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是A 血沉檢查BX線檢查C痰結(jié)核菌檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)E 血結(jié)核抗體檢查單選題6、男， 52 歲。突發(fā)呼吸閑難4 小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10 年。查體： R32 次/ 分，BP 100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率 105 次/ 分，P2 A2。行 CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。 該患者采取的治療措施首選A 急性心肌梗死B 乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C肺血栓栓塞D自發(fā)性氣胸E 心源性休克單選題7、女， 39 歲。嘔血、黑便 1

3、天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是A 結(jié)核性腹膜炎B 自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E 肝腎綜合征單選題8、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A 冠心病B 肝硬化C急性纖維蛋白性心包炎D急性滲出性心包炎E 肺栓塞單選題9、男， 60 歲。突發(fā)心悸，氣促 2 小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史 20 年，未規(guī)律服用降壓藥。查體 :BP 180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率 110 次/ 分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A 鈣通道阻滯劑B 利尿劑C血管緊張素

4、II受體阻滯劑D 受體阻滯劑E 受體阻滯劑單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 擴(kuò)張型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎單選題12、治療心源性哮喘宜選用A 性質(zhì)清脆B 產(chǎn)生于舒張晚期C正常成人均可聞及D在心尖部外側(cè)聽診最清楚E 音調(diào)低單選題13、足月產(chǎn)是指A 妊娠滿 37 周至不滿 42 足周期間分娩B

5、妊娠滿 42 周之后分娩C妊娠滿 28 周至不滿 37 足周分娩D妊娠滿 36 周至滿 42 足周期間分娩E 妊娠滿 42 周之前分娩單選題14、腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括AB超B 右上腹 X 線平片C測(cè)定血清淀粉酶D十二指腸引流檢查EERCP單選題15、男， 64 歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多 4 個(gè)月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約 5cm包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb 80g/L ，糞隱血（ +），最可能的診斷是A 盲腸癌多見B 類癌由腺瘤癌變而來C少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEADDukesD期有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移E 未分化癌多見單選題16、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A 慢性

6、膽囊炎B 膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E 胰頭癌單選題17、某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。通過第一步的研究， 結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采取A 測(cè)量血壓的護(hù)士B 實(shí)施治療的醫(yī)生C負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)的研究者D統(tǒng)計(jì)分析人員E 接受治療的患者單選題18、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A 腰痛病B 四日市喘息C水俁病D霍亂E 傷寒單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D敗血癥E 心臟腱索斷裂單選題20、女性， 35 歲， 2 個(gè)月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形

7、，局部壓痛，考慮為什么疾病A 胃潰瘍B 十二指腸潰瘍C十二指腸球后潰瘍D復(fù)合型潰瘍E 巨大潰瘍-1- 答案： E超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、 心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。對(duì)心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價(jià)值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)， 幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。2- 答案： C首選利尿劑呋塞米緩解左心衰竭引起的喘憋癥狀。3- 答案： C主動(dòng)脈瓣狹窄

8、主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、 心絞痛和暈厥； 重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫； X 線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。4- 答案： D處于體溫上升期，體溫調(diào)點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加、散熱減少，皮膚血管收縮。5- 答案： C確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是痰結(jié)核桿菌檢查為陽性。6- 答案： C本題考查的是肺血栓栓塞。 患者有乳腺手術(shù)史， 起立時(shí)突感呼吸困難， 提示可能為肺血栓栓塞。7- 答案： B肝炎肝硬化病史 5 年，腹腔積液淡黃色，中性粒細(xì)胞 0.80 。最可能的診斷是肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。8- 答案： D患者呼吸困難，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張，符合急性滲出性心包炎心包

9、積液的臨床表現(xiàn)。9- 答案： C本題考查的是高血壓的治療。患者有糖尿病史10 年，因此首選血管緊張素II受體阻滯劑。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。12- 答案： E通常很容易聽到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中聞及，第四心音一般聽不到，如聽到屬病理性。第三心音出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙冢焖俪溆粽{(diào)輕而低，局限于心尖部或其內(nèi)上方。 13- 答案： A妊娠滿 37 周至不滿 42 足

10、周間分娩為足月產(chǎn)；妊娠滿 42 周及以后分娩為過期產(chǎn)；妊娠滿 28 周至不滿 37 足周分娩為早產(chǎn)。14- 答案： A患者部位及疼痛方式可能是膽道蛔蟲病，超聲檢查可有效幫助確診。15- 答案： D大腸癌以直腸和乙狀結(jié)腸最為多見，作為高分化和中分化腺癌，并多產(chǎn)生 CEA。少數(shù)為類癌，是由嗜銀細(xì)胞發(fā)生的。未分化癌少見， DukesD 期大腸癌伴有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移。16- 答案： E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。17- 答案： E“單盲“臨床試驗(yàn)中研究者知道患者給藥的具體內(nèi)容，而患者不知道所接受治療的真實(shí)內(nèi)容。前者有利于保證患者在臨床試驗(yàn)過程中的安全性，但不能避免研究者在實(shí)施治