1、?？苹A試題（一）姓名 成績一 選擇題1、透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（ C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸2、濃縮液配制室應位于透析室 內相對獨立區域。（ A）A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 治療區3、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（ C )A 低于130 B 130-140 C 135145 D 高于1454、 中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔 和三腔導管，目前 導管最常用。（B ）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5、中心靜脈長期導管置管術首選：（ B ）A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈

2、C 頸外靜脈 D 股靜脈二、簡答題1、腎病綜合征的臨床表現？ 2、肝素有何作用？3、干、濕熱敷的方法？?？苹A試題（二）姓名 成績 一、 填空題1腎臟替代治療的方式有 血液透析 、 腹膜透析 及 腎移植 。2水處理的常用方法有 砂濾 、 軟化 、 活性炭吸附 、 反滲 等軟化主要是清除水中的 鈣 、 鎂 、 鐵離子 ，使水的硬度降低，減輕對反滲膜的損害。常用 鈉型 的陽離子交換樹脂；活性炭吸附主要是吸附 游離氯 和 氯胺 。 3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ 、 k+ 四種陽離子，及 Cl- 和 HCO- 兩種陰離子組成。4治療室應達到 III類 環境， 每日 進行有效的空

3、氣消毒，空氣培養菌落數應 <4cfu/(15min.9cm平皿) 物品表面及手表面菌落數應 10 cfu/m2 ，透析用水細菌培養應 每月 1次，要求菌落數應200 cfu/ml ，內毒素至少 每3個月 1次，要求內毒素 < 2EU /ml 。二、 簡答題 1新入血液透析的患者應進行哪些傳染病檢查？2肝素抗凝后的宣教。?？苹A試題（三）姓名 成績一 填空題1血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入，使透析間期體重增長不超過 5% 或每日體重增長不超過 1kg ；控制飲食中磷的攝入，少食高磷食物；控制飲食鉀攝入，以避免發生 高鉀血癥 。保證患者每日蛋白質攝入量達到1.0-1.2g/kg體

4、重，并保證足夠的碳水化合物攝入，以避免出現 營養不良 。. 透后抽血為排除透析及透后尿素反彈等因素影響 血尿素水平 ，要求在透析將結束時，首先設定超濾速度為 0 ，然后減慢血流速度至 50ml/min 維持 10s ，停止血泵，于20 秒鐘內從 動脈端 抽取血標本?；蚴紫仍O定超濾速度為0，然后減慢血流速度至 100 ml/min， 15s后 從動脈端抽取血標本?；蛘呤紫仍O定超濾速度為0，然后將透析液設置為 旁路 ，血流仍以正常速度運轉 3-5min 后，從血路管任何部位抽取血標本。. 血液濾過（HF）模仿正常人腎小球濾過和腎小管重吸收原理，以 對流方式 清除體內過多的水分和尿毒癥毒素。與血液透

5、析相比，血液濾過具有對 血液動力學 影響小， 中分子毒素清除率高 等優點。血液灌流技術是將患者血液從體內引到體外循環系統內，通過灌流器中吸附劑 吸附非特異藥物，毒物，代謝產物 等 ，達到清除這些物質的一種血液凈化治療方法或手段。 透析中低血壓是指透析中SBP 降低 >20mmHg ，或MAP降低 10mmHg 以上 并有低血壓癥狀。 乙型和丙型肝炎患者必須 分機分區 進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定。透析管路預沖后必須 4小時 內使用，否則要重新預沖。透析時如發生破膜或傳感器滲漏，在透析結束時應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。.復用室環境與安全要求，環境

6、要求應保持清潔衛生，通風良好，并具備排氣、排水設施。復用操作人員防護在復用過程中操作者應穿戴防護衣，袖套，手套，應遵守感染控制規范，須佩戴口罩及面罩。透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。復用次數應依據透析器或濾器TCV、膜完整性、實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數不得超過5次，高通量透析器復用次數不得超過10次。使用全自動復用程序，低通量透析器推薦復用次數不得超過10次，高通量透析器復用次數不得超過20次。中心靜脈導管是各種血液凈化療法的血管通路之一。主要有單腔、雙腔和三腔導管，目前雙腔最常用。導管置入的部位有頸內靜脈、鎖骨

7、下靜脈 和股靜脈。. 自體動靜脈內瘺成形術是通過外科手術，吻合患者的外周動脈和淺表靜脈，使得動脈血液流至淺表靜脈，達到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺。?？苹A試題（四）姓名 成績一 填空題. 促使內瘺盡快“成熟” 在術后1周且傷口無出血、無感染、愈合良好的情況下，每天用術側手捏握皮球或橡皮圈數次，每次3-5分鐘；術后2周可在上臂捆扎止血帶或血壓表袖套，術側手做握拳或握球鍛煉，每次1-2分鐘，每天可重復10 - 20次。內瘺成熟至少需要4周，最好等待812 周后再開始穿刺，吻合口徑大或近心部位的內瘺，在合并貧血、高血壓及其它器質性心臟病或慢性心功能不全等基礎疾病時，容易發生心力衰竭。一

