1、醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點一、生物學特性一、生物學特性形態染色：形態染色： G棒狀棒狀桿菌桿菌(gnjn) 美蘭染色美蘭染色-異染顆粒異染顆粒 培養：培養： 亞碲酸鉀培養基上呈亞碲酸鉀培養基上呈黑色菌落黑色菌落 白喉白喉(bihu)(bihu)棒狀桿菌棒狀桿菌Corymebacterium dephtheriae第一頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性致病物質致病物質白喉外毒素白喉外毒素 為細胞毒素，噬菌體基因編碼為細胞毒素，噬菌體基因編碼 影響細胞蛋白質合成細胞壞死影響細胞蛋白質合成細胞壞死 對瘤細胞有殺傷作用生物導向治療腫瘤潛力對瘤細

2、胞有殺傷作用生物導向治療腫瘤潛力 所致疾病所致疾病 白喉白喉 細菌及白喉外毒素作用引起細菌及白喉外毒素作用引起(ynq)(ynq)局部滲出性局部滲出性炎癥咽部形成炎癥咽部形成白色偽膜白色偽膜，故名，故名 如果脫落如果脫落窒息窒息 心肌炎心肌炎 外毒素入血毒血癥與易感細胞結合外毒素入血毒血癥與易感細胞結合導致導致心肌炎心肌炎、軟腭麻痹軟腭麻痹等等合并癥合并癥 第二頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點 病后獲牢固免疫力病后獲牢固免疫力 因為外毒素入血，免疫原性很強因為外毒素入血，免疫原性很強 抗毒素免疫抗毒素免疫(miny)(miny) 免疫機制：抗毒素與外毒素結合阻止免疫機制：抗毒素

3、與外毒素結合阻止B B亞單亞單位與受體結合位與受體結合A A亞單位不能進入細胞亞單位不能進入細胞 3.免疫性免疫性第三頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點4.錫克試驗錫克試驗(shyn)（Schick test)： 是測定人體對白喉桿菌的是測定人體對白喉桿菌的免疫狀態免疫狀態的一種的一種皮內試驗皮內試驗 原理：原理：是毒素與抗毒素是毒素與抗毒素中和反應。中和反應。 方法：方法：用用 1/50 LD50白喉外毒素皮內注射白喉外毒素皮內注射 2448H后觀察結果。后觀察結果。 結果判定：結果判定： 局部出現紅腫局部出現紅腫(hn zhn)為為（）反應說明機體無免疫力（）反應說明機體無免

4、疫力 局部無紅腫為局部無紅腫為（）反應證明體內有免疫力（）反應證明體內有免疫力 （有抗毒素）（有抗毒素）因觀察時間長現已很少采用因觀察時間長現已很少采用 目前有人采用白喉毒素致敏的紅細胞做凝集試驗來測定血清中的抗目前有人采用白喉毒素致敏的紅細胞做凝集試驗來測定血清中的抗毒素，該方法比較簡便快速。毒素，該方法比較簡便快速。 第四頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點（1 1）咽拭子涂片染色鏡檢）咽拭子涂片染色鏡檢 異染顆粒異染顆粒可輔助診斷可輔助診斷 （2 2）分離培養與毒力鑒定）分離培養與毒力鑒定（3 3）毒力鑒定毒力鑒定鑒別白喉棒狀桿菌與其他鑒別白喉棒狀桿菌與其他無毒棒狀桿菌無毒棒

5、狀桿菌 體外法：體外法：SPASPA協同凝集試驗協同凝集試驗 體內體內(t ni)(t ni)法：豚鼠做體內法：豚鼠做體內(t ni)(t ni)中和試中和試驗驗 5.5.微生物檢查微生物檢查(jinch)(jinch)第五頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點6. 防治防治(fngzh)原則原則平時預防平時預防 用用白喉白喉(bihu)類毒素、類毒素、 白百破白百破三聯疫苗（小兒）三聯疫苗（小兒）緊急預防和治療緊急預防和治療 白喉抗毒素白喉抗毒素第六頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點第二十八章第二十八章 學習學習(xux)(xux)重點重點 白喉棒狀桿菌形態、染色性、

6、培養白喉棒狀桿菌形態、染色性、培養(piyng)(piyng)特性、特性、 致病性、免疫性及特異性防治致病性、免疫性及特異性防治第七頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點白喉白喉(bihu)棒狀桿菌棒狀桿菌第八頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點染色染色(rns)不均勻異染顆不均勻異染顆粒粒第九頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點培養：利用培養：利用(lyng)碲鹽形成金屬碲黑碲鹽形成金屬碲黑色色第十頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點白白喉喉(bihu)第十一頁，共十二頁。醫學專題第28章-白喉棒狀桿菌重點內容(nirng)總結一、生物學特性。影響細胞蛋白質合成細胞壞死。免疫機制：抗毒素與外毒素結合阻止B亞單位與受體結合A亞單位不能進入細胞。是測定人體對白喉桿菌的免疫狀態的一種皮內試驗(shyn)。目前有人采用白喉毒素致敏的紅細