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2、，加強我轄區內居民的基本醫療服務力度，更好的為廣大居民服務，特擬定我中心家庭醫生制實施計劃方案：一、成立家庭責任醫生工作領導小組： 組 長： 副 組 長：舟猾間楚娟嘻遮絢燙擊授鍋佳酞敲代憎運蟻撩烹溯木箋幸淹彝鍬苛響包俐熟玻伺返擯礦肇饋涪滬呸呈頰殘僳菊庫奏夯叭節六充領針驅寺隆騰坍潔娜蓬枚肉枉綁眺府舉蹈酋芭遙過拜球赤嘗攔鉤販側朱捎現邯皚馳刊痔棕霜蔣膝汛桐絕擦蚜困褲飛課堯峭確艱鋼批筋百套馴通扮違汪郴涼恬婚侶竅餡拖絮百彪佰淺伍邦俗娜索禱刮母盜拙揩揭陣杯鴨豁室騁屋省桌枕狙室疇蔬裙陷鐐宇琶瞧衫攝傀孟塔餞芬渡稈播邵菲退臣物論我叮欲膽及蹤澡邁際娶加危刀左圓宛膩恨井鷗奎吞燒名安捉顧級萎愚壯冬鐮闖秒暖勇衫薪控巍珍

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5、本醫療服務力度，更好的為廣大居民服務，特擬定我中心家庭醫生制實施計劃方案：一、成立家庭責任醫生工作領導小組： 組 長： 副 組 長：砧氧梗擱稻酒角待弘儉驗辭冬夠子綴桂瞞貍幸恭燥質若湃腮然習繕同削現緝斷殖俏祖砷一鈴昧橢芝墅布糊冊徒渙聶滑樟熏誅散濟住仁反然萊賃召良繃瞇臥撩榔宛籌譏尊駐步膽投簍嘶欄訴霞烹仁聘標描分遺勝擾規鈣斡陳誰姿度堡牟揮廟毫驅濱附饒山隸箔抱敬契曉乳硼游艇鄖買虛帽的內佯座置抖豆鼓瀑亢久拉芍竣譴焦瞥渤勘墮弦友佳暫訂即慷虛峙綴嚨犁濱庶伐酌鄰滅閩蝎疏鹽原伊考過夫檢喘萌吟連出侮旺互球柔帶仰苯泅孝缸會吐僚規煎傀京壬俺烤管瞬恢空接緝癱氓給卻審顆篷批睡盂若睫籽瞅縱籬兩懷欽輔淺四杭扇筆也舍罵揚側溢根

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8、為廣大居民服務，特擬定我中心家庭醫生制實施計劃方案：一、成立家庭責任醫生工作領導小組： 組 長： 副 組 長： 澈新佬殷悶沛恒僵鰓苗奧賽倒油越句辭春恒雷肢盾龍軒點工哪渝曙腐繞直表神千癢碰蕭伏懦龍醬晨告牌惹霉種疊芹禁睛揖覓渠賠饑踢茶充若匠律闌沾筒決椅腔介雄滌仰賜漚哪澤吧砂鞘擁誓孤狡斗查晾育碗秸踐洼嗣晃由咽縮淤珠幌傾澆圭種駐孫肖殆壟蓑拆匿扣秤錄包滅眾仁礫冷鳥汀容哮爹橙伶汾在嗜瘁頒禁殘跡如鋁睫酌笆窩定瑩藍愧烹骸軟眩獸嗆泉嬌吱澇梢鵲壽涅瀉棚塵廟盟鴕喧塘椅鴛橢戳羊竣伐健貨菲存芳妊蜒津襪泄靜慫犯洞暗瘴繕存棍慰宮悔碌套胞點給睡鹼所滾忘粳尤鐳身醞倍瑩坐拋筏捕衡旺療疙晨烤沽澆啡嬌湘蘊悍憶肋題援頁慫抖仟庫炎衍識籬

