1、目 錄序號編 號名 稱頁 碼備 注1SN.1工程驗收資料2SN1.1建筑給水排水及采暖施工現場質量管理記錄3SN1.2建筑給水排水及采暖分部工程質量驗收記錄4SN1.3建筑給水排水及采暖子分部工程質量驗收記錄（統表1）5SN1.4建筑給水排水及采暖分項工程質量驗收記錄（統表2）6SN1.5建筑給水排水及采暖質量控制資料核查表7SN1.6建筑給水排水及采暖安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄8SN1.7建筑給水排水及采暖觀感質量檢查記錄9SN.2質量控制資料10SN2.1設備、材料進場驗收檢查記錄11SN2.2建筑給水排水及采暖工程材料、設備、器具合格證、質保書及進場檢（試）驗報告匯總表12

2、SN2.3管道隱蔽記錄13SN2.4管道支、吊架安裝記錄14SN2.6樓板（屋面）立管洞盛水試驗記錄15SN2.8塑料排水管伸縮器預留伸縮量記錄16SN2.10管道保溫驗收記錄17SN2.15承壓管道系統（設備）強度和嚴密性水壓試驗記錄18SN2.16非承壓管道灌水試驗記錄19SN2.17給水、熱水、采暖管道系統沖洗記錄20SN2.18衛生器具滿水試驗記錄21SN2.19地漏排水試驗記錄22SN2.20排水管道通球試驗記錄23SN2.21排水系統及衛生器具通水試驗記錄24SN3工程質量驗收記錄25統表1室內給水系統子分部工程質量驗收記錄26統表2給水管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄27SN3

3、.1.1給水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄28統表2給水設備安裝分項工程質量驗收記錄29SN3.1.3給水設備安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄序號編 號名 稱頁 碼備 注30統表1室內排水系統安裝子分部工程質量驗收記錄31統表2室內排水管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄32SN3.2.1室內排水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄33統表2室內雨水管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄34統表1室內熱水供應系統安裝子分部工程質量驗收記錄35統表2室內熱水管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄36SN3.3.1室內熱水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄37統表2室內熱水輔助設備安裝分項

4、工程質量驗收記錄38統表1衛生器具安裝子分部工程質量驗收記錄39統表2衛生器具安裝分項工程質量驗收記錄40SN3.4.2衛生器具安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄41統表2衛生器具給水配件安裝分項工程質量驗收記錄42SN3.4.2衛生器具給水配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄43統表2衛生器具排水管道安裝分項工程質量驗收記錄44SN3.4.3衛生器具排水管道安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄45統表1室內采暖系統子分部工程質量驗收記錄46統表2室內采暖系統管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄47SN3.5.1室內采暖系統管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄48統表2系統水壓試驗及調試分項工程質量驗收

5、記錄49SN3.5.5系統水壓試壓及調試分項工程檢驗批質量驗收記錄50統表1室外給水管網子分部工程質量驗收記錄51統表2給水管道安裝分項工程質量驗收記錄52SN3.6.1給水管道安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄53統表1建筑中水系統及游泳池水系統安裝子分部工程質量驗收記錄54統表2建筑中水系統管道及輔助設備安裝分項工程質量驗收記錄55SN3.9.1建筑中水系統管道及輔助設備安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄56統表2游泳池水系統安裝分項工程質量驗收記錄57SN3.9.2游泳池水系統安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄 建筑給水排水及采暖工程施工現場質量管理記錄 SN1.1工程名稱施工許可證號建設單位項目負

6、責人設計單位項目負責人監理單位施工單位主 要 工 種姓 名工種持證名稱證 號發證部門現場管理制度質量檢驗制度施工圖審查情況施工組織設計及方案審批人現場使用主要設備儀器、儀表名 稱型號規格單位數量說 明專業技術負責人：年 月 日專業監理工程師： 年 月 日提 示 該表如欄目內不夠填寫時，可另行加頁。 建筑給水排水及采暖分部工程質量驗收記錄 SN1.2工程名稱層數/建筑面積/施工單位開/竣工日期/項目經理/證號/專業技術 負責人/證號/項目專業技術負責人/證號/序號項 目驗 收 內 容驗 收 結 論1子分部工程質量驗收共 子分部，經查 子分部；符合規范及設計要求 子分部2質量管理資料核查共 項，經

