1、兒童(r tng)發(fā)熱怎么辦？第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 作為(zuwi)家長(zhǎng)，你遇到的最多和最棘手的問(wèn)題就是- 你的孩子發(fā)燒了！第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 首 先 我們要確定(qudng)是否有發(fā)燒（醫(yī)學(xué)稱發(fā)熱） 但是 判斷寶寶發(fā)熱 常常會(huì)出現(xiàn)(chxin) 兩個(gè)誤區(qū)第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 當(dāng)當(dāng) 媽媽媽媽 看見(jiàn)寶寶有些不對(duì)勁時(shí)，看見(jiàn)寶寶有些不對(duì)勁時(shí)，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來(lái)判斷常常用手摸摸孩子的額頭和小手來(lái)判斷(pndun)孩子是否發(fā)熱了，孩子是否發(fā)熱了， 如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認(rèn)為是發(fā)熱了。如果寶寶

2、的皮膚發(fā)燙，媽媽就認(rèn)為是發(fā)熱了。 這樣判斷孩子發(fā)熱是不準(zhǔn)確這樣判斷孩子發(fā)熱是不準(zhǔn)確(zhnqu)的，的， 因?yàn)閶寢尩氖植皇求w溫表，不能準(zhǔn)確測(cè)量體溫。因?yàn)閶寢尩氖植皇求w溫表，不能準(zhǔn)確測(cè)量體溫。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 一些媽媽不用一些媽媽不用(byng)手摸孩子的額頭，而是手摸孩子的額頭，而是使用體溫表測(cè)量使用體溫表測(cè)量寶寶寶寶的體溫，當(dāng)體溫超過(guò)的體溫，當(dāng)體溫超過(guò)37攝氏度時(shí)，就認(rèn)為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆攝氏度時(shí)，就認(rèn)為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。地帶孩子去醫(yī)院就診。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 36-3736-37度度 為正

3、常(zhngchng)體溫37.3-3837.3-38度度 為低熱為低熱38-3938-39度度 為中度發(fā)熱為中度發(fā)熱超過(guò)超過(guò)39-4139-41度度 為高熱為高熱超過(guò)超過(guò)4141度度 為超高熱為超高熱 通常以小兒(xio r)腋下體溫來(lái)衡量 第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 發(fā)熱的原因(yunyn)有哪些？1、 呼吸道感染； 最常見(jiàn)原因。如上呼吸道最常見(jiàn)原因。如上呼吸道(shnghxdo)感染、急性喉炎、感染、急性喉炎、支氣管炎、支氣管炎、肺炎等；肺炎等；2、消化道感染如如腸炎腸炎、細(xì)菌性痢疾等；、細(xì)菌性痢疾等；3、傳染性疾病傳染性疾病： 手足口病、麻疹、水痘、幼兒急疹、

4、猩紅熱等也可以導(dǎo)致手足口病、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導(dǎo)致發(fā)燒。發(fā)燒。 3個(gè)月個(gè)月4歲的孩子由于高燒，體溫歲的孩子由于高燒，體溫39可出現(xiàn)熱性驚厥，可出現(xiàn)熱性驚厥， 所以對(duì)孩子發(fā)燒應(yīng)引起重視所以對(duì)孩子發(fā)燒應(yīng)引起重視。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 孩子(hi zi)發(fā)熱如何處理？1 1、降低高熱，減少機(jī)體消耗。、降低高熱，減少機(jī)體消耗。2 2、防止寶寶發(fā)生、防止寶寶發(fā)生 高熱驚厥高熱驚厥。3 3、對(duì)某些危重病例（如中毒、對(duì)某些危重病例（如中毒(zhng d)(zhng d)型痢疾、重癥肺炎）型痢疾、重癥肺炎） 積極的退熱處理對(duì)穩(wěn)定病情有一定作用。積極的退熱處理對(duì)

5、穩(wěn)定病情有一定作用。治療(zhlio)發(fā)熱的目的需要注意的是：不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下不是一有發(fā)熱就要作退熱處理，一般只在腋下 體溫體溫38.538.5度以上度以上 才作退熱處理。才作退熱處理。 第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來(lái)醫(yī)院的兒科門診病人中，發(fā)燒病人占很大比例，尤其是晚上來(lái)醫(yī)院的病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長(zhǎng)非常著急，有些孩子在去病人更是如此，多數(shù)由于高燒不退，家長(zhǎng)非常著急，有些孩子在去醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診醫(yī)院的途中或在醫(yī)院就診(ji zhn)過(guò)程中出現(xiàn)高熱驚厥，抽搐，那么過(guò)程中出現(xiàn)高熱驚厥，

