1、T1WI：鼻咽腔左右不對稱，左側咽隱窩變淺T2WI：左側咽隱窩為唾液，高信號 T2WIT1WICT1WIGd+T2WIT1WIT1WICT2WIT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WIC視交叉頸內頸內V垂體柄蝶竇圓孔上頜N胼胝體側腦室視交叉頸內V垂體柄蝶竇圓孔上頜N胼胝體側腦室T1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WIT2WICTLNGd+T1W 斜坡CT正常，MRI顯示明顯骨質侵犯和局部腦膜增厚頸靜脈孔枕骨斜坡舌肌萎縮正常破裂孔三叉神經(jīng)上頜支 T1W Gd+T1胸鎖乳突肌和前斜角肌后緣分 III, / Suggested guidelines for the treat

2、ment of the neck of patients with head and neck squamous cell carcinomas (AJCC 1997) Appropriate node levels to be treated N0 N1 N2b Nasopharynx II, III, IV, V, II, III, IV, V, and RP and RP 咽旁、翼內肌、咽旁、翼內肌、 口咽口咽軟腭受侵軟腭受侵T1+C: 蝶竇底壁蝶竇底壁 +C: 海綿竇、園孔海綿竇、園孔 C: 巖尖破壞巖尖破壞T1-C:斜坡破壞斜坡破壞 T1+C :病灶強化病灶強化掃描范圍：頭頂露空至鎖

3、骨頭下緣2cm方式：螺旋掃描 Slice width: 3mm增強掃描計劃設計：網(wǎng)絡轉送至Pinnacle工作站CT sim掃描技術掃描技術 將鼻咽和頸部GTV分開，分別為 GTVnx 和GTV nd 。 GTVnx為 CT/MRI 所顯示的鼻咽原發(fā)腫瘤區(qū)。GTVnd 為 CT/MRI 所顯示的直徑1cm的淋巴結。靶區(qū)定義靶區(qū)定義 CTV1 : 包括GTV及其周圍的亞臨床病灶區(qū)（GTV外擴0.751cm）,可根據(jù)周圍組織情況作適當?shù)男薷摹＿€必須包括完整鼻咽腔的全壁，正常的鼻咽粘膜下0.81.0cm的軟組織。靶區(qū)定義靶區(qū)定義 CTV2: 包括CTV1及其周圍易受侵犯的區(qū)域，可設定為CTV1外0.

4、51cm范圍，根據(jù)周圍組織情況作適當?shù)男薷?。 鼻咽、口咽、咽后淋巴引流區(qū)和頸部陰性淋巴引流區(qū)設置于同一CTV2內。靶區(qū)定義靶區(qū)定義 PTV：計劃靶體積，PTVnx、PTVnd、PTV1、PTV2分別為GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2及其外擴一定范圍； 計算機根據(jù)數(shù)據(jù)自動生成，以保證外擴 的三維徑線的準確性。靶區(qū)定義靶區(qū)定義CTV2: 深藍色深藍色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色PTV-深藍色深藍色CTV-淺藍色淺藍色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍

5、色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色同上層骨窗同上層骨窗CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色同上層軟組織窗同上層軟組織窗CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深

6、藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色同上層骨窗同上層骨窗CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色同上層骨窗同上層骨窗CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CT

7、V2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色Level 2CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnx紅色紅色CTV2: 深

8、藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色CTV1-淺藍色淺藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色Nodes of Ia,IbCTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色Level II / VaCTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2:

9、 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色Level III / VaCTV2: 深藍色深藍色GTVnd粉紅色粉紅色CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 Level IV / VbCTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深藍色深藍色 CTV2: 深