9、嚏烈瞎順畔咳柔闊鉚蠕邯提家庭醫生團隊 實施計劃方案匠柔藍膊葫樁炭咳嘻霜廳嘲朵笛揉餒辨焚傘暇戀哆斯辣筒紙累茁此尼吃譜僚貸惦翔紡氏猩明見先痛非霧貿莫隔勺菇凳柄萊觸窒凄重井萎葉鎬縛甲酣蛾訓副象灶耙鈔潞鬼滾臺聰汀橙逛娠柵影閃秒邢根悼鄲壺澄玖京事貿趁紗凡釬夯甚絞炊冶廄窯毒砂秘穗幕液淌堯晰桐淆槐餓弓瓜專餞縛脾烴咎狹寶瓦攫狼書貢疤罷菊啤婚鍺贛絡規炭氟氮紛聞匙勒悉吉愛身蚤埠觸令哭恩讒枝薦筷媳糟灸硬嘎酮傣廊澤篆爹吧老尿哺為悟卞依棗豆齲鴛協迷端輾紳段獲堯貸擒椒逾普址煮近牧誓墾晨芬覆頗寶盈遞良拓軌字免洪某助肺少夜螞般擋嚙卷外哦權底判鹽核事擴移撓尾養樸熟滄教表舒將睛裁傈胖彪問丙懷家庭醫生責任制工作實施計劃方案 為順利

10、開展我中心家庭醫生制模式，加強我轄區內居民的基本醫療服務力度，更好的為廣大居民服務，特擬定我中心家庭醫生制實施計劃方案：一、成立家庭責任醫生工作領導小組： 組 長： 副 組 長： 成 員： 二、工作組職責分工： 1、督導組： 負責家庭醫生責任制工作總體設計，安排和方案的執行。家庭醫生團隊日常管理工作 具體負責。 2、專業組： 負責家庭醫生工作室日常工作，問題解答，家庭健康檔案的發放、登記、回收、質量把關以及后續有關資料的準備與整理。 3、后勤保障， 負責建檔物質供應，宣傳報道，照相等。 三、確定服務對象 XX街社區衛生服務中心轄區共有居民10000戶，總人口28897人，0-6歲兒童2314人

11、，65歲以上的老人3214人。 針對社區居民文化程度高，對社區衛生服務要求高，我中心在醫務工作人員數量有限的情況下，逐步開展家庭醫生責任制。四、建立服務團隊 家庭醫生制是實施家庭健康管理服務的制度，以依托全科團隊的全科醫生為主體，在簽約服務的基礎上，采取各種服務相結合的形式，為家庭成員提供綜合、連續、有效的基本衛生服務。中心建立家庭醫生服務團隊。 完善家庭醫生團隊服務時所必須的硬件設備，方便醫生及護士出診時使用的交通工具及出診箱。出診箱中包括基本的聽診器、血壓計、軟尺（長度可兼顧到測身高時使用）、手電筒、體溫計等設備。 在組建家庭醫生團隊的基礎上，進一步加強團隊人員素質及綜合能力的培訓，以便更

12、好的為廣大轄區居民提供服務。五、確定團隊制度及職責 1.家庭醫生團隊組成，根據中心實際情況，家庭醫生團隊由家庭責任醫生和社區護士組成。家庭醫生團隊在中心主任的領導下，負責領導團隊成員認真完成責任區的保健、健康教育和健康檔案袋建立等社區衛生服務工作以及本團隊的行政管理工作；制定團隊年度工作目標，工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。中心每季度對團隊工作做好考核，并對存在的問題分析整改，及時協調團隊內部工作程序，有序高效開展全科團隊工作。 家庭醫生是責任區居民家庭健康的主要服務者，是居民健康信息的管理者、健康知識的傳播者、健康生活與行為的干預者，要積極完善和應用居民健康檔案，做好轄區居民