6、抽搐，那么孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？孩子高燒是先去醫(yī)院還是先做些退燒處理呢？問(wèn) 題 1第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 對(duì)于高燒的孩子，家長(zhǎng)對(duì)于高燒的孩子，家長(zhǎng)(jizhng)最好先對(duì)孩子做一些降溫處理，等孩子體溫最好先對(duì)孩子做一些降溫處理，等孩子體溫有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。有所下降后再去醫(yī)院。到醫(yī)院后把孩子在家中發(fā)燒情況及處理情況告知醫(yī)生即可。 有些家長(zhǎng)怕降溫后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，但一般情況下不會(huì)影響。有些家長(zhǎng)怕降溫后會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，但一般情況下不會(huì)影響。 把體溫降至把體溫降至38.5以下對(duì)孩子才是

7、安全的。以下對(duì)孩子才是安全的。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 孩子(hi zi)發(fā)燒千萬(wàn)不能“捂” 事實(shí)上，越事實(shí)上，越“捂捂”體溫體溫(twn)越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時(shí)間要解開(kāi)患兒越高。所以，孩子發(fā)燒，第一時(shí)間要解開(kāi)患兒的衣服來(lái)散熱。的衣服來(lái)散熱。 同時(shí)，可采用物理降溫的方法同時(shí)，可采用物理降溫的方法溫水擦浴。水溫應(yīng)微高于體溫，溫水擦浴。水溫應(yīng)微高于體溫，主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止主要擦洗患兒的手心、足心、腋下、腹股溝等處，但時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止再次受涼。再次受涼。 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 酒精擦身降溫

8、的方法比較危險(xiǎn)，現(xiàn)在基本不建議使用這酒精擦身降溫的方法比較危險(xiǎn)，現(xiàn)在基本不建議使用這 種方法，因?yàn)橛镁凭辽砜梢鹧軘U(kuò)張，血容量下降，種方法，因?yàn)橛镁凭辽砜梢鹧軘U(kuò)張，血容量下降， 家長(zhǎng)家長(zhǎng)(jizhng)掌握不好很容易令患兒休克。掌握不好很容易令患兒休克。 重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)提醒：提醒：第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo多給患兒喝水多給患兒喝水(h shu)，以助散熱，以免脫水，以助散熱，以免脫水。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 體溫超過(guò)(chogu) 38.5 才需服用退熱藥第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如

9、何(rh)選擇退熱藥 ？目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長(zhǎng)在選擇和針劑四種，很多家長(zhǎng)在選擇(xunz)(xunz)時(shí)往往無(wú)所適從。時(shí)往往無(wú)所適從。為幫助各位家長(zhǎng)做好退熱藥的為幫助各位家長(zhǎng)做好退熱藥的“選擇題選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹退熱藥作一下介紹. . 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退熱藥 ？阿司匹林阿司匹林 是一種古老的退熱藥，是一種古老的退熱藥，1899年開(kāi)始使用，其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，年開(kāi)始使用，其退

10、熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國(guó)明確規(guī)定，英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下歲以下(yxi)兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰。科也趨于淘汰。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退熱藥 ？ 對(duì)乙酰氨基酚 是一種比較安全的退熱藥是一種比較安全的退熱藥, 其退熱效果與劑量成正比，但劑量過(guò)大會(huì)引起肝其退熱效果與劑量成正比，但劑量過(guò)大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO

11、) 推薦推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱(gor)時(shí)時(shí)首選退熱藥。首選退熱藥。46小時(shí)服一次小時(shí)服一次. 代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退熱藥 ？布洛芬布洛芬 具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用(zuyng)，副作用，副作用(zuyng)少，適用于感染性疾病少，適用于感染性疾病所致高熱所致高熱 每每68小時(shí)服一次。代表藥為托恩口服溶液等。小時(shí)服一次。代表藥為托恩口服溶液等。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退

12、熱藥 ？柴胡滴丸或注射液柴胡滴丸或注射液 為中藥柴胡提取物，副作用少為中藥柴胡提取物，副作用少, 但該藥退熱作用較慢且弱，可作為退熱但該藥退熱作用較慢且弱，可作為退熱的輔助藥物的輔助藥物(yow), 單獨(dú)使用效果不佳單獨(dú)使用效果不佳.第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退熱藥 ？復(fù)方氨基比林(安痛定) 是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來(lái)說(shuō)，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來(lái)說(shuō)，本藥可誘發(fā)急性溶

13、血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射生皮疹等副作用。此外，如注射(zhsh)本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗，容易虛脫。本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗，容易虛脫。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退熱藥 ？退熱貼 有助于散熱，對(duì)全身退熱作用有助于散熱，對(duì)全身退熱作用(zuyng)不大。不大。 但對(duì)較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體，冰枕或冰貼易造成局部但對(duì)較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體，冰枕或冰貼易造成局部過(guò)冷或致體溫過(guò)低。過(guò)冷或致體溫過(guò)低。 退熱貼的作用退熱貼的作用 - 其中的膠狀物質(zhì)中的其中的膠狀物質(zhì)中的 水份汽化時(shí)可以將熱量帶走。水份汽化時(shí)可以將熱