7、審查符合要求 項；經核定符合規范要求 項3安全、衛生和主要使用功能核查抽查結果共抽查 項，符合要求 項；經返工處理符合要求 項4觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 項；不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位施工單位設計單位監理單位建設單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日 建筑給水排水及采暖分部工程質量驗收記錄 SN1.3（統表1）工程名稱結構類型層數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1234

8、56789質量控制資料應查項數 項核查結果安全和功能檢驗（檢測）報告應查項數 項核查結果觀感質量驗收應查項數 項 好： 項一般： 項差： 項驗收意見分包單位項目經理： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理（建設） 單 位總監理工程師（建設單位項目專業負責人） 年 月 日建筑給水排水及采暖分項工程質量驗收記錄 SN1.4（統表2）工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經理/證號/序號檢驗批部位、區段施工單位評定結果監理（建設）單位驗收結論12345678910111213檢查結論項目專業技術負責人：年 月 日驗收結

9、論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 建筑給水排水及采暖工程質量控制資料核查記錄 SN1.5工程名稱施工單位序號資料名稱份數核查意見核查人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄核查意見:施工單位項目經理年 月 日驗收結論:總監理工程師(建設單位項目負責人) 年 月 日建筑給水排水及采暖工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 SN1.6工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果檢查(抽查)人

10、1給水管道通水試驗記錄及沖洗、消毒檢測記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具通水試驗，具有溢流功能的器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣（油）管道壓力試驗記錄5排水管道通球試驗記錄6承壓管道系統和設備及閥門水壓試驗記錄7雨水管道灌水試驗8地漏及地面清掃口排水試驗9消火栓系統試射試驗10采暖系統沖洗及調試記錄11安全閥及報警聯動系統作測試記錄12鍋爐48h負荷試運行檢驗抽查和核查意見:施工單位項目經理年 月 日驗收結論:總監理工程師(建設單位項目負責人) 年 月 日 建筑給水排水及采暖工程觀感質量檢查記錄 SN1.7工程名稱施工單位序號項 目抽 查 情 況質量評價好一般差1管道接口、伸縮節2管

11、道坡度3管道支架4衛生器具、支架、閥門5檢查口、掃除口6地漏7散熱器及支架觀感質量綜合評價施工單位項目經理：年 月 日總監理工程師：(建設單位項目負責人) 年 月 日 設備進場驗收記錄 SN2.1建設單位施工單位工程名稱單位（分部）工程設備名稱型號、規格系統編號裝箱編號設備檢查1. 包裝2. 設備外觀3. 設備零部件4. 其它技術文件檢查1裝箱單 份 張2合格證 份 張3說明書 份 張4設備圖 份 張5其它存在問題及處理意見 檢查人員：專業監理工程師： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日建筑給水排水及采暖工程材料、設備、器具合格證、質保書、進場檢（試）驗報告匯總表 SN2.2 工程名稱施

12、工單位序號材料設備名稱規格型號單位數量生產廠家使用部位系統備注技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日提 示建筑給水排水及采暖工程、材料、配件設備出廠合格證、質保書按下列范圍整理：1鍍鋅管、排水塑料管、給水塑料管、復合管應有質保書或合格證；鍍鋅管質保書上應明確本單位工程中使用材料的型號、規格、數量、機械性能和化學成分，如物資公司使用抄件，應有原件編號，原件存放處，供貨單位應蓋章，抄件人應簽名。建筑工程用給水排水塑料管應有試驗報告，省建委推廣證，給水塑料管，以及衛生部門認可的衛生許可證。2閥門、水嘴、散熱器、消防接合器、室外消火栓、室內消火栓箱、衛生器具、壓力表、水位計、溫度計、安全閥等配件以及保

13、溫材料等應有產品質量合格證。3設備應包括鍋爐、鍋爐附屬設備、水泵、風機、熱交換器、除塵器、分汽缸、水處理設備等應有產品質量合格證及有關隨機重要說明。4有防火要求的產品（如消火箱等）及配件應有消防部門認可的生產許可證。5以上所述材料合格證，質保書及有關試驗報告存檔填寫不夠時，可另頁附后。6表中數量為合格證或質保書數量，不應填寫材料或設備，附件數量。 管道工程隱蔽驗收記錄 SN2.3工程名稱建設單位分項工程名稱系統名稱/編號設計或規范要求:隱蔽內容及部位:檢查結果: 檢查人:驗收意見: 驗收人:專業施工負責人：施工單位項目經理: 年 月 日專業監理工程師： (建設單位項目負責人) 年 月 日提 示