8、般上臂動靜脈內瘺吻合口直徑應限制在7cm以下，同時應積極治療基礎疾病。前臂內瘺發生心衰比較少見，一旦發生，可采用加壓包扎，必要時采取外科手術縮小瘺口。反復心衰者必須閉合內瘺，改用置管或腹透的方式治療血液凈化的抗凝治療是指在評估患者凝血狀態的基礎上，個體化選擇合適的抗凝劑和劑量，定期監測、評估和調整，以維持血液在透析管路和透析器中的流動狀態，保證血液凈化的順利實施；避免體外循環凝血而引起的血液丟失；預防因體外循環引起血液凝血活化所誘發的血栓栓塞性疾病；防止體外循環過程中血液活化所誘發的炎癥反應，提高血液凈化的生物相容性，保障血液凈化的有效性和安全性。尿毒癥患者皮膚瘙癢發病機制尚不完全清楚，與尿毒

9、癥本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關。其中透析過程中發生的皮膚瘙癢需要考慮生物相容性等變態反應有關。一些藥物或肝病也可誘發皮膚瘙癢、治療可采取適當的對癥處理措施，包括應用抗組胺藥物、外用含鎮痛劑的皮膚潤滑油等。預防針對可能的原因采取相應的預防手段。包括控制患者血清鈣、血清磷和iPTH于適當水平，避免應用一些可能會引起瘙癢的藥物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免應用對皮膚刺激性大的清潔劑，應用一些保濕護膚品以保持皮膚濕度，衣服盡量選用全棉制品等?？諝馑ㄈ坏┌l現應緊急處理，立即搶救。緊急搶救：立即夾閉靜脈回路停止血泵，采取左側臥位，并取頭低腳高位，心肺支持，包括吸純氧，采用面罩或氣管插管。如

10、空氣量較多，有條件者可予右心房或右心室穿刺抽氣。二簡答題1.醫務人員被針刺傷后如何處理？?？苹A試題（五）姓名 成績 一、 填空題1血液透析治療的基本原理有 彌散 、 超濾 、 吸附 及 對流 等。2中心靜脈置管遠期并發癥包括導管功能障礙、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ 、 k + 四種陽離子，及 Cl- 和 HCO 兩種陰離子組成。4治療室應達到 III類 環境， 每日 進行有效的空氣消毒，空氣培養菌落數應<4cfu/(15min.9cm平皿) 物品表面及手表面菌落數應 <10 cfu/m2 ，透析用水細菌培養應 每月

11、 1次，要求菌落數應 < 200 cfu/ml ，內毒素至少 每3個月 1次，要求內毒素 <2EU /ml 。二、簡答題1復用后的外觀檢查要求。2透后抽血的方法？3HDF前后稀釋的優缺點？ 專科基礎試題（六）姓名 成績 一 填空題 1急性左心衰氧療用 20%-30%酒精 濕化，高流量吸氧 4-6L/min 。2輸血不良反應有 溶血反應 、疾病傳播 、 高鉀血癥 、 低鈣性手足抽觸 、 發熱反應 、 過敏反應 、 輸血后循環負荷過重 、 輸血后出血傾向 。 3顱內壓增高的“三主征”為 頭痛 、 嘔吐 、 視神經乳頭水腫 。 4濕熱敷溫度為50-60 ，比干熱敷少 10左右 ，時間一般

12、為 20-30分鐘 。 5糖尿病的慢性并發癥 糖尿病性腎病 、 心血管病變 、 感染 、 眼部病變 、 神經病變 。 6血透機一般由 血路 、 電路 、 水路 組成。7中心靜脈置管遠期并發癥包括導管功能障礙、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。二、簡答題1低血糖的臨床表現及處理。2首次透析如何預防失衡征。?？苹A試題（七）姓名 成績 一、單項選擇 1血液透析治療單位負責人對復用人員的 負責。（ A） A 技術資格 B 晉升 C 安全 D 防護2透析液水處理系統的消毒程序應包括沖洗系統的 。（ D ） A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分3血液復用用水細菌和內毒素的污染程度

13、檢測應在 進行水質檢測。（ D ） A 血液透析器 B 復用系統處 C 排水管處 D 血液透析器與復用系統連接處或盡可能接近此處4血液透析器復用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預限度為 。 （ C） A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml5透析器復用用水內毒素含量不得超過 EU/ml。（ B ） A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml6 血液透析復用用水的水質細菌學、內毒素最初檢測時間應為 檢測1 次。（ C ） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季7血液透析復用用水的常規細菌學檢測

14、應 1次。（ C ） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季8血液透析復用用水的常規內毒素檢測應 至少1次。（D ） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季9透析室復用間應設有緊急 沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學 物質飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（ A ） A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵10血液透析器復用：（ D ） A 可用于不同的患者 B 經徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數限制 D 只能用于同一患者?？苹A試題（八）姓名 成績 一、單項選擇 1、透析治療室、候診室應為 區。（ C ） A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 以上都不是2、透析治療室應當具備 電力供

