1、惡性腫瘤患者凝血功能異常的研究進展摘 要：近年來學(xué)術(shù)界對惡性腫瘤凝血功能異常的關(guān)注度不斷提升，眾多研究指出惡性腫瘤患者發(fā)生血栓、血液高凝是誘發(fā)多種并發(fā)癥甚至死亡的主要原因，關(guān)注惡性腫瘤患者的凝血功能異常狀況，加強凝血功能監(jiān)測，根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的治療方法，在保證抗腫瘤效果的同時，減輕對凝血功能的影響，可以最大限度提升患者的臨床治療效果。本次研究綜合分析近年來的相關(guān)研究資料，從惡性腫瘤于凝血功能異常的關(guān)系、凝血功能異常與腫瘤治療的關(guān)系角度出發(fā)，綜合分析現(xiàn)階段的相關(guān)研究進展，以期為臨床中惡性腫瘤患者治療提供科學(xué)指導(dǎo)，為相關(guān)研究的進一步開展奠定根底。關(guān)鍵詞：惡性腫瘤 凝血功能異常 關(guān)系中圖分

2、類號：R730.2 文獻標(biāo)識碼 ：A 文章編號：1003-9082202104-0-01近年來眾多研究者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者多伴有不同程度的凝血功能異常表現(xiàn)，如血液高凝、易發(fā)生血栓，其中血栓是惡性腫瘤疾病的主要并發(fā)癥，是引發(fā)惡性腫瘤患者死亡的第二大原因1。各種抗腫瘤治療也會對患者的凝血功能造成不同程度的影響。對惡性腫瘤凝血功能異常展開研究對于臨床診斷和治療具有重要意義。本次研究對相關(guān)研究資料進展整理，做以下綜述。一、惡性腫瘤于凝血功能異常的關(guān)系關(guān)于惡性腫瘤與凝血功能之間的關(guān)系早已引起了相關(guān)研究者的關(guān)注。一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示50%惡性腫瘤患者、90%惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者有凝血功能異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為凝血因子

3、相關(guān)指標(biāo)明顯升高，D-二聚體、血小板、纖維蛋白原、纖維蛋白降解產(chǎn)物表達程度等凝血功能指標(biāo)程度發(fā)生不同程度的升高。郭欣在研究中指出惡性腫瘤惡化程度越高，凝血功能異常表現(xiàn)越明顯，凝血功能異常的發(fā)生與惡性腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移、浸潤親密相關(guān)2。腫瘤對凝血功能造成影響的主要機制為多種因素共同作用使機體凝血、抗凝纖溶系統(tǒng)失衡，引發(fā)血液高凝。其詳細機制如下：1機體內(nèi)部發(fā)生急性互相反響、血流動力學(xué)改變、蛋白代謝異常等改變了血流的粘滯度，誘發(fā)血液高凝；2腫瘤細胞可以放血管內(nèi)皮生長因子、纖維蛋白溶解壞死因子、促凝活性物質(zhì)，凝血機制被激活；3腫瘤導(dǎo)致血管壁發(fā)生異常改變，內(nèi)皮細胞功能不全、內(nèi)皮細胞受損、抗凝特性發(fā)生改變，

4、血漿凝血蛋白及纖維蛋白過度積聚，增加了血栓的形成風(fēng)險；4惡性腫瘤作用下，機體的血小板、內(nèi)皮細胞、單核巨噬細胞互相影響，促凝、抗凝平衡被打破。二、凝血功能異常與腫瘤治療的關(guān)系凝血功能異常貫穿于整個惡性腫瘤發(fā)生、開展過程中，積極糾正凝血功能異常可以降低血栓發(fā)生率，控制惡性腫瘤開展惡化，在腫瘤防治當(dāng)中具有重要意義。因此選擇可以改善患者凝血功能的治療方法對于優(yōu)化療效，改善惡性腫瘤患者的預(yù)后具有重要意義。惡性腫瘤治療方法有很多，主要有手術(shù)治療、化療治療、放療治療、過繼細胞免疫治療。邵瑩在一項治療中以婦科惡性腫瘤患者為研究對象，展開研究，指出手術(shù)治療可以在一定程度上緩解惡性腫瘤患者的血液高凝狀態(tài)3。羅曉琴

