1、淺談控制麻疹疫情的對(duì)策【關(guān)鍵詞】 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種以發(fā)熱呼吸道卡他癥和遍及全身斑丘疹為特征的急性病毒性傳染病。麻疹通過(guò)呼吸道和直接接觸傳播。麻疹疫苗應(yīng)用之前，呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。1965年我國(guó)大約900萬(wàn)例麻疹被報(bào)告，發(fā)病率達(dá)1432/10萬(wàn)。我國(guó)1965年開始應(yīng)用麻疹疫苗，特別是1984年開展強(qiáng)化計(jì)劃免疫工作之后，麻疹發(fā)病率逐年下降，而近年來(lái)麻疹又有回升，這表明一旦有傳染源傳入，麻疹便在免疫屏障較弱的易感者中發(fā)生，尤其我區(qū)屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)，加上近年來(lái)我區(qū)流動(dòng)人口頻繁，病例傳入的可能性更大，但近年來(lái)在周邊地區(qū)不斷出現(xiàn)麻疹暴發(fā)的情況下，我區(qū)沒發(fā)生

2、一起麻疹疫情暴發(fā)，而且散發(fā)病例也控制在較低水平，這與我區(qū)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程和全國(guó)麻疹疫情監(jiān)測(cè)方案，采取切實(shí)有效的措施消滅和控制麻疹疫情是分不開的，現(xiàn)就我區(qū)消除和控制麻疹疫情的實(shí)施對(duì)策報(bào)告如下。 1 提高麻疹接種率，減少免疫空白 隨著計(jì)劃免疫工作的不斷完善和深入，我區(qū)麻疹疫苗的接種率保持在一個(gè)高水平，從隨機(jī)抽樣及整群抽樣結(jié)果顯示，我區(qū)12月齡兒童麻苗接種率常年保持在95%以上，4歲兒童復(fù)種率達(dá)到95%以上。 1.1 強(qiáng)化流動(dòng)人口兒童計(jì)劃免疫管理，作為當(dāng)前計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn) （1）利用各種機(jī)會(huì)，如“4.25”計(jì)免宣傳日、強(qiáng)化服苗等，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理，建立健全

3、流動(dòng)人口的管理制度，廣泛宣傳動(dòng)員，普及計(jì)劃免疫知識(shí)，提高流動(dòng)人群的防病保健意識(shí)，使之主動(dòng)配合衛(wèi)生防疫部門做好計(jì)劃免疫工作。并將流動(dòng)兒童麻苗查漏補(bǔ)種有機(jī)地插入，增加流動(dòng)人口漏種兒童免疫的機(jī)會(huì)。（2）加強(qiáng)憑證入園、入托、入學(xué)制度。近年我們與教育部門密切配合，嚴(yán)把憑證入園、入托、入學(xué)關(guān)，一律查驗(yàn)接種證，如不合格，限其就近接種點(diǎn)補(bǔ)辦補(bǔ)種疫苗，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府文教辦負(fù)責(zé)實(shí)施，以私辦新辦小學(xué)和幼兒園為重點(diǎn)對(duì)象。（3）采取流動(dòng)人口綜合管理，由政府牽頭，公安、教育、工商、衛(wèi)生等有關(guān)職能部門協(xié)作，成立流動(dòng)人口管理領(lǐng)導(dǎo)組織，負(fù)責(zé)我區(qū)流動(dòng)人口管理領(lǐng)導(dǎo)組織，負(fù)責(zé)本區(qū)流動(dòng)人口管理的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，溝通情況

4、，統(tǒng)一要求，集中精力解決流動(dòng)人口管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。準(zhǔn)確掌握本區(qū)流動(dòng)人口的動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)掌握適齡兒童，盡早建立接種卡證。從而避免了流動(dòng)兒童這一高危人群的免疫空白，建立了很好的免疫屏障。 1.2 充分利用初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用 鄉(xiāng)村醫(yī)生一方面可及時(shí)掌握新生兒及流動(dòng)人口中的適齡兒童的動(dòng)態(tài)，另一方面可以在本村、居委會(huì)開展建卡率摸漏調(diào)查，還可以幫助調(diào)查發(fā)通知后未接種的原因并催促補(bǔ)種。2 提高接種質(zhì)量及免疫成功率 實(shí)施麻苗接種，是消除和控制麻疹行之有效的干預(yù)措施。而麻疹接種質(zhì)量和免疫成功率則是影響麻疹發(fā)病的首要因素。因此，隨著計(jì)劃免疫規(guī)范化、科學(xué)化的進(jìn)程，我區(qū)在強(qiáng)調(diào)高覆蓋率的同時(shí)，著重加