15、應。（ B ） A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是3、透析準備室(治療室)應達到 環境的要求。（C ） A I類 B II類 C 類 D IV類4、透析水處理間面積應為水處理裝置占地面積的 倍以上。（ B ） A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍5、血液凈化室清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養 細應 。（ C ）A 10cfu/m3 B 200cfu/m3 C 500cfu/m3 D 無數個cfu/m36、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B ）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500

16、mg/L7、透析管路預沖后必須 小時內使用，否則要重新預沖。（ D ）A 1 B 2 C 3 D 48、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員 名。（ A ）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名9.每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（ D ）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 10.對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的 培養監測，保留原始記錄，建立登記表。（C ）A 每天 B 每周 C

17、 每月 D 每季 專科基礎試題（九）姓名 成績 一填空題1失衡綜合征的主要原因是 血液中溶質濃度急速下降 ，而腦細胞、腦組織中血腦屏障末能及時清除之，使 血液與腦組織 間產生滲透壓差，大量水份進入腦組織，造成 腦水腫或腦脊液壓力增高 。2透析患者的康復包括心理和社會康復、身體康復、職業康復等三方面的內容。3.腎性貧血的主要發病機制促紅素生成不足、紅細胞壽命縮短、骨髓增生抑制物的存在。4.針刺傷的應急處理擠血、流動水沖洗、0.5%碘伏消毒、必要時進行包扎，登記并上報院感科。5.每次透析結束后透析機外部用500mg/L 的含氯消毒劑擦試消毒，如果有血跡污染，應立即用1500mg/ L含氯消毒劑一次

18、性布擦試去除血跡，陽性間用 1000mg/ L 的含氯消毒劑擦試消毒。二簡答題1 血液透析充分性的標準？2 試述心跳驟停心電圖的三種表現？3 氧中毒的臨床表現??？苹A試題（十）姓名 成績一 填空題1血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入，使透析間期體重增長不超過 5% 或每日體重增長不超過 1kg ；控制飲食中磷的攝入，少食高磷食物；控制飲食鉀攝入，以避免發生 高鉀血癥 。保證患者每日蛋白質攝入量達到 1.0-1.2g/kg 體重，并保證足夠的碳水化合物攝入，以避免出現 營養不良 。2長期透析患者血液系統的異常主要表現為出凝血機制障礙、貧血。3尿毒癥血液透析患者飲食原則是 高熱量、高鈣低磷、低

19、鹽低脂、低鉀、優質蛋白，注意水份的攝入和補充適量的水溶性維生素。4失衡綜合征的主要原因是 血液中溶質濃度急速降低 ，而腦細胞、腦組織中血腦屏障末能及時清除之，使 血液與腦組織 間產生滲透壓差，大量水份進入腦組織，造成 腦水腫或腦脊液壓力増高 。5透析患者的康復包括社會和心理康復、身體康復、職業康復等三方面的內容。二、簡答題1.急性左心衰的正確吸氧方法?2.急性白血病共同的臨床特點是什么??？苹A試題（十一）姓名 成績 一填空題1穿刺內瘺時動脈穿刺點距吻合口的距離至少要在3cm以上，動靜脈穿刺點至少間隔8cm。動靜內瘺常見的并發癥包括出血、感染、竊血綜合征、充血性心力衰竭、假性動脈瘤、血流量不足

20、、血栓形成、手腫脹綜合征等。2透析液的細菌菌落數200cfuml，至少每月檢查次，細菌內毒素濃度<2Eu/ml, 至少每3月檢查次，空氣細菌菌落數<4cfu/(15min.9cm平皿)3,物體表面細菌菌落數<10cfu/cm2，醫務人員手細菌菌落數<10cfu/cm2。3.長期留置導管的遠期并發癥包括感染 、血栓形成、血流量不足 、 導管功能障礙 。4.正常人尿量每日平均為 1500ml ，每日尿量少于 400ml 為少尿，少于 100 ml 為無尿，每日尿量多于 2500 ml 為多尿。二簡答題1何謂血紅蛋白氧飽和度，動脈血氧飽和度為多少？2復用透析器和濾器的使用注意

21、事項？?？苹A試題（十二）姓名 成績 一、單項選擇1使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。 （ A）A 80 B 85 C 90 D 952透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C ）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸3濃縮液配制室應位于透析室 內相對獨立區域。（ A ）A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 治療區4常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（ C )A 低于130 B 130-140 C 135145 D 高于1455 中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔 和三腔導管，目前 導管最常用。（B ）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是6中心靜脈長期導管置管術首選：（ B ）A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈7每個透析單元床間距應不小于 。( A) A 0.8M B 1.0M C 1. 1M D 1.1M8透析室水處理間面積至少應為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風條件。（ B ) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍9透析室復用間要有：（D ） A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風裝