5、那么指出惡性腫瘤手術(shù)治療患者到達部分緩解、完全緩解程度后，患者的D-二聚體程度明顯降低，但高于正常程度，而治療后進展的惡性腫瘤患者的D-二聚體程度高于治療前4。這一研究結(jié)果顯示凝血功能異常與臨床治療親密相關(guān)，有效治療可改善凝血功能異常表現(xiàn)，而病情進一步開展那么會加重凝血功能異常表現(xiàn)。亓艷也在研究以惡性腫瘤化療患者為研究對象，分析化療對惡性腫瘤患者凝血功能的影響，研究結(jié)果顯示患者的各項凝血功能指標(biāo)均發(fā)生一定變化，如血小板數(shù)量PLT、血漿纖維蛋白FIB程度均有明顯降低，D-二聚體程度稍有升高，由此判斷化療對血栓的形成具有一過性影響5。而高彤在研究中指出放療在治療惡性腫瘤疾病過程中，也會殺死正常細胞

6、，因此會在一定程度上增加血栓形成風(fēng)險6。過繼細胞免疫治療為近年來應(yīng)用于臨床當(dāng)中的惡性腫瘤第四大治療方法，其具有有效緩解疼痛，改善免疫功能，延長生存期等治療優(yōu)勢，其治療效果在結(jié)直腸癌、胃癌、腎癌患者治療當(dāng)中得到證實。張雨潔在一項研究中指出過繼細胞免疫治療可以有效改善惡性腫瘤患者凝血功能異常表現(xiàn)，D-二聚體、FIB程度明顯降低，但是仍高于正常程度7。由此判斷以過繼細胞免疫治療可在發(fā)揮良好臨床治療效果的同時，降低血栓發(fā)生風(fēng)險。上述研究說明手術(shù)治療、過繼細胞免疫治療可以有效改善惡性腫瘤患者凝血功能異常狀況，但間隔 正常程度還有差距；而化療、放療均會對患者的凝血功能造成不良影響。三、總結(jié)凝血功能異常是惡

7、性腫瘤患者常見臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率很高，且會隨著惡性腫瘤的開展、浸潤、轉(zhuǎn)移、惡化而不斷加重，而凝血功能異常也會增加血栓形成風(fēng)險，使惡性腫瘤進一步惡化。因此臨床在對惡性腫瘤患者進展治療的同時，應(yīng)關(guān)注患者的凝血功能情況，根據(jù)患者的凝血功能狀況制定科學(xué)的治療方案，其中手術(shù)治療和過繼細胞免疫治療方案對惡性腫瘤患者凝血功能的影響小，可以在一定程度上改善患者的凝血功能異常。參考文獻1嚴(yán)新梅，陳曉莉.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體程度檢測的臨床意義J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，832：39-40.2郭欣，裴毅.老年結(jié)腸癌患者D-二聚體與腫瘤進展的相關(guān)性研究J.中國藥物與臨床，2021，166：878-879.3邵瑩.婦科惡性腫瘤患者手術(shù)前后凝血功能變化J.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，5127：29-31.4羅曉琴，張?zhí)矗瑒c，等.圍手術(shù)期保溫對胃癌手術(shù)患者凝血功能和應(yīng)激指標(biāo)的影響研究J.癌癥進展，2021，147：681-683.5亓艷，李雪梅，徐春園.血栓彈力描記術(shù)在評價惡性腫瘤病人凝血功能及化療對凝血功能影響的價值J.中國實驗診斷學(xué)，2021，214：592-594.6高彤，郭燕，王筠，等.不同劑量三維適形放療對惡性腫瘤患者凝血功能的影響J.疑難病雜志，2021，126：