1、醫院業務管理技術指導文件一、 總體思想圍繞“以醫療安全質量為核心、病人為中心”這一主題，堅持走社會效益和經濟 效益一起抓的路線。只有建立健全“標準化、規范化、制度化、科學化”的醫院管理 體系，不斷提高醫療服務質量和水平，才能促進醫院健康、穩定、快速發展，實行醫 院預期創收追求和不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。 .二、總體目標“以醫療安全質量為核心、病人為中心”為主題。以品牌建設為重點，樹立醫院 形象，創建百姓滿意醫院，實現醫院預期創收追求。 .三、管理組織1、實行醫院懂事會下的董事長總經理業務院長科主任負責的組織 體系。2、成立總經理或業務院長領導下的若干管理委員會集體議事決策組織。四

2、、工作內容（ 一 ） 、加強醫療質量控制過程中、保障醫療安全1、增強衛生法制觀念，依法管理、依法執業（1）、增強衛生法制思想：全院醫務人員要認真學習嚴格遵守醫療衛生有關法律法律 法規，以及診療、護理規范、常規，依法依規執業。 .（2）、嚴格醫療服務要素的準入審批，醫務科、護理部按照執業醫師法 、醫療組 織管理條例和護士管理辦法的要求，對從業人員和新開展的醫療服務項目進行 嚴格審批，及重大事件報批相關管理委員會以及政府主管部門審核批準，從而切實把 好醫療服務要素的準入點。 .2 、嚴格執行醫療制度、認真履行崗位職責。（1）、以醫療為主體、 以病人為中心、 以誠信為基石、 以質量為生命、 以創新為

3、動力、 以效益為根本、以發展為追求的理念，建立規范的質量控制過程中機制。 . （2）、完善醫院的質量控制體系、各項規章制度、崗位職責、機制進程安排等，通過 加強組織學習考核，來強化醫務人員醫療質量思想、安全思想和責任思想。并嚴格按 照自控、 科控、院控三級管理， 環節質量與終末質量控制相結合， 定期開展醫療質量、 醫療安全檢查、講評、通報并落實整改措施，提高醫療質量，保證醫療安全。 .（3）、嚴格按照醫療事故處理條例 的要求， 實行醫療質量與醫療安全責任制追責， 落實非正常醫療問題報告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科 室要認真落實醫院制訂的醫療事故防范預案和處理預案， 有效

4、減少和控制醫療事故和 醫療糾紛的發生。 當醫療事故發生后， 應急時處理， 正確面對，正確引導， 層層匯報。（4）、堅持因病施治，合理檢查，不但可以創收還能規避醫療安全事故的風險。要根 據病情結合用藥禁忌合理用藥，建立超常規大劑量和異常用藥的預警機制。同時認真 貫徹落實抗菌藥物臨床應用指導原則 ，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁濫用抗生素。 創收的重點應放在檢查、治療、手術等收入上而不是藥品收入。 .（5）、加強檢驗科質量控制過程中，嚴格各種檢驗制作規程，重視臨床實驗室室內質 量控制和室間質量評價工作。建立危急值報告機制等。 .（ 6）、健全采購、藥庫、藥房相關管理制度，把好質量關，做好各項登記工作，

5、 （藥 品器材三證齊全、購銷記錄完整準確，藥品庫存防范條件、溫濕度監測、近效期藥品 預警機制）等，尤其加強是毒性、精麻藥品的管理與監督。 .（7）、醫療廢物及傳染病的管理，按照國家法律法規要求落實到人，加強監督。3、營造醫院文化氛圍，建設精英團隊（1）、組織醫師和護士業務水平考試，舉辦病歷書寫比賽。開展崗位練兵。在實踐中 開展傳、幫、帶活動，幫助年輕醫護人員盡快成長。各科室要定期開展業務學習，相 互督促，共同提高。把培訓考核情況納入我技術檔案作為績效考核的依據之一。同時 通過組織學習也可讓全體醫護人員熟悉、掌握、以及如何規范書寫醫療文書來規避臨 床風險。 .4、加強服務管理，合理利用有利資源（

6、1）、規范導醫及客服收費服務管理 建立服務考核機制和牢固樹立“病人才是衣食父母”的服務理念，堅持“病人 第一”、“服務第一”、“質量第一”。.1、改善工作服務態度和積極性，規范服務用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象2、加強與病人的交流溝通獲得患者理解和支持配合。3、優化就診進程安排，簡化服務環節，方便病人就醫。4、公示收費項目和標準，唱付唱收。（2）、醫保管理工作，建立統籌指標監測機制，根據監測報告調整下階段的醫保工作 重點。在目前的市場環境下，醫保管理是高壓線，不能違法，但部分違規是社會普遍 存在的現象（不違規收益何來） ，只有規范醫療文書是規避風險的一個重要途徑。5、其他管理（醫院文化建設、開源節流成本控制、消防安保管理、人力資源績效考核、財務管理 制度及機制）等。（二）、做好醫院經營管理 醫院發展業務和經營必須緊密相扣，相互合力可以創造醫院無限價值。 1、建立健全績效機制，激勵全員積極性和主動性，已達轉變銷售思想2、培訓銷售技巧，統一話術，做好院內的宣傳推銷工作，使其利潤最大化。3、院內文化宣傳，讓產品說話，患者變為主動消費。4、其他市場人員及渠道的組建營運的協調管理等安全 + 服務 + 制度 + 機制