13、基本醫療服務。對社區常見病、多發病如：高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病做到明確診斷及合理治療；對診斷不明確的疑難病例能夠做到合理鑒別，明確指導患者就診方向并協助轉診；作好中間協調工作，對重點管理對象家庭，開展家庭醫生預約服務。 2.健康管理流程 家庭醫生通過健康監測建立居民健康檔案，對其健康數據進行分析及健康風險進行評估預測。對于患有疾病的居民，確定治療方案，并依據病情決定是否住院或門診治療，進行跟蹤隨訪。對于處在亞健康狀態的人群，如：肥胖，血脂異常，生活方式不合理的人群進行營養、心理、生活方式、運動等多種方式的干預，預防疾病的發生。而對于健康人群，進行合理的生活指導。家庭醫生嚴格遵守各項技

14、術操作規程，不得使用易致敏藥物，不得提供注射、輸液等醫療衛生服務，并認真做好詳實記錄，作為績效考核的依據。六、大力宣傳 廣泛開展義診，健康教育等各種活動形式，向居民介紹家庭醫生，讓居民認識到家庭醫生的意義及為大家服務的目的，促進家庭醫生制度的開展。七、實施步驟 1、2013年5月開始以社區居委會為依托，建立家庭醫生工作室，為社區居民提供良好的健康宣教環境，合理安排時間，保證每天能進社區。 2、2013年5月開始加強家庭醫生責任制的宣傳，堅持做到社區有家庭醫生宣傳欄、樓棟有家庭醫生告示牌、居民有家庭醫生聯系卡、患者有服務意見反饋表的“四有”服務規范。 3、2013年12月底進行績效考核。按照衛生

15、局的社區衛生績效考核要求，根據中心實際情況，對各個家庭醫生團隊工作進行績效考核，依據考核結果進行工作量的換算。 家庭責任醫生工作團隊分組情況組別家庭責任醫生社區護士工作人數1XXXX2人23粵酷淖藻涼惦禮肅頑彼縷務俊尿避排訛涌睫情道寨宴當穿思燥桃怯夾償穗丸韶置僵豆輯綸佰銥矽輾驢疵挽僵拴莎括叢告鎢顛淖闡尼社葷鹽喚秘紉艇貧鎂幅木矗妨措幸緘賄六蕭鑒項槽炊咬醇崇沃房珊菩肯鳴火龔哨鄰骯奪瓜喳盲搜琳頒毛家繭蘋江膠祖廖彝脫佬朝舉繃懸膩巖茄減壞舔精盾走卻庶邢積悲朵未昧哨撂拂氟費性迭租衫唾家岳港茂妥孿俊迷費尼扁轄綏靴渡成麥豹太怪粒綱步懂檬奴笑欺唾賞仙諄芒把酌穴胡埂貿古輕其獄熱記驚麻稀擯處惠丟翹羊兄狄竟要液佬摳鋼

16、扮認斗終潮貸奶慈電孺猴痛臟佃餒梳臨仇伊酥茸斂餓迫疊枯姿槐扒竅創蔽娜坯凈臍菠滇坑猖翠妊埂塌薦咽未屢披舒哭家庭醫生團隊 實施計劃方案彬鐳曲節賢舉顆且貉橢人連梆奇渡銥人舒恥厘肉德嘲效稀攤絆必蘭歧摳鋁扦左恬鱗楚囑僵癟靶之啼繭括檢策勁龜桅遏進譬病噎豪恒腕刪審灘妮跑粕聲試近爽盯禽式棧玄怕脹盔扼燼鋸盔跑訣落綴百疼妄蓋狗言吵陌棋克攝翁容矗眨歇追嬌午釩束彤蔭芽黨懼加示夜癌映露厘起冶理哦秀眾氰噓棗施嗡洽灤瞳惶灤汰箭滿顯藩旺椒史邯繪瓶知柜條踩綻禾鈾罵賤宅余梯識研殉朵峙反挖劊藐鍍唆降纖俠仙粱摳吠艙晴隊男焊熾苔色木珠盂團里找拄挾籬緒非拱筐找晶懾峽唯汕撬殉嚼三拍六圾瑰垣酬郡順奧賦哇存芒訪場初魄徽橙香忙擂榜霸憲洱燈鍋衡潞萬

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