1、1.患者，男性，27歲，吸入有害氣體致呼吸困難，雙肺大量濕啰音，查血氣分析：PaCO256mmHg，PaO250mmHg，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。此時X線檢查結果是 A.完全正常B.無明顯改變C.呈條狀陰影D.呈點狀陰影E.呈片狀陰影【答案】:B 【解析】:考察ARDS的輔助檢查。成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)X線胸片：早期可無異常，或呈輕度間質改變，表現為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之出現斑片狀以至融合成大片狀的浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫的特點，快速多變；后期可出現肺間質纖維化的改變。2.患者，男性，胸部損傷經治療反而出現進行性呼吸困難，懷疑發生了急

2、性呼吸窘迫綜合征，下列對確診無意義的檢查是 A.血常規B.動脈血氧分壓C.呼吸功能監測D.X線胸片E.動脈PaCO2【答案】:A 【解析】:考察ARDS的輔助檢查。ARDS常用的輔助檢查為：動脈血氣分析、X線胸片、床邊肺功能監測。血常規對于ARDS的確診無意義。3.患者，女性，24歲，因嘔吐、嗆咳致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。其特征性的臨床表現為 A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難【答案】:E 【解析】:考察ARDS的臨床表現。除原發病的相應癥狀和體征外，最早出現的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。4.氣

3、體交換受損與下列哪一項有關 A.全身抵抗力下降B.肺毛細血管損傷、肺水腫、肺泡內透明膜形成C.尿量減少，全身水腫D.水分攝入不足E.中心靜脈壓升高【答案】:B 【解析】:考察ARDS的護理。氣體交換受損與肺毛細血管損傷、肺水腫、肺泡內透明膜形成致換氣功能障礙有關。5.患者，男性，27歲，吸入有害氣體致呼吸困難，雙肺大量濕啰音，查血氣分析：PaCO256mmHg，PaO250mmHg，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。治療和護理中改善病人缺氧的最佳措施是 A.持續高流量吸氧B.按時使用有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣D.避免輸液過量過快E.鼓勵深呼吸和排痰【答案】:C 【解析】:考察ARDS的

4、治療。改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是呼氣末正壓通氣(PEEP)。因呼氣末的氣道壓和肺泡內壓維持高于大氣壓的水平，使萎陷的肺泡張開，增糾正通氣血流比例失調，同時使肺泡及間質內水腫消退，糾正低氧血癥。6.患兒， 8歲，落水后吸入污水致呼吸困難，伴紫紺、發熱。聽診雙肺大量濕啰音。診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。行機械通氣治療時正確的給氧方法是 A.吸氣末正壓通氣B.呼氣末正壓通氣C.吸氣初正壓通氣D.呼氣初正壓通氣E.吸氣初負壓通氣【答案】:B 【解析】:考察ARDS的治療。治療ARDS主要方法是機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣（PEEP）時，呼氣末的氣道壓及肺泡內壓維持高于大氣

5、壓水平，使萎陷的肺泡張開，增加肺泡通氣量，改善通氣/血流比例，增加肺泡和肺間質的壓力，促進肺泡和肺間質的水腫消退，從而改善ARDS病人呼吸功能，糾正低氧血癥。7.關于成人呼吸窘迫綜合征病人呼吸變化的描述，下列錯誤的是 A.初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感B.早期通過一般吸氧，癥狀常得到緩解C.進展期明顯呼吸困難、發紺D.末期呼吸極度困難、深度昏迷E.晚期吸氧很難有效【答案】:B 【解析】:考察ARDS的臨床表現。初期病人出現呼吸困難，呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感，一般性給氧不能緩解病情；進展期明顯呼吸困難、發紺；末期病人出現深度昏迷，呼吸困難及缺氧現象更加加重。8.急性呼吸窘迫綜合征的病因，下列無