14、一、 隱蔽內容中應包括隱蔽的數量、管道系統的規格及型號、固定方法、及接口型式等。二、 檢查結果欄中應包括隱蔽的管道系統防腐、管道支承、固定、各種試驗，管道坡度，埋深等必須檢查，并有相應的驗收記錄。 管道支、吊架安裝記錄 SN2.4工程名稱建設單位監理單位施工單位分項工程名稱部位一、支架安裝排水管道管徑（mm）5075100150200250支架材料支架間距（m）說明給水管道管徑（mm）5075100150200250支架材料支架間距（m）說明二、吊頂內支吊架給水管道管徑（mm）1520253240507080100125150200250300吊架間距（m）吊架規格型號說明排水管道支、吊架間距

15、（m）吊架元鋼直徑（mm）支架角鋼規格（mm）說明檢查意見：質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日提 示一、 本表可與管道隱蔽記錄配套使用。二、 埋地管道安裝：1管道應填寫管下部墊層狀態（如：細砂厚度100mm，寬度管徑的2.5倍，坡度與管道坡度相同，管頂回填細土或砂的厚度200mm。）2給水塑料管穿基礎應加鋼套管，套管長度與基礎寬度相同。3排水塑料管水平管與立管連接處用2個45°彎頭，下部設支墩，支墩不得設在未經外理的土層上。三、吊頂內管道安裝，說明欄應填寫：1當管道采用吊架時應說明吊架與樓板連接處理情況，如預埋鋼板、吊桿與鋼板雙面焊接

16、長度，如用膨脹螺栓應說明膨脹螺栓直徑、連接角鋼規格及吊桿及角鋼雙面焊縫長度。2如采用支架應說明支架預埋深度（一般不小于200mm）。3支、吊架防腐情況（如刷瀝青漆二遍）。4支吊架間距欄，應按現場實際支、吊架間距填寫。支、吊架最大間距見建筑給水排水和采暖工程質量驗收規范有關第文的要求。樓板（屋面）立管洞盛水試驗記錄 SN2.6工程名稱建設單位施工單位驗收日期序號層次和部位孔洞數量（個）盛水時間（小時）檢驗結果驗收日期 日/月簡圖及說明試驗方法處理意見檢查意見：技術負責人：質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日提 示在設計無要求時，洞周圍用石灰膏圍

17、堰，高度約20 mm，堰內灌滿水，時間24h，管道應洞不漏水為合格。塑料排水管伸縮器安裝預留伸縮量記錄 SN2.8系統編號工程名稱建設單位施工單位安裝日期伸縮量（mm）層數備注檢查結論：技術負責人：質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日提 示伸縮器預留伸縮量：夏季510 mm，春秋季1015 mm，冬季1520 mm。管道保溫驗收記錄 SN2.10建設單位工程名稱安裝單位分項工程名稱保溫前的檢查情況保溫對象保溫項目管徑(mm)長度(m)第 層第 層第 層伸縮寬度（mm）備注材質厚度（mm）材質厚度（mm）材質平整度（mm）施工要求及說明和簡圖：

18、檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日承壓管道系統（設備）強度和嚴密水壓試驗記錄 SN2.10工程名稱試驗系統分項名稱施工單位試驗時間年 月 日 時 分起止試驗壓力試驗依據部位材質規格系統編號數量試驗項目強度試驗嚴密性試驗試驗參數試驗壓力（MPa）試驗時間(min)試驗壓力（MPa）試驗時間(min)試驗標準值試驗實測值結論試驗過程及存在問題和處理情況： 試驗人：試驗結果：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日監理工程師（建設單位專業項目負責人）：提 示一、承壓管道系統（設備）的各項試驗的系數，在設計無要求時，應按照相應的規

