1、簡易呼吸器的使用【目的】1 .為呼吸暫停或呼吸抑制的病人行輔助呼吸。2 .應用呼吸機前的過渡。【操作流程】病人呼吸暫停或呼吸抑制檢查簡易呼吸器是否完好迅速趕至病人床邊放置體位，開放氣道固定面罩擠壓呼吸器【操作步驟】1 .備齊用物：檢查簡易呼吸器是否完好（即各科的簡易呼吸器處于備用狀態，護士使用之前擠壓兩下檢查有無漏氣），迅速攜至病人處，核對。2 .開放氣道：將患者仰臥，去枕、頭后仰。解開病人領扣、領帶及腰帶等束縛，清除口腔內假牙、痰液或血液等分泌物必要時插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。3 .搶救者位于患者頭側或合適的位置，一手以“EC法固定面罩，另一手擠壓呼吸器。要保持氣道通暢，簡易呼吸器

2、的面罩緊扣病人的口鼻，避免漏氣。4.另外一只手規律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，每次送氣400600ml（擠壓氣囊1/3-1/2）。頻率成人：1012次/分；兒童:16-20次/分。吸呼比（擠壓與放松之比）為1：1.5-2。5.外接氧氣時，將氣囊，面罩連接氧氣管道，調節氧流量810升/分。6.在操作中注意觀察病人的自主呼吸情況，病人若有自主呼吸，人工呼吸應與起同步，即病人吸氣初順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量后松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動作。7.搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣。1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）2）經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏

3、色的變化。3）經由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。4）在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀。【注意事項】1.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。2.接氧氣時，注意氧氣管是否接實。3.操作前后用力擠壓球體數次，將積物清除干凈。4.將鴨嘴閥卸下用水清洗干凈。吸痰法的操作程序及注意事項（一）經口腔或鼻腔吸痰法1、目的應用負壓吸出口腔及氣道痰液或將氣道誤吸入的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢。2、評估患者的神志、呼吸狀況，判斷是否有呼吸困難，聽診是否有痰鳴音。患者的病情和治療情況。患者的口鼻黏液是否正常，有無鼻中偏曲。患者的合作程度。3、操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備用物備吸痰盤：治療

4、碗1個（盛放生理鹽水或涼開水）鑷子（或持物鉗）1把，無菌紗布數塊、吸痰管數根（一次性）、注射器1個。電動吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒劑，以達到有效消毒濃度），必要時備開口器、壓舌板。攜用物至床旁查對床頭牌、呼喚患者姓名。吸痰器放于適當位置。檢查電源的電壓與吸引器的電壓是否吻合。試吸向患者解釋吸痰的目的。檢查各管連接是否正確。打開開關，檢查吸痰器的性能，調節負壓。檢查患者的口腔，取下活動義齒；協助患者頭轉向操作者一側并略后仰。打開吸痰管包裝袋，右手握包裝袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接頭，將吸痰管與吸引管對準銜接。左手持吸引管，右手撤掉包裝袋，用持物鉗夾住吸痰管前端，吸取少許

5、生理鹽水，濕潤吸痰管前端并查看吸力。吸痰經口腔吸痰：吸痰管由口頰部插至咽喉部15cm左右，在無吸力情況下，乘患者吸氣時，平穩快速將吸痰管插入。痰經鼻腔吸痰：如口腔吸痰困難時，可采用經鼻吸痰法（顱底骨折患者禁用），在患者吸氣時，平穩快速將吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度約2025cm。手控吸引力，旋轉退管吸痰（防止固定一定吸引力）。昏迷患者可用壓舌板將口啟開，若患者有舌根后墜情況，在吸引前將下頜托起或用舌鉗將舌拉出。每次吸痰不超過15s。可反復進行至痰液吸凈（吸痰管提出后可用生理鹽水吸引沖洗管腔）。操作完畢，將此次使用的吸痰管棄于醫用垃圾。將吸引管插入1：5000呋喃西林溶液內吸取少許溶液，沖洗管

6、腔。吸痰完畢，關上吸引器開關，將吸引器管頭放置呋喃西林溶液瓶內保留。觀察吸痰前可增加氧氣吸入。觀察患者面色、呼吸是否改善。觀察痰的性質、顏色，吸痰器儲液瓶內液體不可超過瓶體的2/3。吸痰后擦凈患者面部。傾倒儲液瓶內的容物。整理用物。洗手。記錄痰量及性質。4、注意事項一次吸引時間不宜超過15s，連續吸引總時間不超過3min。吸引負壓不可過大，一般成人為300400mmHg,小兒為250300mmHg,以免損傷呼吸道黏膜。插管時不應有負壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。儲液瓶內痰液應及時傾倒，瓶內液體不能超過瓶體的2/3量，以免將液體吸入氣泵內損壞機器。吸引管及儲液瓶要定時消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放

7、含氯消毒劑，最終比例為1：1000）消毒后再傾倒。吸痰法是一項急救護理技術，操作時動作應準確、輕柔、敏捷，吸痰過程要注意觀察呼吸。（二）人工氣道吸痰法1、用物電動吸引器，無菌吸痰盤，20cmx30cm帶蓋方盤1個（盛放無菌吸痰管數根），消毒止血鉗1把（置于鑷子罐內），鑷子1把，換藥碗、帶蓋搪瓷缸（500ml）2個（1個缸內放無菌生理鹽水，1個缸內放紗布），濕化液，5ml和10ml注射器各一個，酌情備盛放消毒液的小桶。2、操作程序同口腔鼻腔吸痰法。如使用吸痰帶蓋方盤（硅膠吸痰管）：打開方盤蓋，左手持吸引管，握住接頭，右手以持物鉗夾取吸痰管，將持物鉗移至吸痰管前端，以吸引管接頭接取左手的吸痰管接頭

8、使之銜接。左手持吸引管，右手以持物鉗夾取吸痰管，吸引無菌生理鹽水少許，濕潤吸痰管前端，并查看吸引力。在無吸力狀態下（可折住吸引管）從插管或套管內插入吸痰管，其插管深度取決于痰液的位置（吸痰前判斷）。一般吸痰管插入應長于人工氣道至氣管隆凸之上，氣管插管時，吸痰管應插入3035cm以上，氣管再套管時，應插入1015cm以上。痰管送到一定（理想）深度后再啟動吸引器，自下往上慢慢移動，并左右旋轉，提出后用生理鹽水沖洗管腔，將吸痰器棄于消毒液中（一次性吸痰管則棄于醫用垃圾袋內）。如病人痰液比較粘稠，可在吸痰前向氣管內滴入濕化液。將吸引管頭插入1：5000呋喃西林溶液，吸少許溶液，沖洗管道并置于瓶內保留。吸痰管經浸泡消毒后，再沖洗、晾干、高壓滅菌后備用。3、注意事項嚴格遵循無菌操作原則，吸引時，從深至淺，已抽出的吸痰管不能重復插入吸引。吸痰時防止內套管脫出