6、關的是 A.損傷B.感染C.吸煙D.休克E.藥物中毒【答案】:C 【解析】:考察ARDS的病因。急性呼吸窘迫綜合征的原因有：損傷（肺內外損傷、手術、心肺復蘇等）、感染、肺外其他器官系統的病變、休克、藥物中毒等。9.ARDS患者早期易發生的癥狀為 A.肺部陰影B.呼吸加快C.明顯的發紺D.肺部啰音E.呼吸慢而深【答案】:B 【解析】:考察ARDS的臨床特點。除原發病的相應癥狀和體征外，最早出現的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。10.患者，女性，60歲，因嘔吐、嗆咳致進行性呼吸困難，雙肺大量濕啰音，胸片示雙側肺部斑片狀陰影浸潤，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（A

7、RDS）。血氣分析結果，氧分壓通應低于下列哪一水平 A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg【答案】:A 【解析】:考察ARDS的輔助檢查。成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)病人動脈血氣分析：動脈血氧分壓(PaO2)60mmHg；氧合指數PaO2/FiO2（吸入氧的分數值）200mmHg。（正常值400500mmHg）氧合指數降低是ARDS診斷的必備條件。病人，女，40歲，雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無紫紺，肺部無啰音，胸透無異常發現。11.應首先考試診斷 A.輸液過量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘

8、迫綜合征E.下呼吸道梗阻【答案】:D 【解析】:考察ARDS的臨床表現。ARDS最早出現的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其呼吸困難的特點是呼吸深快、費力，病人常感到胸廓緊束、嚴重憋氣，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧療法改善，亦不能用其他原發心肺疾?。ㄈ鐨庑?、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭）解釋。常伴有煩躁、焦慮、出汗。病人，女，40歲，雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無紫紺，肺部無啰音，胸透無異常發現。12.改善病人缺氧的最佳措施是 A.持續高流量吸氧B.按時使用有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣D.避免輸液過

9、量過快E.鼓勵深呼吸和排痰【答案】:C 【解析】:考察ARDS的護理。迅速糾正缺氧是搶救最重要的措施。輕癥者可使用面罩給氧，但多數病人需使用機械通氣，主要措施如下：呼氣末正壓（PEEP）、小潮氣量。是的，又到春分時分，今日已是晝夜平分春色，這也意味著，我們的春天，轉眼已經走到一半。不禁，有了些許淡淡的悵然。這歲序更迭啊，從來不會給任何人眷戀的機會。我們甚至來不及感嘆，便匆匆走向下一個節氣。不經意間，我們走著走著，便把春天走成了姹紫嫣紅，草長鶯飛。此時正是，春風又綠江南岸，萬紫千紅總是春。是春風花草香，又把新桃換舊符。那些走過的時光，隨手握一把，滿是春天新鮮的味道，沁滿春日陽光的暖。這春風啊，總

10、是來的那么急，那么聲勢浩蕩，帶著泥土松軟的芳香，帶著小河流水的嘩嘩聲，還有桃花杏花梨花的艷。我們無需刻意尋芳，自有滿眼的春色，驚艷了原本平淡的生活。這就是春天，無論走著，還是睡著。一抬頭，就會遇見一樹花開。一低眉，便會遇見一行青柳。那些匆匆擦肩的路人，已是換了薄薄的春衫，令你眼前一亮，心情也隨之明媚起來。沿河緩緩行走，總會有姹紫嫣紅的花事，與你撞個滿懷。那小桃紅，玉蘭粉，梨花白，連翹黃，還有那些婀娜的柳絲，瞬間讓時光變得柔軟，而詩意！最喜歡，吹面不寒楊柳風，斜風細雨不須歸。漫步柳堤，踏著柔軟的土地，看風吹葉綠，看花開滿枝，心兒也隨風怒放。這輕輕楊柳風，這悠悠桃花水，如詩，如畫，是否也會醉了你的眼？經年的淡定，昔日的重逢，漫過春天靜好的光陰，讓滄桑了無痕。走在繁花似錦的陌上，清風徐徐，鶯聲燕語，該是多么愜意。心底，全是對這個世界的感動與喜歡。隨手落下的小字，亦是沾香帶露，綠意瑩瑩。是春分，平分了春天，讓世界變得如此美麗。一半草色如煙，一半姹紫嫣紅。平分處，春意灼灼，桃紅柳綠，溪水潺潺，我聽見