5、強(qiáng)免疫成功率的監(jiān)測(cè)。主要從以下幾方面來(lái)抓。 2.1 狠抓人員培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì) 要搞好計(jì)劃免疫工作，首先要求計(jì)免工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)、操作技術(shù)熟練。因此我們通過(guò)每月例會(huì)制、專題講座、宣傳資料、簡(jiǎn)報(bào)、參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流、一苗一會(huì)、搞試點(diǎn)等多種形式，進(jìn)行計(jì)免醫(yī)生的培訓(xùn)，每年還不定期地舉辦業(yè)務(wù)短訓(xùn)班，并進(jìn)行理論水平考試和操作技術(shù)水平考核，不斷提高全區(qū)預(yù)防接種隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。現(xiàn)已形成一支穩(wěn)定的計(jì)免骨干隊(duì)伍，他們完全能夠勝任我區(qū)的計(jì)劃免疫工作。 2.2 強(qiáng)化冷鏈管理，建立督查制度 冷鏈系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，正確使用，是保證疫苗質(zhì)量的前提。對(duì)此，把冷鏈系統(tǒng)作為一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓，首先是冷鏈設(shè)備的到位。近年來(lái)

6、我區(qū)加大冷鏈設(shè)備的資金投入，充實(shí)冷鏈設(shè)備，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年均列支設(shè)備添置、維修、保養(yǎng)使用經(jīng)費(fèi)，從而保證了冷鏈設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次是抓督查制度，結(jié)合衛(wèi)生防病管理工作，實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的冷鏈檢查制度，每季進(jìn)行考核記錄，年底作為目標(biāo)責(zé)任書綜合考評(píng)依據(jù)。通過(guò)全體防保工作者的共同努力，全區(qū)冷鏈管理形成了規(guī)范化管理、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，從而保證疫苗的穩(wěn)定。3 加強(qiáng)麻疹疫情監(jiān)測(cè) 3.1 加強(qiáng)麻疹疫情的日常報(bào)告制度 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。每年四次對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展疫情漏報(bào)調(diào)查，通過(guò)對(duì)門診日志、傳染病登記薄、化驗(yàn)及病案登記的檢查，能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在疫情報(bào)告工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取針對(duì)性措施，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院傳染病報(bào)

7、告工作，提高責(zé)任疫情報(bào)告人的法制觀念，提高公民義務(wù)報(bào)告?zhèn)魅静〉囊庾R(shí)，減少遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生，提高疫情報(bào)告質(zhì)量。 3.2 加強(qiáng)麻疹疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作 在區(qū)醫(yī)院及橫塘衛(wèi)生院設(shè)立麻疹監(jiān)測(cè)點(diǎn)，由醫(yī)院分管疾病報(bào)告登記人員負(fù)責(zé)，對(duì)疑似病人實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”及時(shí)采血送檢。我防疫站每月二次進(jìn)行巡查，主動(dòng)搜索，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。我區(qū)還在流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所設(shè)立麻疹主動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)掌握麻疹發(fā)病情況。4 及時(shí)采取應(yīng)急接種，防止暴發(fā)疫情的發(fā)生 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，尤其是流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病人和處理疫點(diǎn)，還可有助于我們預(yù)測(cè)易感人群，一旦發(fā)現(xiàn)集體人群中有發(fā)病，能盡早進(jìn)行麻疹疫苗應(yīng)急接種工作，如今年二月份在我區(qū)周邊地區(qū)吳中區(qū)及吳江等地陸續(xù)有麻疹暴發(fā)疫情，根據(jù)流動(dòng)人口頻繁的特點(diǎn)，預(yù)測(cè)我區(qū)范圍內(nèi)的易感人群，把我區(qū)范圍內(nèi)的外來(lái)工子弟學(xué)校和外來(lái)工聚集的企業(yè)作為重點(diǎn)易感人群，大面積進(jìn)行麻疹疫苗普接種，學(xué)校中接種覆蓋率達(dá)94%。我們通過(guò)對(duì)企業(yè)中法人、工人進(jìn)行傳染病防治等知識(shí)的宣傳教育，企業(yè)中成人接種麻苗也很順利地進(jìn)行，覆蓋率也能達(dá)到80%左右，建立了牢固的免疫屏障。而且區(qū)站一旦接到麻疹病例報(bào)告，會(huì)快速派