14、量帶走。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 如何(rh)選擇退熱藥 ？ 在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對(duì)中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對(duì)中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時(shí)常出現(xiàn)。尼美舒利在國(guó)內(nèi)上市的六年里，已發(fā)生數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死時(shí)常出現(xiàn)。尼美舒利在國(guó)內(nèi)上市的六年里，已發(fā)生數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死亡亡(swng)病例。病例。 據(jù)了解，據(jù)了解，2007年歐盟審評(píng)局發(fā)出了年歐盟審評(píng)局發(fā)出了 全面禁止尼美舒利在全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童歲以下兒童使用。使用。 在美國(guó)，尼美舒利在兒童中的使用從未在美國(guó)，尼

15、美舒利在兒童中的使用從未 得到過(guò)批準(zhǔn)。得到過(guò)批準(zhǔn)。尼美舒利尼美舒利第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 問(wèn) 題 2孩子發(fā)燒孩子發(fā)燒(f sho)后如何護(hù)理孩子，孩子還去上學(xué)嗎？可以上體育課嗎？后如何護(hù)理孩子，孩子還去上學(xué)嗎？可以上體育課嗎？答案答案： 發(fā)燒的孩子應(yīng)臥床休息，建議最好不去上學(xué)，這樣能保證孩子發(fā)燒的孩子應(yīng)臥床休息，建議最好不去上學(xué)，這樣能保證孩子 的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育的休息，也避免孩子間交叉感染。發(fā)燒的孩子也不建議上體育 課，避免孩子過(guò)度勞累，對(duì)身體恢復(fù)不利。課，避免孩子過(guò)度勞累，對(duì)身體恢復(fù)不利。護(hù)理護(hù)理 - 對(duì)于發(fā)燒的孩子飲食

16、應(yīng)清淡易消化，多喝水，家長(zhǎng)應(yīng)多和對(duì)于發(fā)燒的孩子飲食應(yīng)清淡易消化，多喝水，家長(zhǎng)應(yīng)多和 孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺(jué)以更及時(shí)孩子溝通，了解孩子有哪些不適感覺(jué)以更及時(shí)(jsh)的發(fā)現(xiàn)異常的發(fā)現(xiàn)異常 并告知醫(yī)生。并告知醫(yī)生。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 問(wèn) 題 3孩子孩子(hi zi)感冒了，體溫很高，家長(zhǎng)可以給用抗生素嗎？感冒了，體溫很高，家長(zhǎng)可以給用抗生素嗎？ 抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對(duì)病抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對(duì)病毒感染是無(wú)效的毒感染是無(wú)效的 ，何況，何況90%的感冒的感冒(gnmo)是病毒引

17、起的。是病毒引起的。 因此，發(fā)熱的病人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，查明病因，對(duì)癥下藥。對(duì)診斷不明的因此，發(fā)熱的病人應(yīng)該去醫(yī)院檢查，查明病因，對(duì)癥下藥。對(duì)診斷不明的發(fā)熱，濫用抗生素，非但無(wú)益，而且會(huì)帶來(lái)一些毒副反應(yīng)。發(fā)熱，濫用抗生素，非但無(wú)益，而且會(huì)帶來(lái)一些毒副反應(yīng)。 此外，少數(shù)人對(duì)某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應(yīng)此外，少數(shù)人對(duì)某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應(yīng)藥物熱，即應(yīng)用抗生素后會(huì)引起藥物熱，即應(yīng)用抗生素后會(huì)引起發(fā)熱。這樣不但發(fā)熱。這樣不但“壓壓”不了熱，反而使病情加劇了。不了熱，反而使病情加劇了。 第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題兒童發(fā)熱的處理 Logo 一個(gè)一個(gè)4 歲的孩子高燒，嗓子歲的孩子高燒，嗓子(sng

18、 zi)疼痛，到醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)孩子扁桃體化膿，而且醫(yī)生疼痛，到醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)孩子扁桃體化膿，而且醫(yī)生做了血常規(guī)檢查，白細(xì)胞增高，醫(yī)生說(shuō)需要輸液，應(yīng)用抗生素做了血常規(guī)檢查，白細(xì)胞增高，醫(yī)生說(shuō)需要輸液，應(yīng)用抗生素710天，聽(tīng)說(shuō)抗生素都天，聽(tīng)說(shuō)抗生素都有副作用，需要用嗎？有副作用，需要用嗎？問(wèn) 題 4 化膿性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌感染引起，應(yīng)該使用抗生素治療化膿性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌感染引起，應(yīng)該使用抗生素治療(zhlio)，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢菌素，對(duì)于青霉素過(guò)敏的孩子可選用紅霉素首選藥物為青霉素，也可選用頭孢菌素，對(duì)于青霉素過(guò)敏的孩子可選用紅霉素或阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療程應(yīng)或阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，