19、范要求執行。非承壓管道灌水試驗記錄 SN2.16工程名稱建設單位分項名稱施工單位試驗時間年 月 日 時 分起止編號系統部位材質規格單位數量備注試驗標準及規定灌水標準灌水結果標準依據灌水試驗過程：試驗參數灌水高度 （mm）持續時間 （mm）下降數值 （mm）試驗結論：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日提 示一、排水管灌水試驗：隱蔽或埋地的排水管道在隱蔽前必須做灌水試驗，其灌水高度應不低于底層衛生器具的上邊緣或底層地面高度。灌水方法（過程）滿水15分鐘水面下降后，再灌滿觀察5分鐘，液面不下降，檢查管道及接口無滲漏為合格。二、雨水排水管

20、灌水試驗，安裝在室內的雨水排水管安裝后應做灌水試驗，灌水高度應到每根立管上部的斗雨水。灌水時間為1小時，不滲不漏水為合格。給水、熱水及采暖管道系統沖洗記錄 SN2.16工程名稱建設單位管道類別施工單位系統部位試驗時間年 月 日材質規格單位數量工作介質吹洗標準及規定沖洗部位沖洗標準沖洗結果標準依據試驗情況： 試驗人：沖洗檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日提示一、利用自來水或臨時水泵向系統內充水，從底層到頂層逐個打開配水點閥門，或打開臨時管道進、排水閥門，沖洗至流出水無污物和無可見物為合格。二、沖洗方法：利用自來水或臨時水泵

21、向系統充水。三、沖洗結果：沖洗至流出水無污物和無可見物水質與進水水質為合格。衛生器具滿水試驗記錄 SN2.18工程名稱建設單位施工單位序號試驗器具安裝部位滿水時間（小時）滿水量數量溢流口 通水狀況試驗時間試驗狀況1大便槽1/22小便槽1/23倒水池低池放滿高池1/34水盤2/35拖布盤2/36馬桶水箱放至溢流排水口7磁面盆放至溢流排水口8化驗盆放至溢流排水口9浴缸放至溢流排水口10洗手槽放滿試驗檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日地漏排水試驗記錄 SN2.19工程名稱建設單位施工單位監理單位部位地漏地面排水情況檢查人試驗檢

22、查意見：技術負責人： 質量檢查員： 試驗人： 年 月 日驗收結果：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日提 示地漏排水試驗，距地漏最遠可能發生漏水處，應在該處倒56kg水，地漏應將水全部排完及地面無存水現象為合格。室內排水管道通球試驗記錄 SN2.20工程名稱建設單位結構層數分項工程名稱竣工日期 年 月 日立管根數合計管徑(mm)5075100150試驗日期 年 月 日系統編號球徑管徑通球試驗情況系統編號球徑管徑通球試驗情況通球試驗 根順利通球 根通球率 %試驗檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 試驗人： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目負責人）： 年 月 日提 示一

23、、 必須對水平干管和立管進行通球。通球率達100%，球徑為管道公稱直徑的2/3。二、 通球時必須選用硬質球，以球通過為合格。排水系統及衛生器具通水試驗記錄 SN2.21工程名稱建設單位施工單位監理單位部位開啟閥門、水嘴等放水水質狀況檢查人試驗過程及存在問題和處理意見：試驗人： 年 月 日試驗檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日提 示一、 給水、排水系統及衛生器具通水試驗，應在室外給水排水系統接通后進行：1 給水系統通水試驗，給水配水點開啟數量應按設計規定，當設計無規定時，開啟1/3的配水點，檢查給水正常，排水暢通及衛生器具

24、、管道、接頭不漏水為合格。 2排水系統及衛生器具的其它2/3的部分，分層開啟每個配水點的水量約68kg,應全部排水暢通，衛生器具及接口不漏水部分。 室內給水系統子分部工程質量驗收記錄 統表1 工程名稱系統樓層數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見123456質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收意見分包施工單位項目經理人： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位專業監理工程師：總監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日 給水管道及配件安

25、裝分項工程質量驗收記錄 統表2 工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理技術負責人分包單位分包單位負責人分包項目經理/證號序號檢驗批部位、區段施工單位評定結果監理（建設）單位驗收結論123456789101112131415檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日給水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄 SN3.1.1工程名稱檢驗批部位項目經理工程施工單位名稱分包項目經理專業工長分包單位施工執行標準名稱及編號施工班組長序 號GB50242-2002的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位驗收記錄主控項目1室內給水管道的水壓試驗必

26、須符合設計要求。當設計未注明時，各種材質的給水管道系統試驗壓力均為工作壓力的1.5倍,但不得小于0.6Mpa。2給水系統交付使用前必須進行通水并做好記錄。3生活給水系統管道在交付使用前必須沖洗和消毒，并經有關部門取樣檢驗，符合國家生活飲用水標準方可使用。4室內直埋給水管道（塑料管道和復合管道除外）應做防腐處理。埋地管道防腐層材質和結構應符合設計要求。一般項目1給水引入管道與排水排出管的水平凈距不得小于1m。室內給水與排水管道平行敷設時，兩管間的最小水平凈距不得小于0.5m；交叉鋪設時，垂直凈距不得小于0.15m。給水管應鋪在排水管上面，若給水管必須鋪在排水管的下面時，給水管應加套管，其長度不得

27、小于排水管管徑的3倍。2管道及管件焊接的焊縫表面質量應符合下列要求：1焊縫外形尺寸應符合圖紙和工藝文件的規定，焊縫高度不得低于母材表面，焊縫與母材應圓滑過渡。2焊縫及熱影響區表面應無裂紋、未熔合、未焊透、夾渣、弧坑和氣孔等缺陷。3給水水平管道應有25的坡度坡向泄水裝置。4項次項目（管道和門安裝）允許偏差（mm）1水平管道縱橫方向彎曲鋼管每米全長25m以上125塑料管復合管每米全長25m以上1.525鑄鐵管每米全長25m以上2252立管垂直度鋼管每米全長5m以上38塑料管復合管每米全長5m以上28鑄鐵管每米全長5m以上3103成排管段和成排在同一平面上間距35管道的支、吊架安裝應平整牢固，其間距

28、應符合規范表3.3.8、表3.3.9或表3.3.10的規定6水表應安裝在便于檢修、不受曝曬、污染和凍結的地方。安裝螺翼式水表，表前與閥門應有不小于8倍水表接口直徑的直線管段。表外殼距墻表面凈距為1030mm；水表進水口中心標高按設計要求，允許偏差為±10mm。施工單位檢查評定結果項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日提 示（一）主控項目：主控項目第一項 檢驗方法：金屬及復合給水管道系統，在試驗壓力下觀測10min，壓力降不大于0.02Mpa，然后降至工作壓力進行檢查，應不滲不漏水；塑料給水管系統應在試驗壓力下穩壓1

29、h，壓力降不應超過0.05Mpa，然后在工作壓力的1.15倍狀態下穩壓2h，壓力不應超過 0.05 Mpa，同時檢查各連接處不得滲漏。主控項目第二項 檢驗方法：觀察和開啟閥水，水咀等放水。為了保證使用功能，強調給水系統在竣工后或交付使用前必須通水試驗，并作好記錄，以備檢驗。主控項目第三項 檢驗方法：檢查有關部門提供的檢測報告。為了保證水質、使用安全，強調生活飲用水管道在竣工后或交付使用前，必須進行吹洗，除去雜物，使管道清潔，并經有關部門取樣化驗，達到國家生活飲用水標準，才能交付使用。主控項目第四項 檢驗方法：觀察或局部解剖檢查。為了延長使用壽命，確保使用安全，規定除塑料管和復合管本身具有防腐功

30、能，可以直接埋行敷設外，其它金屬給水管埋地敷設均應按設計或規范要求作防腐處理。（二）一般項目：一般項目第一項 檢驗方法：尺量檢查。該條規定主要是防止給水水質不受污染。一般項目第二項 檢驗方法：觀察檢查。原規范第9章內容過于煩鎖，使用不方便，根據調研確認兩條。一般項目第三項 檢驗方法：用水平尺和尺量檢查。給水水平管道坡度坡向泄水裝置是為了試壓、沖洗、維修時排管內存水。尤其在北京寒冷地區，在冬季末正式采暖時，管內積水易凍結。一般項目第四項 檢驗方法：用水平尺、直尺、拉線、吊線和尺量檢查。一般項目第五項 檢驗方法：觀察、尺量及手板檢查。管道支、吊架應外觀平整，結構牢固，與管接觸嚴密，支架埋入墻內嘗試不少于200mm，管卡埋深不小于120mm，應有防拔出措施，并用1：2水泥砂漿堵洞。一般項目第六項 檢驗方法：觀察和尺量檢查。 給水設備安裝分項工程質量驗收記錄 統表2 工程